Entérocolite nécrosante

L'entérocolite nécrosante (ENC) est la mort des tissus de l'intestin. Elle survient le plus souvent chez les bébés prématurés ou malades.

NEC se produit lorsque la muqueuse de la paroi intestinale meurt. Ce problème se développe presque toujours chez un nourrisson malade ou prématuré. Il est susceptible de se produire alors que le nourrisson est encore à l'hôpital.

La cause exacte de ce trouble est inconnue. Une baisse du flux sanguin vers l'intestin peut endommager les tissus. Les bactéries dans l'intestin peuvent également aggraver le problème. De plus, les nourrissons prématurés ont une réponse immunitaire non développée à des facteurs tels que les bactéries ou un faible débit sanguin. Un déséquilibre de la régulation immunitaire semble être impliqué dans la NEC.

Les bébés à risque plus élevé pour la maladie comprennent :

• Nourrissons prématurés
• Nourrissons nourris au lait maternisé plutôt qu'au lait maternel. (Le lait humain contient des facteurs de croissance, des anticorps et des cellules immunitaires qui peuvent aider à prévenir le problème.)
• Nourrissons dans une pouponnière où une épidémie s'est produite
• Nourrissons qui ont reçu des transfusions sanguines ou qui ont été gravement malades

Les symptômes peuvent apparaître lentement ou soudainement et peuvent inclure :

• Ballonnements abdominaux
• Sang dans les selles
• La diarrhée
• Problèmes d'alimentation
• Manque d'énergie
• Température corporelle instable
• Respiration instable, fréquence cardiaque ou tension artérielle
• Vomissement

Les tests peuvent inclure :

• Radiographie abdominale
• Selles pour test de sang occulte (gaïac)
• FSC (numération formule sanguine)
• Taux d'électrolytes, gaz sanguins et autres tests sanguins

Le traitement pour un bébé qui peut avoir NEC comprend le plus souvent :

• Arrêt de l'alimentation entérale (tractus gastro-intestinal)
• Soulager les gaz dans l'intestin en insérant un tube dans l'estomac
• Donner des liquides IV et de la nutrition
• Donner des antibiotiques IV
• Surveillance de l'état avec des radiographies abdominales, des tests sanguins et la mesure des gaz du sang

Le nourrisson aura besoin d'une intervention chirurgicale s'il y a un trou dans les intestins ou une inflammation de la paroi abdominale (péritonite).

Dans cette chirurgie, le médecin :

• Retirer les tissus intestinaux morts
• Réaliser une colostomie ou une iléostomie

L'intestin peut être reconnecté après plusieurs semaines ou mois lorsque l'infection est guérie.

L'entérocolite nécrosante est une maladie grave. Jusqu'à 40% des nourrissons atteints de NEC en meurent. Un traitement précoce et agressif peut aider à améliorer les résultats.

Les complications peuvent inclure :

• Péritonite
• État septique
• Perforation intestinale
• Sténose intestinale
• Problèmes de foie dus à une incapacité prolongée à tolérer l'alimentation entérale et à la nécessité d'une nutrition parentérale (IV)
• Syndrome de l'intestin court si une grande quantité d'intestin est perdue

Obtenez des soins médicaux d'urgence si des symptômes d'entérocolite nécrosante se développent. Les nourrissons hospitalisés pour une maladie ou un prématuré présentent un risque plus élevé de NEC. Ils sont surveillés de près pour ce problème avant d'être renvoyés chez eux.

• Intestins du nourrisson

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