Les faits sur la toxicité du lithium

Contenu

• Qu'est-ce que la toxicité du lithium?
• Quels sont les symptômes de la toxicité du lithium?
• Toxicité légère à modérée
• Toxicité sévère
• Effets secondaires à faibles doses
• Qu'est-ce qui cause la toxicité du lithium?
• Sensibilités et interactions avec le lithium
• Comment la toxicité du lithium est-elle diagnostiquée?
• Comment la toxicité du lithium est-elle traitée?
• Légère toxicité
• Toxicité modérée à sévère
• Quelles sont les perspectives?

Qu'est-ce que la toxicité du lithium?

La toxicité au lithium est un autre terme pour une surdose de lithium. Elle survient lorsque vous prenez trop de lithium, un médicament stabilisateur d'humeur utilisé pour traiter le trouble bipolaire et le trouble dépressif majeur. Le lithium aide à réduire les épisodes de manie et réduit le risque de suicide chez les personnes atteintes de ces conditions.

Le bon dosage de lithium varie d'une personne à l'autre, mais la plupart des gens sont prescrits entre 900 milligrammes (mg) et 1 200 mg par jour, en doses fractionnées. Certaines personnes en prennent plus de 1 200 mg par jour, en particulier lors d'épisodes aigus. D'autres peuvent être plus sensibles aux doses plus faibles.

Un taux sanguin sûr de lithium est de 0,6 et 1,2 milliéquivalents par litre (mEq / L). La toxicité du lithium peut se produire lorsque ce niveau atteint 1,5 mEq / L ou plus. Une toxicité sévère au lithium se produit à un niveau de 2,0 mEq / L et plus, ce qui peut mettre la vie en danger dans de rares cas. Des niveaux de 3,0 mEq / L et plus sont considérés comme une urgence médicale.

Les personnes qui prennent du lithium doivent surveiller attentivement combien elles en prennent et quand. Il est facile de prendre une surdose accidentelle de lithium en prenant une pilule supplémentaire, en la mélangeant avec d'autres médicaments ou en ne buvant pas assez d'eau. En 2014, par exemple, 6 850 cas de toxicité au lithium ont été signalés aux États-Unis.

Quels sont les symptômes de la toxicité du lithium?

Les symptômes de la toxicité du lithium et leur gravité dépendent de la quantité de lithium dans votre sang.

Toxicité légère à modérée

Les symptômes d'une toxicité légère à modérée du lithium comprennent:

• la diarrhée
• vomissement
• douleurs à l'estomac
• fatigue
• tremblements
• mouvements incontrôlables
• faiblesse musculaire
• somnolence
• la faiblesse

Toxicité sévère

Des taux sériques de lithium supérieurs à 2,0 mEq / L peuvent provoquer une toxicité sévère et des symptômes supplémentaires, notamment:

• réflexes intensifiés
• saisies
• agitation
• troubles de l'élocution
• insuffisance rénale
• rythme cardiaque rapide
• hyperthermie
• mouvements oculaires incontrôlables
• Pression artérielle faible
• confusion
• coma
• délire
• mort

Effets secondaires à faibles doses

N'oubliez pas que le lithium peut également provoquer des effets secondaires lorsqu'il est pris à des doses plus faibles. Informez votre médecin si vous prenez du lithium et remarquez l'un des effets indésirables suivants:

• urination fréquente
• la soif
• tremblements des mains
• bouche sèche
• gain ou perte de poids
• gaz ou indigestion
• agitation
• constipation
• téméraire
• faiblesse musculaire

Ces effets secondaires peuvent se produire avec de faibles doses de lithium et ne signifient pas que vous avez une toxicité au lithium. Cependant, ils peuvent être un signe que vous devez ajuster votre dose ou nécessiter une surveillance plus fréquente.

Qu'est-ce qui cause la toxicité du lithium?

La toxicité du lithium est généralement causée par la prise de plus que votre dose de lithium prescrite, soit en une fois, soit lentement sur une longue période de temps.

Il existe trois principaux types de toxicité au lithium, chacun ayant des causes différentes:

INSÉRER LE FORMAT DE LA LISTE LONGUE:

• Toxicité aiguë. Cela se produit lorsque vous prenez trop de lithium à la fois, accidentellement ou volontairement.
• Toxicité chronique. Cela se produit lorsque vous prenez un peu trop de lithium par jour sur une longue période. La déshydratation, d'autres médicaments et d'autres conditions, y compris des problèmes rénaux, peuvent affecter la façon dont votre corps gère le lithium. Au fil du temps, ces facteurs peuvent entraîner une accumulation lente de lithium dans votre corps.
• Toxicité aiguë sur chronique. Cela peut se produire si vous prenez du lithium tous les jours pendant une longue période, mais que vous prenez soudainement une pilule supplémentaire un jour, accidentellement ou volontairement.

Si vous pensez qu'une personne court un risque immédiat d'automutilation, de surdosage ou de blessure à une autre personne:

• Appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local.
• Restez avec la personne jusqu'à l'arrivée des secours.
• Retirez tous les pistolets, couteaux, médicaments ou autres objets pouvant causer des dommages.
• Écoutez, mais ne jugez pas, ne discutez pas, ne menacez pas ou ne criez pas.

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez envisagez de vous suicider, demandez de l'aide à une hotline de crise ou de prévention du suicide. Essayez le National Suicide Prevention Lifeline au 800-273-8255.

Sensibilités et interactions avec le lithium

Certaines personnes sont plus sensibles au lithium et peuvent présenter des symptômes de toxicité au lithium à des niveaux inférieurs à d'autres. Cela est particulièrement vrai chez les personnes âgées ou déshydratées. Il est également plus probable chez les personnes souffrant de problèmes cardiovasculaires et rénaux.

Certains aliments ou boissons peuvent également affecter les concentrations de lithium dans le corps. Il est préférable de ne pas ajuster les paramètres suivants, sauf sous la surveillance d'un médecin:

INSÉRER LE FORMAT DE LA LISTE LONGUE:

• Apport en sel. Moins de sel peut faire augmenter votre taux de lithium, tandis que l'augmentation de votre apport en sel peut entraîner sa chute.
• Apport en caféine. La caféine présente dans le café, le thé et les boissons gazeuses peut avoir un effet sur les niveaux de lithium. Moins de caféine peut faire augmenter votre taux de lithium, tandis que plus peut le faire baisser.
• Évitez l'alcool. Les boissons alcoolisées peuvent avoir un effet négatif sur de nombreux médicaments.

De plus, la prise de lithium avec d'autres médicaments peut également augmenter votre risque de toxicité au lithium. Si vous prenez du lithium, assurez-vous d'en parler à votre médecin avant d'utiliser:

• anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Motrin, Advil) ou le naproxène (Aleve)
• indométhacine
• inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 (COX-2), tels que le célécoxib (Celebrex)
• acétaminophène (Tylenol)
• métronidazole
• bloqueurs des canaux calciques tels que l'amlodipine (Norvasc), le vérapamil (Verelan) et la nifédipine (Adalat CC, Procardia XL)
• inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), tels que l'énalapril (Vasotec) ou le bénazépril (Lotensin)
• diurétiques

Comment la toxicité du lithium est-elle diagnostiquée?

Une toxicité légère au lithium est souvent difficile à diagnostiquer car ses symptômes sont similaires à ceux de nombreuses autres affections. Votre médecin commencera probablement par vous poser des questions sur la quantité de lithium que vous prenez, ainsi que sur la fréquence à laquelle vous en prenez.

Assurez-vous d'informer votre médecin de tous vos symptômes, de toute maladie récente et de savoir si vous prenez d'autres médicaments, y compris des vitamines, des suppléments et même du thé.

Ils peuvent également utiliser un ou une combinaison des tests suivants:

• un électrocardiogramme pour tester un rythme cardiaque anormal
• un test de chimie du sang pour examiner votre métabolisme et vos niveaux d'électrolytes
• un test sanguin ou urinaire pour déterminer votre taux de lithium sérique
• un test sanguin pour vérifier votre fonction rénale

Comment la toxicité du lithium est-elle traitée?

Si vous prenez du lithium et que vous présentez l'un des symptômes de la toxicité du lithium, demandez un traitement immédiat ou appelez la ligne d'assistance du centre antipoison au 1-800-222-1222 pour savoir comment procéder.

Il n’existe aucun antidote spécifique pour la toxicité du lithium.

Légère toxicité

Une légère toxicité au lithium disparaît généralement d'elle-même lorsque vous cessez de prendre du lithium et buvez des liquides supplémentaires. Cependant, votre médecin voudra peut-être garder un œil sur vous pendant votre convalescence.

Toxicité modérée à sévère

Une toxicité au lithium modérée à sévère nécessite généralement un traitement supplémentaire, tel que:

• Pompage d'estomac. Cette procédure peut être une option si vous avez pris du lithium au cours de la dernière heure.
• Irrigation de l'intestin entier. Vous avalerez une solution ou vous en recevrez une dans un tube pour aider à éliminer le lithium supplémentaire de vos intestins.
• Liquides IV. Vous pourriez en avoir besoin pour rétablir votre équilibre électrolytique.
• Hémodialyse. Cette procédure utilise un rein artificiel, appelé hémodialyseur, pour éliminer les déchets de votre sang.
• Médicament. Si vous commencez à avoir des convulsions, votre médecin pourrait vous prescrire un médicament anticonvulsivant.
• Surveillance des signes vitaux. Votre médecin peut choisir de vous garder sous surveillance pendant qu'il surveille vos signes vitaux, y compris votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque, pour tout signe inhabituel.

La toxicité du lithium peut avoir des effets durables, il est donc important de consulter immédiatement un médecin si vous pensez en être atteint. Évitez les remèdes maison, comme le charbon activé, qui ne se lie pas au lithium.

Quelles sont les perspectives?

Lorsqu'elle est détectée tôt, la toxicité au lithium est souvent traitable avec une hydratation supplémentaire et une réduction de votre dose. Cependant, une toxicité au lithium modérée à sévère est une urgence médicale et peut nécessiter un traitement supplémentaire, comme un pompage gastrique.

Si vous prenez du lithium, assurez-vous de connaître les signes d'un surdosage et gardez à portée de main le numéro de contrôle du poison (1-800-222-1222) dans votre téléphone. Contactez votre médecin si vous avez des inquiétudes concernant les interactions médicamenteuses ou alimentaires qui pourraient survenir pendant que vous prenez du lithium.