Les corticostéroïdes peuvent-ils affecter la vision?

Contenu

• Facteurs de risque
• Durée
• Types de stéroïdes
• Comment les stéroïdes affectent les yeux
• Cataractes
• Choriorétinopathie séreuse centrale
• Glaucome
• Symptômes à surveiller
• Symptômes de la cataracte
• Choriorétinopathie séreuse centrale
• Symptômes du glaucome
• Autres effets secondaires
• Combien de temps dureront les symptômes?
• Conseils d'autosoins
• Alternatives aux stéroïdes
• Quand consulter un médecin
• L'essentiel

Les médecins prescrivent des corticostéroïdes pour réduire l'inflammation dans le corps. Ces stéroïdes sont différents des stéroïdes anabolisants, qui sont des médicaments chimiquement similaires à l'hormone mâle testostérone. Les corticostéroïdes stimulent la production de cortisol.

Les stéroïdes anti-inflammatoires peuvent affecter vos yeux et votre vision de différentes manières. En règle générale, plus vous les prenez longtemps ou plus la dose est élevée, plus les effets secondaires sont susceptibles de se produire.

Les effets secondaires potentiels les plus préoccupants des yeux peuvent être le glaucome et les cataractes.

Bien que les stéroïdes puissent provoquer des effets secondaires, les médecins les prescrivent pour des raisons importantes. Les exemples incluent le traitement des troubles immunitaires, du cancer ou des conditions inflammatoires. Un médecin évaluera les risques et les avantages avant de les prescrire.

Facteurs de risque

Certaines personnes peuvent être plus sensibles aux stéroïdes que d'autres, y compris les effets sur leurs yeux. Les personnes qui sont plus susceptibles de ressentir des effets secondaires des yeux ou de la vision sont celles qui:

• souffrez de diabète sucré
• avoir des antécédents familiaux de glaucome à angle ouvert
• avez des antécédents de polyarthrite rhumatoïde
• sont très myopes

Les personnes âgées sont également plus sensibles aux effets oculaires des stéroïdes ainsi que les enfants de moins de 6 ans.

Durée

Plus une personne prend des stéroïdes plus longtemps, plus elle est à risque de complications.

La pression oculaire d'une personne peut augmenter après quelques semaines de prise de stéroïdes. Cependant, la pression oculaire de certaines personnes peut augmenter seulement une heure après la prise de stéroïdes, selon une revue de 2017.

Selon l'American Academy of Ophthalmology, la prise de stéroïdes à plus forte dose, puis la réduction à une dose plus faible sont moins susceptibles de provoquer des cataractes que la prise d'une dose de stéroïdes plus faible sur une période plus longue. Il existe quelques exceptions, selon la raison pour laquelle vous prenez des stéroïdes.

Si vous prenez des stéroïdes sous quelque forme que ce soit pendant plus de deux semaines, demandez à votre médecin si vous devez consulter votre ophtalmologiste pour surveiller votre pression oculaire.

Types de stéroïdes

Les fabricants de produits pharmaceutiques fabriquent des stéroïdes de diverses façons. Tous peuvent affecter la vision d'une personne. Les exemples comprennent:

• gouttes pour les yeux
• l'inhalation, comme lors des traitements respiratoires et des inhalateurs
• injections
• onguents
• pilules

Les médecins prescrivent des stéroïdes pour diverses raisons. Ils prescrivent souvent des gouttes oculaires stéroïdes pour:

• réduire l'inflammation après une chirurgie oculaire
• traiter l'uvéite (inflammation des yeux)
• minimiser les dommages à l'œil après une blessure

Les médecins peuvent prescrire des stéroïdes oraux, inhalés ou topiques pour minimiser des conditions telles que:

• eczéma
• la dermatite atopique
• asthme
• arthrite
• problèmes de peau, tels que des éruptions cutanées ou des réactions allergiques

Comment les stéroïdes affectent les yeux

La prise de stéroïdes peut augmenter la pression oculaire. Cela est vrai pour les nombreuses formes de stéroïdes.

Les collyres et les médicaments oraux sont plus susceptibles de provoquer des problèmes oculaires. Des doses très élevées de stéroïdes inhalés peuvent également provoquer des effets secondaires dans les yeux.

Cataractes

La prise de stéroïdes peut provoquer une cataracte de type cataracte appelée cataracte sous-capsulaire postérieure. Il se forme une petite zone nuageuse sous le cristallin de l'œil.

Bien que les cataractes soient un effet secondaire connu pour certaines personnes lors de la prise de stéroïdes, elles sont hautement traitables.

Si une personne ne prend pas de stéroïdes pour les yeux comme indiqué, elle peut être à risque d'effets secondaires plus dangereux et moins traitables, tels que la maculopathie de la fibrose ciliaire. Ces deux conditions impliquent des dommages aux parties de l'œil.

Choriorétinopathie séreuse centrale

La choriorétinopathie séreuse centrale (SCC) est une affection qui provoque une accumulation de liquide sous la rétine. Cela peut provoquer un décollement de la rétine et des problèmes de vision.

Le SCC est le plus courant chez les jeunes et les adultes d'âge moyen, selon l'American Society of Retina Specialists.

Si un médecin détecte le SCC tôt, l'arrêt des stéroïdes peut être suffisant pour aider à restaurer la vision d'une personne. Il existe d'autres traitements pour traiter ceux qui ont des problèmes chroniques de SCC.

Glaucome

La prise de stéroïdes peut provoquer un glaucome induit par les stéroïdes. Bien que les médecins ne sachent pas exactement pourquoi cela se produit, ils ont certaines théories.

Pour les corticostéroïdes, ils pensent que les médicaments arrêtent les cellules qui «mangent» les débris dans les cellules oculaires. Cela conduit à une accumulation de débris dans la matière aqueuse de l'œil. Les débris supplémentaires peuvent empêcher les solutions aqueuses de quitter l'œil, ce qui augmente la pression oculaire.

Symptômes à surveiller

Parlez à votre médecin si vous prenez des stéroïdes et avez les problèmes oculaires suivants:

Symptômes de la cataracte

Les symptômes de la cataracte peuvent inclure:

• vision trouble
• couleurs qui semblent fanées
• vision double
• paupière tombante
• «Halo» ou effet flou autour des lumières
• problèmes de vision périphérique (latérale)
• problèmes de vision nocturne

Choriorétinopathie séreuse centrale

Cette condition ne provoque pas toujours de symptômes. Cependant, vous pourriez ressentir une vision floue dans un ou les deux yeux.

Les objets peuvent sembler plus petits ou plus éloignés lorsque vous les regardez avec l'œil affecté. Les lignes droites peuvent sembler tordues ou déformées.

Symptômes du glaucome

L'un des problèmes liés à la prise de stéroïdes est que vous ne présentez pas toujours de symptômes tant que la maladie n'a pas progressé. Le glaucome en est un exemple. Certains symptômes du glaucome peuvent inclure:

• vision trouble
• douleur oculaire
• la nausée
• problèmes de vision, surtout par faible luminosité
• problèmes de vision périphérique (latérale)
• les yeux rouges
• vision tunnel
• vomissement

Pour cette raison, il est important que vous consultiez votre ophtalmologiste à intervalles réguliers, généralement tous les six mois. Votre médecin peut vérifier votre pression oculaire et la santé générale de vos yeux et diagnostiquer précocement tout état de développement.

Autres effets secondaires

En plus des problèmes oculaires, l'utilisation chronique de stéroïdes peut également provoquer un certain nombre d'autres effets secondaires. Ceux-ci inclus:

• cicatrisation retardée
• infections fréquentes
• l'ostéoporose et les os qui se cassent plus facilement
• amincissement de la peau
• gain de poids

Si vous présentez ces symptômes, parlez-en à votre médecin. Ils peuvent modifier votre posologie, le type de médicament ou cesser complètement l'utilisation de stéroïdes.

Combien de temps dureront les symptômes?

Idéalement, si vous pouvez réduire ou arrêter de prendre des stéroïdes, vos symptômes s'amélioreront.

Selon un examen de 2017, la pression oculaire d'une personne diminue généralement dans un délai d'une à quatre semaines après avoir cessé d'utiliser des stéroïdes.

Conseils d'autosoins

Si vous prenez régulièrement des stéroïdes, vous courez un plus grand risque d’infection. Il s'agit notamment de la grippe et de la pneumonie. Faites-vous toujours vacciner contre la grippe si vous prenez des stéroïdes. Votre médecin peut également recommander de vous faire vacciner contre la pneumonie.

Voici d'autres façons d'améliorer votre santé lorsque vous prenez des stéroïdes:

• Boire beaucoup d'eau. Les stéroïdes peuvent augmenter votre rétention de sodium, ce qui peut provoquer des ballonnements. Boire suffisamment d'eau quotidiennement peut favoriser la libération d'eau par l'organisme.
• Mangez beaucoup de calcium. Cela peut réduire l'ostéoporose et les effets secondaires de l'amincissement des os. Exemples d'aliments riches en calcium:
  • fromage
  • Lait
  • yaourt
  • épinard
• Exercice régulier. La prise de stéroïdes peut changer la façon dont votre corps dépose de la graisse. En faisant de l'exercice, vous pouvez aider à maintenir un poids santé ainsi que des os sains.
• Abstenez-vous de fumer. Le tabagisme peut amincir les os et augmenter le risque d'effets secondaires liés aux os.
• Prenez vos stéroïdes le matin, si possible. Les stéroïdes peuvent rendre difficile de dormir suffisamment parce que vous vous sentez souvent plus alerte. Les prendre le matin peut vous aider à dormir la nuit.

En plus de ces conseils, parlez toujours à votre médecin si vous constatez des changements dans votre vision.

Alternatives aux stéroïdes

Parfois, il est possible de prendre d'autres médicaments pour soulager l'inflammation au lieu des stéroïdes. Les exemples incluent la prise de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il s'agit notamment de l'ibuprofène et du naproxène sodique.

Une variété de stéroïdes sont disponibles sur le marché. Parfois, les médecins peuvent prescrire une autre option de stéroïdes qui n'augmente pas autant la pression oculaire.

Des exemples de ces stéroïdes comprennent la fluorométholone et l'étabonate de lotéprednol.

Ils peuvent également servir d'alternatives aux stéroïdes connus pour augmenter la pression oculaire. Ceux-ci comprennent:

• bétaméthasone
• dexaméthasone
• prednisolone

Parfois, votre médecin peut réduire la dose de stéroïdes ou vous faire prendre tous les deux jours pour réduire les risques d'effets secondaires oculaires.

En plus de ces alternatives de stéroïdes, certains médecins peuvent réduire ou réduire les doses de stéroïdes en faveur de médicaments appelés agents immunomodulateurs. Des exemples de ces médicaments comprennent le méthotrexate et l'infliximab.

Quand consulter un médecin

Si vous prenez un type de stéroïde pendant plus de deux semaines, c'est une bonne idée de parler à votre médecin de la façon dont le médicament pourrait affecter vos yeux.

N'arrêtez jamais de prendre des stéroïdes par vous-même sans l'avis de votre médecin. L'arrêt soudain de la prise de stéroïdes peut provoquer des effets secondaires, tels que:

• douleur articulaire
• sensibilité musculaire
• fièvre
• fatigue

Certaines des questions que vous voudrez peut-être poser à votre médecin au sujet de la prise de stéroïdes et de changements oculaires sont les suivantes:

• Suis-je plus à risque de problèmes oculaires dus aux stéroïdes?
• Y a-t-il un autre médicament que je pourrais prendre à la place des stéroïdes?
• Est-ce la plus faible dose de ce stéroïde qui pourrait fonctionner pour moi?

Si votre état de santé signifie que vous ne pouvez pas arrêter de prendre des stéroïdes, votre médecin peut suggérer des méthodes préventives. Cela comprend la prise de médicaments anti-glaucome (tels que des gouttes pour les yeux) pour éviter que la pression oculaire ne devienne trop élevée.

L'essentiel

Les stéroïdes sont parmi les médicaments les plus couramment prescrits par les médecins. Parce que beaucoup de gens les prennent pendant si peu de temps, les médecins ne sont généralement pas inquiets des effets secondaires oculaires.

Cependant, si vous prenez des stéroïdes pendant plus de deux semaines, parlez à votre médecin de la façon dont vous devez surveiller votre vision. Votre médecin peut également recommander des techniques préventives ou prescrire des médicaments alternatifs.