Choc hypovolémique

Contenu

• Qu'est-ce qu'un choc hypovolémique?
• Qu'est-ce qui cause un choc hypovolémique?
• Quels sont les symptômes d'un choc hypovolémique?
• Symptômes légers
• Symptômes sévères
• Soins d'urgence et premiers secours
• Quelles complications sont associées au choc hypovolémique?
• Comment diagnostique-t-on le choc hypovolémique?
• Comment traite-t-on le choc hypovolémique?
• Choc hypovolémique chez les personnes âgées
• Perspectives à long terme

Qu'est-ce qu'un choc hypovolémique?

Le choc hypovolémique est une maladie mortelle qui survient lorsque vous perdez plus de 20% (un cinquième) de l’approvisionnement en sang ou en liquide de votre corps. Cette perte de liquide sévère empêche le cœur de pomper une quantité suffisante de sang vers votre corps. Un choc hypovolémique peut entraîner une défaillance organique. Cette condition nécessite une attention médicale d'urgence immédiate.

Le choc hypovolémique est le type de choc le plus courant, les très jeunes enfants et les adultes plus âgés étant les plus susceptibles.

Qu'est-ce qui cause un choc hypovolémique?

Le choc hypovolémique résulte de pertes de sang ou de liquide importantes et soudaines dans votre corps. Une perte de sang de cette ampleur peut survenir à cause de:

• saignement de coupures ou blessures graves
• saignement dû à des blessures traumatiques contondantes dues à des accidents
• saignement interne des organes abdominaux ou rupture d'une grossesse extra-utérine
• saignement du tube digestif
• saignement vaginal important
• Endométriose

En plus de la perte de sang réelle, la perte de fluides corporels peut entraîner une diminution du volume sanguin. Cela peut se produire en cas de:

• diarrhée excessive ou prolongée
• brulûres sévères
• vomissements prolongés et excessifs
• transpiration excessive

Le sang transporte l'oxygène et d'autres substances essentielles vers vos organes et tissus. Lors de saignements abondants, il n'y a pas suffisamment de sang en circulation pour que le cœur soit une pompe efficace. Une fois que votre corps perd ces substances plus rapidement qu'il ne peut les remplacer, les organes de votre corps commencent à se fermer et les symptômes de choc se produisent. La pression artérielle chute, ce qui peut mettre la vie en danger.

Quels sont les symptômes d'un choc hypovolémique?

Les symptômes du choc hypovolémique varient avec la gravité du liquide ou la perte de sang. Cependant, tous les symptômes de choc mettent la vie en danger et nécessitent un traitement médical d'urgence. Les symptômes de saignement interne peuvent être difficiles à reconnaître jusqu'à l'apparition des symptômes de choc, mais des saignements externes seront visibles. Les symptômes d'un choc hémorragique peuvent ne pas apparaître immédiatement. Les adultes plus âgés peuvent ne pas ressentir ces symptômes jusqu'à ce que le choc progresse de manière significative.

Certains symptômes sont plus urgents que d'autres.

Symptômes légers

Les symptômes bénins peuvent inclure:

• mal de crâne
• fatigue
• la nausée
• transpiration abondante
• vertiges

Symptômes sévères

Les symptômes graves, qui doivent être pris au sérieux et nécessiter des soins médicaux d'urgence, comprennent:

• peau froide ou moite
• peau pâle
• respiration rapide et superficielle
• rythme cardiaque rapide
• peu ou pas de sortie d'urine
• confusion
• la faiblesse
• pouls faible
• lèvres et ongles bleus
• étourdissements
• perte de conscience

Le signe d'une hémorragie externe est visible, un saignement abondant d'un site corporel ou d'une zone de blessure.

Les signes et symptômes d'hémorragie interne comprennent:

• douleur abdominale
• sang dans les selles
• tabouret noir et goudronneux (melena)
• sang dans l'urine
• Vomir du sang
• douleur thoracique
• gonflement abdominal

Alors que certains symptômes comme les douleurs abdominales et la transpiration peuvent indiquer quelque chose de moins urgent comme un virus de l'estomac, vous devriez consulter immédiatement un médecin lorsque vous voyez des groupes de ces symptômes ensemble. Cela est particulièrement vrai pour les symptômes les plus graves. Plus vous attendez, plus les tissus et les organes peuvent être endommagés.

Si vous présentez des signes d'hémorragie ou de choc hémorragique, consultez immédiatement un médecin.

Soins d'urgence et premiers secours

Un choc hypovolémique non traité entraînera la mort. Le choc hypovolémique est une urgence médicale. Appelez le 911 immédiatement si vous observez une personne présentant des symptômes de choc. Jusqu'à l'arrivée des intervenants:

• Demandez à la personne de s'allonger à plat avec les pieds surélevés d'environ 12 pouces.
• Évitez de déplacer la personne si vous soupçonnez une blessure à la tête, au cou ou au dos.
• Gardez la personne au chaud pour éviter l'hypothermie.
• Ne lui donnez pas de liquide par la bouche.

N'élève pas la tête. Retirez toute saleté ou débris visible du site de la blessure. Ne retirez pas le verre incrusté, un couteau, un bâton, une flèche ou tout autre objet coincé dans la plaie. Si la zone est exempte de débris et qu'aucun objet visible ne fait saillie, attachez du tissu, comme une chemise, une serviette ou une couverture, autour du site de la blessure pour minimiser la perte de sang. Appliquez une pression sur la zone. Si vous le pouvez, attachez ou scotchez le tissu à la blessure.

Quelles complications sont associées au choc hypovolémique?

Un manque de sang et de liquide dans votre corps peut entraîner les complications suivantes:

• des dommages aux organes tels que vos reins ou votre cerveau
• gangrène des bras ou des jambes
• crise cardiaque

Les effets du choc hypovolémique dépendent de la vitesse à laquelle vous perdez du sang ou des liquides et de la quantité de sang ou de liquides que vous perdez. L'étendue de vos blessures peut également déterminer vos chances de survie. Des conditions médicales chroniques telles que le diabète, un accident vasculaire cérébral antérieur, une maladie cardiaque, pulmonaire ou rénale, ou la prise d'amincissants comme Coumadin ou l'aspirine peuvent augmenter la probabilité que vous subissiez plus de complications d'un choc hypovolémique.

Comment diagnostique-t-on le choc hypovolémique?

Il n'y a souvent aucun avertissement préalable de choc. Au lieu de cela, les symptômes ont tendance à apparaître uniquement lorsque vous souffrez déjà de la maladie. Un examen physique peut révéler des signes de choc, comme une pression artérielle basse et un rythme cardiaque rapide. Une personne en état de choc peut également être moins réceptive aux questions posées par le médecin de l'urgence.

Des saignements abondants sont immédiatement reconnaissables, mais des saignements internes ne sont parfois détectés que lorsque vous présentez des signes de choc hémorragique.

En plus des symptômes physiques, votre médecin peut utiliser diverses méthodes de test pour confirmer que vous subissez un choc hypovolémique. Ceux-ci inclus:

• analyses de sang pour vérifier les déséquilibres électrolytiques, les reins et la fonction hépatique
• Scanner ou échographie pour visualiser les organes du corps
• échocardiogramme, échographie cardiaque
• électrocardiogramme pour évaluer le rythme cardiaque
• endoscopie pour examiner l'œsophage et d'autres organes gastro-intestinaux
• cathétérisme cardiaque droit pour vérifier l'efficacité du pompage du cœur
• cathéter urinaire pour mesurer la quantité d'urine dans la vessie

Votre médecin peut demander d'autres tests en fonction de vos symptômes.

Comment traite-t-on le choc hypovolémique?

Une fois à l'hôpital, une personne soupçonnée d'avoir un choc hypovolémique recevra des liquides ou des produits sanguins par voie intraveineuse, pour reconstituer le sang perdu et améliorer la circulation. Le traitement consiste à contrôler la perte de liquide et de sang, à remplacer ce qui a été perdu et à stabiliser les dommages qui ont causé et résulté du choc hypovolémique. Cela comprendra également le traitement de la blessure ou de la maladie qui a causé le choc, si possible.

Ceux-ci inclus:

• transfusion de plasma sanguin
• transfusion de plaquettes
• transfusion de globules rouges
• cristalloïdes intraveineux

Les médecins peuvent également administrer des médicaments qui augmentent la force de pompage du cœur pour améliorer la circulation et obtenir le sang là où il est nécessaire. Ceux-ci inclus:

• dopamine
• dobutamine
• épinéphrine
• norépinéphrine

Des antibiotiques peuvent être administrés pour prévenir le choc septique et les infections bactériennes.

Une surveillance cardiaque étroite déterminera l'efficacité du traitement que vous recevrez.

Choc hypovolémique chez les personnes âgées

Le choc hypovolémique est dangereux pour tout le monde, mais il peut être particulièrement dangereux chez les personnes âgées. Les adultes plus âgés qui subissent un choc hypovolémique ont des taux de mortalité plus élevés que leurs homologues plus jeunes. Ils ont moins de tolérance au choc et un traitement plus précoce pour prévenir d'autres complications est vital. Cela peut être rendu plus compliqué, car les personnes âgées peuvent ne présenter des symptômes de choc que plus tard que les populations plus jeunes.

Perspectives à long terme

Les complications courantes du choc hémorragique comprennent:

• lésions rénales
• autres dommages aux organes
• mort

Certaines personnes peuvent également développer une gangrène en raison d'une diminution de la circulation vers les membres. Cette infection peut entraîner l'amputation des membres affectés.

La récupération d'un choc hypovolémique dépend de facteurs tels que l'état de santé antérieur du patient et le degré du choc lui-même.

Ceux qui ont des degrés de choc plus légers auront plus de facilité à récupérer. Si des dommages graves aux organes résultent du choc, la récupération peut prendre beaucoup plus de temps et des interventions médicales continues sont nécessaires. Dans les cas graves, les dommages aux organes peuvent être irréversibles.

Dans l'ensemble, vos perspectives dépendront de la quantité de sang que vous avez perdu et du type de blessure que vous avez subie. Les perspectives sont meilleures chez les patients en bonne santé qui n’ont pas subi de graves pertes de sang.