La rémission de la dépression est-elle possible?

Contenu

• Qu'est-ce qui définit un fonctionnement élevé après la dépression?
• Quelle est la fréquence de fonctionnement élevé après la dépression?
• Qu'est-ce qui prédit un fonctionnement élevé après la dépression?
• Pourquoi plus de recherche est cruciale

Cet article a été créé en partenariat avec notre sponsor. Le contenu est objectif, médicalement exact et respecte les normes et politiques éditoriales de Healthline.

Il y a vingt-quatre ans, en tant que jeune adulte, j'ai été mis à genoux par une grave dépression qui pendant des années a refusé de bouger et a failli me tuer.

Me remettre sur pied a été un arrêt des essais et des erreurs: je suis parti en congé de mon programme d'études supérieures en histoire, j'ai essayé des médicaments, subi une psychothérapie, passé du temps à l'hôpital.

Pendant longtemps, rien n'a fonctionné.

Juste au moment où je pensais que je serais coincé dans une dépression chronique pour toujours, j'ai commencé à aller mieux. Très lentement, mais sûrement, je me suis amélioré. Finalement, je suis devenu fonctionnel, puis j'ai complètement retrouvé ma santé et mon bonheur.

Qu'est-ce qui avait changé?

Est-ce que ça allait se marier avec mon amour de lycée? Fonder une famille et élever ma fille? Un changement de carrière de l'histoire à la psychologie? Un dépaysement de la Floride à la Californie? Une nouvelle routine d'exercice plus vigoureuse?

Je ne pouvais pas être certain de l'explication, et mon incertitude m'a amené à vouloir mieux comprendre la montée et la chute de la dépression.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, le trouble dépressif majeur est la maladie la plus lourde au monde. Trois aspects de la dépression aident à expliquer pourquoi il en est ainsi:

• La dépression est un problème courant.
• Les gens ont du mal à fonctionner pendant les épisodes de dépression.
• Les épisodes de dépression se reproduisent souvent au cours de la vie.

Des études de suivi à long terme de personnes traitées pour dépression dépeignent également un sombre tableau de son pronostic à long terme. C’est une condition qui est souvent difficile à secouer et qui peut résister au traitement.

Mais cachée dans cette morosité se cache une histoire plus optimiste sur la dépression. Depuis que je me remets de la dépression, je me suis pleinement investie dans l’étude des troubles de l’humeur et je suis devenue auteur et défenseur de ceux qui souffrent de dépression.

Et j’ai découvert qu’il y a des gens qui inversent ces tendances - qui, comme moi, se remettent non seulement complètement de la dépression, mais prospèrent même après de longues périodes.

Jusqu'à présent, la recherche ne s'est pas concentrée sur ces individus, et nous n'avons donc que des indices sur qui fonctionne bien après la dépression et pourquoi.

Qu'est-ce qui définit un fonctionnement élevé après la dépression?

Il est difficile d'étudier un fonctionnement élevé après la dépression sans une définition claire de qui correspond à cette description.

Une définition simple en trois parties est une personne ayant des antécédents de dépression qui:

1. Est devenu presque complètement exempt de symptômes. Être exempt de symptômes est important non seulement parce que c'est un résultat positif, mais aussi parce que des études de recherche à long terme montrent que même des symptômes relativement mineurs de dépression font qu'il est plus que quatre fois probable que la dépression à grande échelle revienne.

2. Démontre un bon fonctionnement psychosocial. Un bon fonctionnement psychosocial fait référence à une personne qui se porte bien dans un certain nombre de domaines, y compris dans son travail, dans ses relations et dans la façon dont elle fait face à l'adversité. Même s'il peut sembler évident que ces facteurs seraient importants pour déterminer qui reste bien après la dépression, seulement 5% des études sur le traitement mesurent le fonctionnement psychosocial.

Cela est regrettable compte tenu des résultats montrant que le changement dans ce domaine peut être un facteur décisif pour prédire qui ira bien et qui restera bien.

3. A une période de fonctionnement efficace qui dure plus de six mois. Une période de puits de cette durée est importante car elle peut déclencher une «spirale ascendante» de pensées et de comportements qui peut empêcher la dépression de revenir sur une période beaucoup plus longue (pendant des décennies ou même toute une vie).

Quelle est la fréquence de fonctionnement élevé après la dépression?

Nous ne saurons pas exactement à quel point le fonctionnement élevé est élevé après la dépression tant que les chercheurs n'auront pas effectué d'études en utilisant la définition en trois parties. Mais il y a des indices que de bons résultats dans la dépression peuvent être plus courants qu'on ne le pensait auparavant.

Deux grandes études approfondies à long terme qui ont suivi des personnes pendant des décennies ont révélé que de 50% à 60% des personnes qui ont eu un premier épisode de dépression n'en ont jamais eu un autre. De tels résultats indiquent la possibilité qu'un sous-ensemble important de personnes ait souffert de dépression et ait réussi à la mettre complètement derrière elles.

Je suis heureux de dire que personnellement, j’ai réussi à éviter la dépression pendant près de deux décennies. Il me semblait avoir battu toutes les chances, ce qui est merveilleux.

Pourtant, je me retrouve avec des questions lancinantes: mon bon résultat était-il inhabituel? Comment cela peut-il arriver? Y a-t-il une voie principale vers un fonctionnement élevé après la dépression? Ou y en a-t-il une variété? S'il existe de nombreux chemins, quel chemin est le plus courant? Le plus facile à trouver?

Qu'est-ce qui prédit un fonctionnement élevé après la dépression?

Nous ne savons pas encore systématiquement ce qui prédit un fonctionnement élevé après la dépression. À ce stade, il existe deux idées principales basées sur ce que l'on sait des autres résultats liés à la dépression.

Une idée est que certains aspects de la dépression elle-même peuvent fournir des indices sur qui a le plus de chances de s'en libérer. Par exemple, un fonctionnement élevé après la dépression pourrait être plus probable si une personne:

• présente des symptômes moins graves
• a eu moins d'épisodes
• d'abord eu une dépression plus tard dans la vie

Une deuxième idée est que les facteurs qui entourent la dépression, y compris la façon dont une personne y réagit, prédisent un fonctionnement élevé par la suite. Dans ce cas, un fonctionnement élevé est plus probable si une personne:

• fonctionnait bien avant le premier épisode de dépression
• a plus de ressources disponibles, comme des amis et de l'argent
• fait un changement bénéfique dans sa routine quotidienne, son travail, ses croyances ou ses amis à la suite de la dépression

Pourquoi plus de recherche est cruciale

Outre l'avancement des connaissances, la raison principale pour en savoir plus sur les raisons pour lesquelles certaines personnes fonctionnent bien après la dépression est d'aider plus de personnes à atteindre ces bons résultats.

Plus précisément, s'il existe des pensées et des comportements particuliers qui prédisent le bien-être après la dépression, l'espoir serait que ces pensées et ces comportements puissent être collectés, codifiés et enseignés aux autres, et même appliqués à un traitement formel de santé mentale.

Les personnes atteintes de dépression ont faim de ces informations. Lorsqu'ils ont été interrogés lors d'enquêtes sur leurs objectifs de gestion de la maladie, les patients ont répondu que retrouver la confiance et atteindre leur niveau de fonctionnement précédent figuraient en tête de liste de leurs priorités.

En fait, ces types de résultats positifs se classaient plus haut que l'objectif de devenir sans symptômes.

Il est intéressant de noter que les directives professionnelles en psychiatrie et en psychologie clinique disent depuis longtemps que devenir sans symptôme ou un état asymptomatique devrait être l'objectif le plus élevé du traitement de la dépression.

Mais il semble que les personnes qui luttent contre la dépression (sans parler de leurs proches) souhaitent viser encore plus haut - sortir de la dépression des versions fortes, sages et plus résilientes et meilleures de leur moi antérieur.

Jonathan Rottenberg est professeur de psychologie à l'Université de Floride du Sud, où il est directeur du Mood and Emotion Laboratory. Ses recherches portent principalement sur le fonctionnement émotionnel dans la dépression. Ses recherches ont été financées par les National Institutes of Health et ses travaux ont été largement couverts dans Scientific American, The New York Times, The Wall Street Journal, The Economist et Time. Rottenberg vit à Tampa, en Floride. Il est l'auteur de «The Depths: The Evolutionary Origins of the Depression Epidemic». En 2015, il a fondé Armée de la dépression, une campagne internationale sur les réseaux sociaux qui change la conversation sur la dépression.

Ce contenu représente les opinions de l'auteur et ne reflète pas nécessairement celles de Teva Pharmaceuticals. De même, Teva Pharmaceuticals n'influence ni n'endosse aucun produit ou contenu lié au site Web personnel ou aux réseaux sociaux de l'auteur, ou à celui de Healthline Media. La ou les personnes qui ont rédigé ce contenu ont été payées par Healthline, au nom de Teva, pour leurs contributions. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.