Injections du genou pour l'arthrose: types, effets secondaires et plus

Contenu

• Aperçu
• Types d'injection au genou
• Corticostéroïdes
• Aspiration de liquide (arthrocentèse)
• Autres injections: acide hyaluronique, botox et plus
• Qu'implique la procédure?
• Récupération
• Avantages et inconvénients des injections au genou
• Injections de corticostéroïdes
• Avantages
• Les inconvénients
• Aspiration fluide
• Conseils et choix de vie
• Quelles sont les perspectives?

Aperçu

L'arthrose (OA) du genou commence lorsque le cartilage se décompose dans votre genou et finit par endommager les os et les articulations. Un mouvement aussi simple que la position debout peut déclencher de la douleur.

Les changements de style de vie et les traitements en vente libre (OTC) peuvent aider à soulager les symptômes bénins.

Avec le temps, cependant, ceux-ci peuvent cesser d'être efficaces et votre médecin peut vous prescrire des médicaments plus puissants, y compris des injections occasionnelles de stéroïdes.

Les injections ne sont pas un remède, mais elles peuvent être efficaces pour soulager la douleur et diminuer l'inflammation, peut-être pendant plusieurs mois ou parfois même plus.

Lisez la suite pour savoir comment fonctionnent les injections au genou.

Types d'injection au genou

Il existe plusieurs types d'injection du genou pour traiter l'arthrose, mais les experts ne les recommandent pas tous.

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes, également appelés glucocorticoïdes, sont similaires au cortisol, une hormone que le corps produit naturellement.

L'hydrocortisone en est un exemple. Une injection d'hydrocortisone dans l'articulation du genou peut aider à réduire l'inflammation et à soulager la douleur.

Les stéroïdes qui traitent la douleur et l'inflammation sont différents des stéroïdes anabolisants que les culturistes peuvent utiliser. Les corticostéroïdes oraux sont également disponibles, mais ils ne sont pas utilisés pour traiter l'arthrose.

Aspiration de liquide (arthrocentèse)

Il y a normalement quelques centimètres cubes (cc) de liquide synovial dans une articulation, ce qui la lubrifie pour faciliter les mouvements grâce à son amplitude de mouvement.

Cependant, l'inflammation peut provoquer une accumulation de liquide dans l'articulation du genou. L'arthrocentèse extrait le liquide supplémentaire du genou, ce qui peut soulager immédiatement la douleur et l'enflure.

L'aspiration du liquide articulaire est également importante si votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir une infection articulaire. Un échantillon de votre liquide articulaire est prélevé et envoyé à un laboratoire pour une numération cellulaire, une culture et une sensibilité aux antimicrobiens.

Parfois, une analyse cristalline est effectuée.

Autres injections: acide hyaluronique, botox et plus

Certaines personnes ont utilisé d'autres types d'injections pour l'arthrose du genou.

Cependant, les experts de l'American College of Rheumatology et de la Fondation de l'arthrite (ACR / AF) ne recommandent pas actuellement de les utiliser, car il n'y a pas suffisamment de preuves qu'ils fonctionnent.

Voici d'autres exemples d'injections:

• injections d'acide hyaluronique, également appelées viscosupplémentation
• prolothérapie

De plus, l'ACR / AF recommande fortement d'éviter ce qui suit, car il y a actuellement un manque de standardisation dans ces traitements.

• plasma riche en plaquettes (PRP)
• traitement des cellules souches

Vous ne savez peut-être pas exactement quel type d'injection vous recevez ni quel pourrait être l'effet.

Discutez toujours des avantages et des inconvénients de tout traitement avec votre médecin avant de commencer, afin de pouvoir prendre une décision éclairée.

Qu'implique la procédure?

Vous pouvez généralement recevoir une injection au genou dans le cabinet de votre médecin. La procédure ne prend que quelques minutes.

Vous serez assis pendant la procédure et votre médecin positionnera votre genou. Ils peuvent utiliser des ultrasons pour guider l'aiguille vers le meilleur emplacement.

Votre médecin:

• nettoyer la peau de votre genou et la traiter avec un anesthésique local
• insérez l'aiguille dans votre articulation, ce qui pourrait provoquer une gêne
• injectez le médicament dans votre articulation

Bien que vous puissiez ressentir un certain inconfort, la procédure est rarement douloureuse si votre médecin a l'expérience de l'administration de ce type d'injection.

Dans certains cas, votre professionnel de la santé peut retirer une petite quantité de liquide articulaire pour réduire la pression.

Ils insèrent une aiguille attachée à une seringue dans l'articulation du genou. Ensuite, ils retireront le liquide dans la seringue et retireront l’aiguille.

Après avoir retiré le liquide, le médecin peut utiliser le même site de ponction pour injecter le médicament dans l'articulation.

Enfin, ils placeront un petit pansement sur le site d'injection.

Récupération

Après l'injection, vous pourrez généralement rentrer directement chez vous.

Votre médecin peut vous conseiller de:

• éviter une activité intense pendant les prochaines 24 heures
• éviter de nager
• éviter les spas
• éviter toute exposition prolongée à quelque chose qui permettrait à une infection d'être introduite par la piste de l'aiguille, qui devrait être fermée dans les 24 heures
• surveiller les effets secondaires, comme une réaction allergique ou une infection (gonflement et rougeur)
• prendre des analgésiques en vente libre pour réduire l'inconfort

Votre genou peut être sensible pendant quelques jours. Demandez s'il y a des restrictions de conduite.

Avantages et inconvénients des injections au genou

Voici quelques avantages et inconvénients des injections au genou.

Injections de corticostéroïdes

Avantages

• Les injections de corticostéroïdes peuvent soulager immédiatement la douleur et l'inflammation.
• Le soulagement peut durer plusieurs mois.
• Dans certains cas, les symptômes peuvent disparaître définitivement après une injection.

Les inconvénients

• Ce sont généralement des solutions à court terme, et la douleur reviendra.
• Si l'arthrose est grave, ils peuvent tout simplement ne pas être efficaces.
• Certaines personnes ne ressentent aucun soulagement.
• Au fil du temps, leur efficacité peut diminuer.
• L'utilisation de stéroïdes peut entraîner des effets indésirables.

Une injection directe de stéroïdes peut fournir un soulagement immédiat qui dure plusieurs mois, mais ce n'est généralement qu'une solution à court terme.

Vous pourriez avoir besoin d'une autre injection dans quelques mois et son efficacité pourrait diminuer avec le temps.

De plus, tout le monde ne se soulage pas après une injection de corticostéroïdes, surtout s'ils ont déjà de graves dommages.

L'effet secondaire principal et immédiat d'une injection peut être un saignement dans l'articulation si un petit vaisseau sanguin est entaillé pendant l'arthrocentèse.

Les effets secondaires à long terme d'un traitement fréquent aux stéroïdes peuvent inclure:

• une rupture du cartilage
• amincissement des os au niveau de l'articulation particulière, mais cela est probablement rare

Pour ces raisons, les médecins recommandent généralement d'attendre au moins 3 mois avant d'avoir une autre injection et de limiter les injections à une seule articulation à 3-4 par an.

Certains experts se sont demandé si les injections de stéroïdes étaient une bonne option.

Des recherches publiées en 2019 ont suggéré que les injections de stéroïdes peuvent augmenter le risque de lésions articulaires et accélérer le développement de l'arthrose.

En 2017, les scientifiques ont conclu que les injections de stéroïdes pouvaient provoquer un amincissement du cartilage qui amortit l'articulation du genou.

Une étude de 2020 a révélé que les personnes qui avaient suivi une physiothérapie pendant un an avaient de meilleurs résultats que celles qui avaient reçu des injections de stéroïdes.

Aspiration fluide

L'élimination de l'excès de liquide peut soulager la douleur et l'inconfort.

Les effets secondaires peuvent inclure:

• ecchymoses et enflures au site d'aspiration
• un risque d'infection
• dommages aux vaisseaux sanguins, aux nerfs et aux tendons

Assurez-vous toujours que votre professionnel de la santé a l'expérience de ce type de traitement avant de commencer.

Après l'injection, surveillez votre genou pour tout signe de problème d'injection et contactez votre médecin si vous avez des inquiétudes.

Conseils et choix de vie

Les injections, les médicaments et d'autres traitements, ainsi que la chirurgie du genou, peuvent aider dans les cas graves, mais les experts recommandent fortement de les utiliser parallèlement à des choix de style de vie qui peuvent bénéficier à votre santé articulaire.

Ceux-ci inclus:

• gérer votre poids, car le poids supplémentaire exerce une pression sur les articulations
• faire de l'exercice pour garder vos muscles du genou forts
• opter pour des activités à faible impact, comme l'exercice de l'eau
• en commençant par les options en vente libre, comme l'ibuprofène, avant de passer aux médicaments sur ordonnance
• appliquer des crèmes topiques contenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou de la capsaïcine
• appliquer de la chaleur et du froid pour soulager la douleur et l'inflammation
• utiliser une attelle de genou ou du ruban Kinesio pour soutenir votre genou
• utiliser une canne ou une marchette pour vous aider à équilibrer
• faire du tai-chi, du yoga ou d'autres activités qui aident à augmenter la flexibilité et à réduire le stress
• se reposer suffisamment
• suivre une alimentation saine
• suivre une physiothérapie ou une ergothérapie pour vous aider à relever les défis de l'arthrose

Quelles sont les perspectives?

Les injections de corticostéroïdes peuvent apporter un soulagement important, mais elles ne guérissent pas l'arthrose du genou. L'efficacité varie également entre les individus, et certaines personnes peuvent en bénéficier plus que d'autres.

Si votre arthrite a déjà progressé de manière significative, les injections et autres médicaments peuvent ne plus soulager.

Dans ce cas, vous voudrez peut-être parler à votre médecin de la chirurgie de remplacement partiel ou total du genou.