Quelles sont les différences entre les brûlures d'estomac, le reflux acide et le RGO?

Contenu

• Brûlures d'estomac, reflux acide et RGO
• Qu'est-ce que les brûlures d'estomac?
• Qu'est-ce que le reflux acide?
• Qu'est-ce que le RGO?
• RGO chez les enfants
• Brûlures d'estomac et RGO chez les femmes enceintes
• Comment diagnostique-t-on le RGO?
• Complications du RGO
• Traitements à domicile pour le RGO
• Traitements médicaux pour le RGO
• Quand appeler votre médecin

RETRAIT DE RANITIDINEEn avril 2020, la Food and Drug Administration (FDA) a demandé que toutes les formes d'ordonnance et de gré à gré (OTC) ranitidine (Zantac) soient retirées du marché américain. Cette recommandation a été faite parce que des niveaux inacceptables de NDMA, un cancérogène probable (produit chimique cancérigène), ont été trouvés dans certains produits de ranitidine. Si on vous prescrit de la ranitidine, parlez à votre médecin des alternatives alternatives sûres avant d'arrêter le médicament. Si vous prenez de la ranitidine en vente libre, arrêtez de prendre le médicament et discutez avec votre professionnel de la santé d'autres options. Au lieu d'apporter des produits de ranitidine inutilisés à un site de reprise des médicaments, jetez-les conformément aux instructions du produit ou en suivant les instructions de la FDA.

Brûlures d'estomac, reflux acide et RGO

Les termes brûlures d'estomac, reflux acide et RGO sont souvent utilisés de manière interchangeable. Ils ont en fait des significations très différentes.

Le reflux acide est une condition médicale courante qui peut varier en gravité de légère à grave. Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est la forme chronique et plus sévère de reflux acide. Les brûlures d'estomac sont un symptôme de reflux acide et de RGO.

Qu'est-ce que les brûlures d'estomac?

Le terme «brûlures d'estomac» est trompeur. Le cœur n'a en fait rien à voir avec la douleur. Les brûlures d'estomac se produisent dans votre système digestif. Plus précisément, dans votre œsophage. Les brûlures d'estomac impliquent une douleur thoracique légère à sévère. Il est parfois confondu avec une douleur de crise cardiaque.

La muqueuse de votre œsophage est plus délicate que la muqueuse de votre estomac. Ainsi, l'acide dans votre œsophage provoque une sensation de brûlure dans votre poitrine. La douleur peut être aiguë, brûlante ou comme une sensation de resserrement. Certaines personnes peuvent décrire les brûlures d'estomac comme des brûlures qui remontent autour du cou et de la gorge ou comme une gêne qui semble se situer derrière le sternum.

Les brûlures d'estomac surviennent généralement après avoir mangé. Se pencher ou se coucher peut aggraver la situation.

Les brûlures d'estomac sont assez courantes. On estime que plus de 60 millions d'Américains souffrent de brûlures d'estomac au moins une fois par mois. Vous pourrez peut-être gérer vos brûlures d'estomac en:

• perdre du poids
• arrêter de fumer
• manger moins d'aliments gras
• éviter les aliments épicés ou acides

Les brûlures d'estomac légères et peu fréquentes peuvent également être traitées avec des médicaments comme les antiacides. Si vous prenez des antiacides plus de plusieurs fois par semaine, un médecin doit vous évaluer. Vos brûlures d'estomac peuvent être le symptôme d'un problème plus grave comme le reflux acide ou le RGO.

Qu'est-ce que le reflux acide?

Un muscle circulaire appelé sphincter œsophagien inférieur (LES) rejoint votre œsophage et votre estomac. Ce muscle est chargé de resserrer l'œsophage après le passage des aliments dans l'estomac. Si ce muscle est faible ou ne se resserre pas correctement, l'acide de votre estomac peut remonter dans votre œsophage. Ceci est connu sous le nom de reflux acide.

Le reflux acide peut provoquer des brûlures d'estomac et d'autres symptômes, notamment:

• toux
• gorge irritée
• goût amer au fond de la gorge
• goût aigre dans la bouche
• brûlure et pression pouvant s'étendre jusqu'au sternum

Qu'est-ce que le RGO?

Le RGO est la forme chronique du reflux acide. Il est diagnostiqué lorsque le reflux acide se produit plus de deux fois par semaine ou provoque une inflammation de l'œsophage. Les dommages à long terme de l'œsophage peuvent entraîner un cancer. La douleur causée par le RGO peut ou non être soulagée par des antiacides ou d'autres médicaments en vente libre (OTC).

Les symptômes du RGO comprennent:

• mauvaise haleine
• dommages à l'émail des dents dus à un excès d'acide
• brûlures d'estomac
• sensation de remonter le contenu de l'estomac dans la gorge ou la bouche, ou régurgitation
• douleur thoracique
• toux sèche persistante
• asthme
• difficulté à avaler

La plupart des gens peuvent souffrir de brûlures d'estomac et de reflux acide par intermittence liés à quelque chose qu'ils ont mangé ou à des habitudes comme s'allonger immédiatement après avoir mangé. Cependant, le RGO est une maladie chronique où les médecins commencent à examiner les habitudes durables et les parties de l'anatomie d'une personne qui pourraient causer le RGO. Voici quelques exemples des causes du RGO:

• être en surpoids ou obèse, ce qui exerce une pression supplémentaire sur l'estomac
• hernie hiatale, qui réduit la pression dans le LES
• fumeur
• consommer de l'alcool
• grossesse
• prendre des médicaments connus pour affaiblir les ERP, tels que des antihistaminiques, des inhibiteurs calciques, des analgésiques, des sédatifs et des antidépresseurs

Les symptômes du RGO peuvent perturber votre vie quotidienne. Heureusement, ils peuvent généralement être contrôlés par un traitement. Les options comprennent:

• modification du régime
• perte de poids
• sevrage tabagique
• cessation d'alcool

Les médicaments contre le RGO réduisent la quantité d'acide dans l'estomac. Ils peuvent ne pas être efficaces pour tout le monde. Certaines personnes ont besoin d'une intervention chirurgicale pour renforcer les ERP.

RGO chez les enfants

Des bébés aux adolescents, les enfants de tous âges peuvent éprouver le RGO. Environ un quart de tous les enfants et adolescents présentent des symptômes de RGO.

La condition est particulièrement fréquente chez les nourrissons car leur estomac est beaucoup plus petit et moins capable de tolérer la satiété. En conséquence, le contenu de l'estomac peut facilement remonter.

Les symptômes associés au RGO chez les nourrissons comprennent:

• être particulièrement irritable ou inconsolable après une tétée
• étouffement
• régurgitation énergique, surtout après avoir roté
• agitation, surtout après une tétée
• ne pas prendre de poids à un rythme normal
• refus de manger
• cracher
• vomissement
• respiration sifflante
• difficultés respiratoires

Environ 70 à 85% des nourrissons ont une régurgitation au cours des deux premiers mois de leur vie. En règle générale, 95 pour cent deviendront trop grands pour les symptômes lorsqu'ils atteindront 1 an. Les enfants souffrant de troubles du développement et neurologiques, comme la paralysie cérébrale, peuvent souffrir de reflux et de RGO pendant des périodes plus longues.

Il est important que les médecins diagnostiquent tôt le RGO chez les enfants pour réduire le risque de complications.

En vieillissant, l'enfant peut encore ressentir des symptômes du RGO. Les symptômes incluent:

• mauvaise haleine
• gêne thoracique
• infections respiratoires fréquentes
• brûlures d'estomac
• voix rauque
• douleur abdominale

Parlez au pédiatre de votre enfant si vous pensez que votre enfant souffre de RGO. Les symptômes non traités peuvent causer des dommages permanents à l'œsophage.

Brûlures d'estomac et RGO chez les femmes enceintes

Les brûlures d'estomac et le RGO sont généralement associés à la grossesse et peuvent survenir chez les femmes qui n'ont peut-être jamais eu de symptômes de RGO auparavant. Les femmes enceintes éprouvent généralement des symptômes de RGO autour du premier trimestre. Il s'aggrave ensuite au cours du dernier trimestre. La bonne nouvelle est que lorsque votre bébé est né, vos symptômes disparaissent généralement.

La grossesse peut augmenter les niveaux de l'hormone progestérone, ce qui peut détendre les muscles de l'œsophage inférieur. Cela rend plus probable le reflux de l'acide. Une pression accrue sur l'estomac d'un utérus en croissance peut également augmenter la probabilité d'une femme d'avoir un RGO.

Les symptômes incluent une douleur qui s'aggrave après un repas et une régurgitation acide. Parce que les symptômes ont tendance à être temporaires, une femme ne connaît généralement pas les complications à long terme associées au RGO, comme une inflammation continue.

Les médecins évitent généralement de prescrire trop de médicaments pendant la grossesse, car le médicament peut être transmis au fœtus. Au lieu de cela, les médecins recommandent généralement de modifier le mode de vie, comme éviter les aliments connus pour provoquer un reflux acide et dormir avec la tête légèrement surélevée. La prise d'antiacides contenant du magnésium, de l'aluminium et du calcium peut être autorisée. Cependant, les antiacides contenant du bicarbonate de sodium doivent être évités chez les femmes enceintes car ils peuvent affecter les volumes de liquide d'une femme.

En plus des antiacides, les médicaments courants contre les brûlures d'estomac qui sont généralement considérés comme sûrs pendant la grossesse comprennent la famotidine (Pepcid). Pour les cas plus graves, d'autres médicaments appelés inhibiteurs de la pompe à protons comme le lansoprazole (Prevacid) peuvent souvent être utilisés. Vérifiez toujours avec votre médecin avant de prendre des médicaments en vente libre pendant la grossesse.

Comment diagnostique-t-on le RGO?

Les tests typiques que votre médecin utilisera pour aider à diagnostiquer le RGO comprennent:

Étude sur sonde d'impédance de 24 heures: Cette étude consiste à insérer une baignoire flexible dans votre nez et à l'avancer dans l'œsophage. Le tube possède des capteurs qui peuvent détecter si l'acide reflue au-delà de l'œsophage.

Endoscopie supérieure: Ce test consiste à utiliser un tube spécial avec une caméra à son extrémité. Lorsque vous êtes sous sédation, le tube peut passer de votre bouche à votre estomac et à une partie de votre intestin grêle. Le test d'endoscopie supérieure peut aider un médecin à identifier tout signe de dommages, de tumeurs, d'inflammation ou d'ulcères dans ces zones. Votre médecin prélèvera généralement un échantillon de tissu appelé biopsie.

Complications du RGO

L'acide de l'estomac peut endommager la muqueuse de l'œsophage si le RGO n'est pas traité. Cela peut provoquer:

• saignement
• ulcères
• cicatrisation

L'acide peut également provoquer un changement dans les cellules de l'œsophage au fil du temps. C'est ce qu'on appelle l'œsophage de Barrett. Environ 10 à 15 pour cent des personnes atteintes de RGO développeront cette condition. L'œsophage de Barrett augmente votre risque de développer un type de cancer de l'œsophage appelé adénocarcinome. Les experts estiment que la plupart des cas de ce type de cancer de l’œsophage proviennent de cellules du tissu de Barrett.

Traitements à domicile pour le RGO

Manger certains aliments est connu pour augmenter la quantité d'acide dans l'estomac, ce qui peut entraîner des symptômes de reflux acide et de brûlures d'estomac. Éviter ces aliments peut aider à réduire les symptômes sans prendre de médicaments. Les exemples comprennent:

• breuvages alcoolisés
• Chocolat
• café
• aliments gras et salés
• aliments riches en matières grasses
• menthe poivrée
• aliments épicés
• tomates et produits à base de tomates

Apporter des changements de style de vie tels que:

• éviter de fumer
• ne pas porter de vêtements moulants
• manger de petits repas au lieu de gros
• assis droit pendant au moins trois heures après avoir mangé

De plus, si vous êtes en surpoids, prendre des mesures pour réduire votre poids peut vous aider. Cela comprend une alimentation saine et l'exercice autant que possible. Si vous ne faites pas d'exercice régulièrement, un bon objectif est de vous efforcer de faire 30 minutes d'exercice cinq fois par semaine.

Pour les bébés atteints de RGO, un médecin pourrait recommander des changements de régime alimentaire, comme l'ajout d'une petite quantité de céréales de riz au lait maternel ou à la préparation pour épaissir afin de rendre le reflux moins probable. Tenir un bébé debout pendant l'allaitement et au moins 30 minutes après peut également réduire les symptômes. Éviter la suralimentation peut également aider.

Chez les enfants plus âgés, un médecin peut recommander un régime d'élimination des aliments connus pour aggraver le reflux acide (ces aliments ont tendance à être les mêmes pour les enfants et les adultes). Élever la tête du lit d'un enfant peut également aider à éviter les symptômes de reflux acide.

Si ces mesures ne soulagent pas les symptômes d'un enfant, un médecin peut prescrire des médicaments similaires à ceux d'un adulte, mais en plus petites doses. Il est important de consulter votre médecin lorsque les changements ne vous aident pas ou lorsque les symptômes surviennent deux fois par semaine ou plus.

Traitements médicaux pour le RGO

Les médicaments sont disponibles avec et sans ordonnance pour le reflux acide et le RGO.

Antiacides: Les traitements de première ligne pour le reflux acide sont généralement des antiacides. Ces médicaments agissent rapidement pour réduire l'effet de l'acide gastrique, ce qui peut soulager les symptômes. Des exemples de ces médicaments sont Tums et Rolaids.

Si ces médicaments ne soulagent pas le reflux acide ou si une personne a un RGO, d'autres traitements peuvent inclure:

Bloqueurs H2: Les inhibiteurs de H2 sont conçus pour réduire la quantité d'acide produite par l'estomac d'une personne. Parfois, la prise de ces médicaments avec des antiacides peut aider. Des exemples de ces médicaments comprennent la cimétidine (Tagamet) et la famotidine (Pepcid).

Les inhibiteurs de la pompe à protons: Ces médicaments agissent plus longtemps que les inhibiteurs de H2 pour réduire l'acide dans l'estomac. Ils peuvent également aider à guérir la muqueuse de l'estomac. Les exemples comprennent:

• esoméprazole (Nexium)
• oméprazole (Prilosec)
• lansoprazole (Prevacid)
• pantoprazole (Protonix)

Prokinétique: Ce sont des médicaments comme le métoclopramide (Reglan). Il existe une controverse quant à savoir si ces médicaments bénéficient aux personnes atteintes de RGO. De nombreuses nouvelles procinétiques ont été retirées du marché en raison d'effets secondaires graves.

Si les médicaments ne réduisent pas les symptômes de reflux acide d'une personne, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour éviter d'autres dommages à l'œsophage et à l'estomac. Une approche chirurgicale est connue sous le nom de fundoplicature Nissen. Cela implique d'enrouler une partie de votre estomac autour de l'œsophage pour renforcer le LES.

Quand appeler votre médecin

Les symptômes de brûlures d'estomac sont souvent confondus avec une crise cardiaque, mais les deux conditions ne sont pas liées. Vous devez appeler le 911 immédiatement si votre inconfort de brûlures d'estomac et vos douleurs thoraciques changent ou s'aggravent et s'accompagnent de:

• difficulté à respirer
• transpiration
• vertiges
• douleur au bras ou à la mâchoire

Ces symptômes peuvent être des symptômes d'une crise cardiaque.

Parfois, les symptômes du RGO peuvent indiquer la nécessité d'un traitement médical d'urgence. Ceux-ci inclus:

• des vomissements réguliers et violents (projectile)
• avoir de la difficulté à respirer
• avoir de la difficulté à avaler
• liquide à vomir avec du sang rouge vif ou du contenu semblable à du café moulu

Les brûlures d'estomac ne nécessitent pas toutes des soins médicaux. Les brûlures d'estomac peu fréquentes et légères peuvent être traitées avec des antiacides et des changements de style de vie, comme éviter les aliments épicés. Le reflux occasionnel n'est pas un sujet de préoccupation. Vous devriez consulter un médecin si vous avez des brûlures d'estomac deux fois ou plus par semaine ou si les médicaments en vente libre ne soulagent pas votre inconfort.