Calculs rénaux

Contenu

• Que sont les calculs rénaux?
• Types de calculs rénaux
• Calcium
• Acide urique
• Struvite
• Cystine
• Facteurs de risque de calculs rénaux
• Reconnaître les symptômes et les signes d'un calcul rénal
• Pourquoi les calculs rénaux peuvent être un problème
• Test et diagnostic des calculs rénaux
• Comment les calculs rénaux sont traités
• Médicament
• Lithotripsie
• Chirurgie du tunnel (néphrolithotomie percutanée)
• Urétéroscopie
• Prévention des calculs rénaux

Que sont les calculs rénaux?

Les calculs rénaux, ou calculs rénaux, sont des masses solides constituées de cristaux. Les calculs rénaux proviennent généralement de vos reins. Cependant, ils peuvent se développer n'importe où le long de vos voies urinaires, qui se composent de ces parties:

• reins
• uretères
• vessie
• urètre

Les calculs rénaux sont l'une des conditions médicales les plus douloureuses. Les causes des calculs rénaux varient selon le type de pierre.

Types de calculs rénaux

Tous les calculs rénaux ne sont pas composés des mêmes cristaux. Les différents types de calculs rénaux comprennent:

Calcium

Les pierres de calcium sont les plus courantes. Ils sont souvent faits d'oxalate de calcium (bien qu'ils puissent être constitués de phosphate de calcium ou de maléate). Manger moins d'aliments riches en oxalate peut réduire le risque de développer ce type de pierre. Les aliments riches en oxalate comprennent:

• chips de pommes de terre
• cacahuètes
• Chocolat
• betteraves
• épinard

Cependant, même si certains calculs rénaux sont faits de calcium, une quantité suffisante de calcium dans votre alimentation peut empêcher la formation de calculs.

Acide urique

Ce type de calculs rénaux est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Ils peuvent survenir chez les personnes atteintes de goutte ou celles qui subissent une chimiothérapie.

Ce type de pierre se développe lorsque l'urine est trop acide. Une alimentation riche en purines peut augmenter le niveau d’acide de l’urine. La purine est une substance incolore contenue dans les protéines animales, comme le poisson, les crustacés et les viandes.

Struvite

Ce type de pierre se trouve principalement chez les femmes atteintes d'infections des voies urinaires (IVU). Ces calculs peuvent être gros et provoquer une obstruction urinaire. Ils résultent d'une infection rénale. Le traitement d'une infection sous-jacente peut empêcher le développement de calculs de struvite.

Cystine

Les pierres de cystine sont rares. Ils surviennent chez les hommes et les femmes qui ont la cystinurie, un trouble génétique. Avec ce type de pierre, la cystine - un acide qui se produit naturellement dans le corps - s'échappe des reins dans l'urine.

Facteurs de risque de calculs rénaux

Le plus grand facteur de risque de calculs rénaux est de produire moins de 1 litre d'urine par jour. C'est pourquoi les calculs rénaux sont fréquents chez les nourrissons prématurés qui ont des problèmes rénaux. Cependant, les calculs rénaux sont plus susceptibles de se produire chez les personnes âgées de 20 à 50 ans.

Différents facteurs peuvent augmenter votre risque de développer une pierre. Aux États-Unis, les Blancs sont plus susceptibles d'avoir des calculs rénaux que les Noirs.

Le sexe joue également un rôle. Selon le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), plus d'hommes que de femmes développent des calculs rénaux.

Des antécédents de calculs rénaux peuvent augmenter votre risque. Il en va de même pour les antécédents familiaux de calculs rénaux.

Les autres facteurs de risque comprennent:

• déshydratation
• obésité
• une alimentation riche en protéines, en sel ou en glucose
• condition hyperparathyroïdienne
• pontage gastrique
• maladies inflammatoires de l'intestin qui augmentent l'absorption du calcium
• prendre des médicaments tels que des diurétiques triamtérènes, des médicaments anti-épileptiques et des antiacides à base de calcium

Reconnaître les symptômes et les signes d'un calcul rénal

Les calculs rénaux sont connus pour causer une douleur intense. Les symptômes des calculs rénaux peuvent ne pas se produire jusqu'à ce que la pierre commence à descendre dans les uretères. Cette douleur intense est appelée colique rénale. Vous pouvez ressentir une douleur d'un côté du dos ou de l'abdomen.

Chez les hommes, la douleur peut irradier vers la région de l'aine. La douleur des coliques rénales va et vient, mais peut être intense. Les personnes souffrant de coliques rénales ont tendance à être agitées.

D'autres symptômes de calculs rénaux peuvent inclure:

• sang dans l'urine (urine rouge, rose ou brune)
• vomissement
• la nausée
• urine décolorée ou malodorante
• frissons
• fièvre
• besoin fréquent d'uriner
• uriner de petites quantités d'urine

Dans le cas d'un petit calcul rénal, il se peut que vous ne ressentiez ni douleur ni symptôme lorsque le calcul traverse vos voies urinaires.

Pourquoi les calculs rénaux peuvent être un problème

Les pierres ne restent pas toujours dans le rein. Parfois, ils passent du rein aux uretères. Les uretères sont petites et délicates, et les calculs peuvent être trop gros pour passer en douceur dans l'uretère jusqu'à la vessie.

Le passage de pierres dans l'uretère peut provoquer des spasmes et une irritation des uretères. Cela provoque l'apparition de sang dans l'urine.

Parfois, les pierres bloquent l'écoulement de l'urine. C'est ce qu'on appelle une obstruction urinaire. Les obstructions urinaires peuvent entraîner une infection rénale et des lésions rénales.

Test et diagnostic des calculs rénaux

Le diagnostic des calculs rénaux nécessite une évaluation complète des antécédents médicaux et un examen physique. D'autres tests incluent:

• analyses de sang pour le calcium, le phosphore, l'acide urique et les électrolytes
• azote uréique (BUN) et créatinine pour évaluer le fonctionnement rénal
• analyse d'urine pour vérifier la présence de cristaux, de bactéries, de sang et de globules blancs
• examen des pierres passées pour déterminer leur type

Les tests suivants peuvent exclure une obstruction:

• radiographies abdominales
• pyélogramme intraveineux (IVP)
• pyélogramme rétrograde
• échographie du rein (le test préféré)
• IRM de l'abdomen et des reins
• tomodensitométrie abdominale

Le colorant de contraste utilisé dans le scanner et l'IVP peut affecter la fonction rénale. Cependant, chez les personnes ayant une fonction rénale normale, ce n'est pas un problème.

Certains médicaments peuvent augmenter le risque de lésions rénales en association avec le colorant. Assurez-vous que votre radiologue est au courant des médicaments que vous prenez.

Comment les calculs rénaux sont traités

Le traitement est adapté en fonction du type de pierre. L'urine peut être filtrée et des calculs collectés pour évaluation.

Boire six à huit verres d'eau par jour augmente le débit urinaire. Les personnes déshydratées ou souffrant de nausées et de vomissements graves peuvent avoir besoin de liquides intraveineux.

Les autres options de traitement comprennent:

Médicament

Le soulagement de la douleur peut nécessiter des médicaments narcotiques. La présence d'une infection nécessite un traitement aux antibiotiques. D'autres médicaments comprennent:

• allopurinol (Zyloprim) pour les calculs d'acide urique
• diurétiques thiazidiques pour empêcher la formation de calculs calciques
• bicarbonate de sodium ou citrate de sodium pour rendre l'urine moins acide
• solutions de phosphore pour empêcher la formation de calculs calciques
• ibuprofen (Advil) pour la douleur
• acetaminophen (Tylenol) pour douleur
• naproxen sodium (Aleve) pour douleur

Lithotripsie

La lithotripsie par ondes de choc extracorporelles utilise des ondes sonores pour briser les grosses pierres afin qu'elles puissent passer plus facilement les uretères dans votre vessie. Cette procédure peut être inconfortable et nécessiter une légère anesthésie. Il peut provoquer des ecchymoses sur l'abdomen et le dos et des saignements autour du rein et des organes voisins.

Chirurgie du tunnel (néphrolithotomie percutanée)

Un chirurgien enlève les pierres par une petite incision dans le dos. Une personne peut avoir besoin de cette procédure lorsque:

• la pierre provoque une obstruction et une infection ou endommage les reins
• la pierre est devenue trop grosse pour passer
• la douleur ne peut pas être gérée

Urétéroscopie

Lorsqu'une pierre est coincée dans l'uretère ou la vessie, votre médecin peut utiliser un instrument appelé urétéroscope pour l'enlever.

Un petit fil avec une caméra attachée est inséré dans l'urètre et passé dans la vessie. Le médecin utilise ensuite une petite cage pour accrocher la pierre et l'enlever. La pierre est ensuite envoyée au laboratoire pour analyse.

Prévention des calculs rénaux

Une bonne hydratation est une mesure préventive clé. La Clinique Mayo recommande de boire suffisamment d'eau pour faire passer environ 2,6 litres d'urine chaque jour. L'augmentation de la quantité d'urine que vous passez aide à rincer les reins.

Vous pouvez remplacer l'eau au gingembre, le soda au citron-lime et le jus de fruit pour vous aider à augmenter votre consommation de liquide. Si les pierres sont liées à de faibles niveaux de citrate, les jus de citrate pourraient aider à prévenir la formation de pierres.

Manger des aliments riches en oxalate avec modération et réduire votre consommation de sel et de protéines animales peut également réduire votre risque de calculs rénaux.

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour aider à prévenir la formation de calculs de calcium et d'acide urique. Si vous avez eu un calcul rénal ou si vous êtes à risque de développer un calcul rénal, parlez-en à votre médecin et discutez des meilleures méthodes de prévention.