Fièvre d'origine inconnue

Contenu

• Type
• Classique
• Nosocomial
• Immunodéficient
• Associé au VIH
• Les causes
• Symptômes
• Tests de diagnostic pour FUO
• Entrevue
• Prise de sang et examen physique
• Tests de culture
• Tests d'imagerie
• Traitement
• Reconnaître FUO chez les enfants
• Perspective

Une fièvre d'origine inconnue (FUO) est une fièvre d'au moins 101 ° F (38,3 ° C) qui dure plus de trois semaines ou survient fréquemment sans explication. Même lorsqu'un médecin ne peut pas déterminer la cause de la fièvre au début, un diagnostic est une étape vers le traitement.

Type

Il existe quatre classifications de FUO.

Classique

Le FUO classique affecte des personnes auparavant en bonne santé. Elle est définie comme une fièvre inexpliquée qui dure trois semaines. Une infection ou des néoplasmes, comme la leucémie, peuvent provoquer une FUO classique. D'autres troubles, tels que les maladies qui affectent le tissu conjonctif, peuvent également en être la cause.

Nosocomial

Les personnes atteintes de FUO nosocomial semblent avoir de la fièvre à la suite d'une hospitalisation. Ils sont admis pour autre chose que de la fièvre, puis commencent à souffrir de fièvre inexpliquée. Les causes courantes incluent:

• embolie pulmonaire
• entérocolite
• sinusite
• thrombose veineuse profonde
• thrombophlébite septique, un type d'inflammation qui affecte les veines

Immunodéficient

Le FUO immunodéficient survient chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Cela les expose à un risque accru d'infection. Un système immunitaire affaibli peut souvent se produire en raison d'un traitement de chimiothérapie.

Associé au VIH

Le VIH lui-même peut provoquer de la fièvre. Le VIH rend également une personne vulnérable aux infections pouvant provoquer des fièvres.

Les causes

Reconnaître le type de FUO aide un médecin à trouver sa cause. Les causes de FUO peuvent être classées comme suit:

• infection: tuberculose, mononucléose, maladie de Lyme, fièvre des griffes du chat, endocardite et autres
• inflammation: lupus, polyarthrite rhumatoïde, maladie inflammatoire de l'intestin et autres
• malignité: lymphome, leucémie, carcinome pancréatique et autres cancers et sarcomes
• divers: fièvres provoquées par l'usage ou l'abus de drogues, l'hyperthyroïdie, l'hépatite et des facteurs qui ne rentrent pas dans d'autres catégories

Une personne avec un FUO subit plusieurs tests cliniques pour affiner la classification du FUO. Le diagnostic de la FUO peut également attirer l'attention sur une condition autrement non diagnostiquée.

Symptômes

FUO peut être accompagné d'autres symptômes qui peuvent aider les médecins à déterminer la cause sous-jacente.

Les symptômes typiques d'une fièvre comprennent:

• une température qui dépasse 100,4 ° F (38 ° C) pour les bébés ou 99,5 ° F (37,5 ° C) pour les enfants et les adultes
• transpiration
• frissons
• maux de tête

Les autres symptômes qui accompagnent généralement la fièvre comprennent:

• douleurs corporelles ou articulaires
• la faiblesse
• gorge irritée
• fatigue
• toux
• téméraire
• congestion des sinus

Tests de diagnostic pour FUO

Dans certains cas, une approche attentiste est souvent utilisée pour les fièvres à court terme qui ne sont accompagnées d'aucun symptôme de drapeau rouge. Une fois qu'une fièvre a duré suffisamment longtemps pour être classée comme une fièvre d'origine inconnue, votre médecin peut effectuer des tests pour déterminer la cause sous-jacente.

Entrevue

Votre médecin vous demandera probablement si vous avez:

• été hors du pays
• eu des expositions environnementales
• eu des changements dans votre environnement quotidien

Si vous travaillez avec des animaux, votre médecin peut envisager des maladies d'origine animale. Ils vous poseront également des questions sur vos antécédents familiaux et des maladies telles que le lymphome ou le rhumatisme articulaire aigu.

Prise de sang et examen physique

Votre médecin peut également effectuer des tests sanguins pour vérifier certaines conditions, y compris les conditions auto-immunes qui pourraient ne pas présenter de nombreux symptômes évidents. Ils examineront attentivement votre peau pour détecter des signes de pâleur, d'éruption cutanée ou d'ictère.

Si les analyses de sang ou l'examen physique révèlent des indicateurs positifs, le médecin demandera d'autres tests avant de confirmer un diagnostic.

Tests de culture

Des cultures de sang, d'urine et de crachats peuvent être utilisées pour rechercher des causes telles que des bactéries et des champignons. Des tests spéciaux peuvent également aider à détecter les infections bactériennes, fongiques ou virales atypiques.

Tests d'imagerie

Un endocardiogramme peut être utilisé pour évaluer votre cœur si votre médecin entend un murmure ou suspecte fortement une endocardite. Il s'agit d'une infection de l'une des valves cardiaques. Les radiographies thoraciques peuvent être utilisées pour inspecter les poumons.

Traitement

Selon le médecin de famille américain, les personnes atteintes de FUO sont libérées sans diagnostic définitif dans jusqu'à 50% des cas. Dans bon nombre de ces cas, FUO se résout à temps.

Le traitement d'un FUO varie selon la cause.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les antihistaminiques peuvent également être utilisés pour traiter les FUO qui n'ont aucune trace de causes sous-jacentes. Chez de nombreuses personnes, ces médicaments peuvent aider à réduire la fièvre elle-même.

Les personnes dont on pense que la fièvre est d'origine immunodéficiente peuvent être traitées avec des antibiotiques à large spectre. Ceux-ci ciblent les agents pathogènes les plus probables. Les infections sont responsables de 20 à 40% de toutes les fièvres d'origine inconnue.

Chez les personnes atteintes de fièvres associées au VIH, le traitement se concentre sur le traitement du VIH avec des médicaments antiviraux. Après cela, tous les symptômes ou complications associés qui pourraient en découler seront traités.

Reconnaître FUO chez les enfants

Les fièvres surviennent fréquemment chez les enfants de tous âges, en particulier les nourrissons et les tout-petits. Votre enfant peut avoir de la fièvre s'il:

• sont moins actifs ou bavards que la normale
• avez diminué l'appétit ou augmenté la soif
• avoir un comportement plus compliqué (particulièrement fréquent chez les nourrissons et les tout-petits)
• disent qu'ils se sentent chauds ou chauds

Si la fièvre de votre enfant atteint 102,2 ° F (39 ° C), il faut la traiter. Vous pouvez leur donner de l'acétaminophène (Tylenol) ou de l'ibuprofène (Advil), mais vous ne devez pas leur donner de l'aspirine (Bayer). Chez les enfants, l'aspirine est associée à une affection très grave connue sous le nom de syndrome de Reye.

Certains symptômes nécessitent une attention médicale immédiate. Cela comprend si la fièvre de votre enfant atteint 40,6 ° C (105 ° F). Vous devez également contacter le pédiatre si votre enfant:

• pleure inconsolablement
• a un cou raide
• a du mal à respirer
• des éruptions cutanées violettes apparaissent sur la peau
• a du mal à se réveiller
• ne peut pas avaler

Perspective

De nombreuses fièvres d'origine inconnue sont impossibles à diagnostiquer et peuvent se résoudre sans traitement. Néanmoins, une fièvre de trois semaines ou plus peut indiquer un problème de santé grave. Vous devriez consulter votre médecin pour vérifier les causes sous-jacentes, surtout si vous avez d'autres symptômes.

Si vous ressentez des symptômes d'urgence associés à de la fièvre, consultez immédiatement un médecin. Ces symptômes comprennent:

• torticolis
• confusion
• difficulté à rester éveillé
• douleur thoracique
• difficulté à respirer
• difficulté à avaler
• vomissements répétés