L'endométriose

Contenu

• Symptômes de l'endométriose
• Traitement de l'endométriose
• Médicaments contre la douleur
• Thérapie hormonale
• Contraceptifs hormonaux
• Agonistes et antagonistes de l'hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH)
• Danazol
• Chirurgie conservatrice
• Chirurgie de dernier recours (hystérectomie)
• Qu'est-ce qui cause l'endométriose?
• Stades de l'endométriose
• Étape 1: Minimal
• Étape 2: doux
• Étape 3: modérée
• Étape 4: sévère
• Diagnostic
• Histoire détaillée
• Examen physique
• Ultrason
• Laparoscopie
• Complications de l'endométriose
• Facteurs de risque
• Âge
• Histoire de famille
• Antécédents de grossesse
• Histoire menstruelle
• Pronostic de l'endométriose (perspectives)

Qu'est-ce que l'endométriose?

L'endométriose est un trouble dans lequel un tissu similaire au tissu qui forme la muqueuse de votre utérus se développe à l'extérieur de votre cavité utérine. La muqueuse de votre utérus s'appelle l'endomètre.

L'endométriose survient lorsque le tissu endométrial se développe sur vos ovaires, vos intestins et les tissus tapissant votre bassin. Il est inhabituel que le tissu endométrial se propage au-delà de votre région pelvienne, mais ce n’est pas impossible. Le tissu endométrial qui pousse à l'extérieur de votre utérus est connu sous le nom d'implant endométrial.

Les changements hormonaux de votre cycle menstruel affectent le tissu endométrial mal placé, provoquant une inflammation et une douleur de la zone. Cela signifie que le tissu se développera, s'épaissira et se décomposera. Au fil du temps, le tissu qui s'est décomposé n'a nulle part où aller et se retrouve piégé dans votre bassin.

Ce tissu piégé dans votre bassin peut provoquer:

• irritation
• formation de cicatrice
• adhérences, dans lesquelles le tissu lie vos organes pelviens ensemble
• douleur intense pendant vos règles
• problèmes de fertilité

L'endométriose est une affection gynécologique courante, touchant jusqu'à 10 pour cent des femmes. Vous n’êtes pas seul si vous souffrez de ce trouble.

Symptômes de l'endométriose

Les symptômes de l'endométriose varient. Certaines femmes présentent des symptômes légers, mais d'autres peuvent présenter des symptômes modérés à sévères. La gravité de votre douleur n’indique pas le degré ou le stade de la maladie. Vous pouvez avoir une forme bénigne de la maladie tout en ressentant une douleur atroce. Il est également possible d’avoir une forme sévère et de ressentir très peu d’inconfort.

La douleur pelvienne est le symptôme le plus courant de l'endométriose. Vous pouvez également présenter les symptômes suivants:

• règles douloureuses
• douleur dans le bas de l'abdomen avant et pendant la menstruation
• crampes une ou deux semaines autour des menstruations
• saignements menstruels abondants ou saignements entre les règles
• infertilité
• douleur après un rapport sexuel
• inconfort avec les selles
• douleur au bas du dos pouvant survenir à tout moment pendant votre cycle menstruel

Vous pouvez également ne présenter aucun symptôme. Il est important que vous passiez régulièrement des examens gynécologiques, ce qui permettra à votre gynécologue de surveiller tout changement. Ceci est particulièrement important si vous présentez deux symptômes ou plus.

Traitement de l'endométriose

Naturellement, vous voulez un soulagement rapide de la douleur et des autres symptômes de l'endométriose. Cette condition peut perturber votre vie si elle n’est pas traitée. L'endométriose n'a pas de remède, mais ses symptômes peuvent être gérés.

Des options médicales et chirurgicales sont disponibles pour aider à réduire vos symptômes et à gérer les complications potentielles. Votre médecin peut d'abord essayer des traitements conservateurs. Ils peuvent alors recommander une intervention chirurgicale si votre état ne s'améliore pas.

Chacun réagit différemment à ces options de traitement. Votre médecin vous aidera à trouver celui qui vous convient le mieux.

Il peut être frustrant d'obtenir un diagnostic et des options de traitement au début de la maladie. En raison des problèmes de fertilité, de la douleur et de la peur qu'il n'y ait pas de soulagement, cette maladie peut être difficile à gérer mentalement. Envisagez de trouver un groupe de soutien ou de vous renseigner davantage sur la maladie. Les options de traitement comprennent:

Médicaments contre la douleur

Vous pouvez essayer des analgésiques en vente libre comme l'ibuprofène, mais ceux-ci ne sont pas efficaces dans tous les cas.

Thérapie hormonale

La prise d'hormones supplémentaires peut parfois soulager la douleur et arrêter la progression de l'endométriose. L'hormonothérapie aide votre corps à réguler les changements hormonaux mensuels qui favorisent la croissance tissulaire qui se produit lorsque vous souffrez d'endométriose.

Contraceptifs hormonaux

Les contraceptifs hormonaux diminuent la fertilité en empêchant la croissance mensuelle et l'accumulation de tissu endométrial. Les pilules contraceptives, les patchs et les anneaux vaginaux peuvent réduire ou même éliminer la douleur dans une endométriose moins sévère.

L'injection de médroxyprogestérone (Depo-Provera) est également efficace pour arrêter les menstruations. Il arrête la croissance des implants endométriaux. Il soulage la douleur et d'autres symptômes. Ce n'est peut-être pas votre premier choix, cependant, en raison du risque de diminution de la production osseuse, de prise de poids et d'une incidence accrue de dépression dans certains cas.

Agonistes et antagonistes de l'hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH)

Les femmes prennent ce qu'on appelle des agonistes et antagonistes de la gonadolibérine (GnRH) pour bloquer la production d'œstrogènes qui stimulent les ovaires. L'œstrogène est l'hormone qui est principalement responsable du développement des caractères sexuels féminins. Le blocage de la production d'œstrogènes empêche les menstruations et crée une ménopause artificielle.

La thérapie à la GnRH a des effets secondaires comme la sécheresse vaginale et les bouffées de chaleur. Prendre de petites doses d'œstrogène et de progestérone en même temps peut aider à limiter ou à prévenir ces symptômes.

Danazol

Le danazol est un autre médicament utilisé pour arrêter les menstruations et réduire les symptômes. Tout en prenant du danazol, la maladie peut continuer à progresser. Le danazol peut avoir des effets secondaires, notamment l'acné et l'hirsutisme. L'hirsutisme est une croissance anormale des poils sur votre visage et votre corps.

D'autres médicaments sont à l'étude qui peuvent améliorer les symptômes et ralentir la progression de la maladie.

Chirurgie conservatrice

La chirurgie conservatrice est destinée aux femmes qui souhaitent tomber enceintes ou ressentir de fortes douleurs et pour lesquelles les traitements hormonaux ne fonctionnent pas. Le but de la chirurgie conservatrice est d'éliminer ou de détruire les excroissances de l'endomètre sans endommager les organes reproducteurs.

La laparoscopie, une chirurgie mini-invasive, est utilisée à la fois pour visualiser et diagnostiquer l'endométriose. Il est également utilisé pour retirer le tissu endométrial. Un chirurgien fait de petites incisions dans l'abdomen pour enlever chirurgicalement les excroissances ou pour les brûler ou les vaporiser. Les lasers sont couramment utilisés de nos jours pour détruire ce tissu «déplacé».

Chirurgie de dernier recours (hystérectomie)

Dans de rares cas, votre médecin peut recommander une hystérectomie totale en dernier recours si votre état ne s’améliore pas avec d’autres traitements.

Lors d'une hystérectomie totale, un chirurgien retire l'utérus et le col de l'utérus. Ils enlèvent également les ovaires, car ces organes produisent des œstrogènes et les œstrogènes provoquent la croissance du tissu endométrial. De plus, le chirurgien enlève les lésions visibles de l'implant.

Une hystérectomie n'est généralement pas considérée comme un traitement ou un remède contre l'endométriose. Vous ne pourrez pas tomber enceinte après une hystérectomie. Obtenez un deuxième avis avant d'accepter la chirurgie si vous songez à fonder une famille.

Qu'est-ce qui cause l'endométriose?

Au cours d'un cycle menstruel régulier, votre corps élimine la muqueuse de votre utérus. Cela permet au sang menstruel de s'écouler de votre utérus à travers la petite ouverture dans le col de l'utérus et à travers votre vagin.

La cause exacte de l'endométriose n'est pas connue et il existe plusieurs théories concernant la cause, bien qu'aucune théorie n'ait été scientifiquement prouvée.

L'une des théories les plus anciennes est que l'endométriose est due à un processus appelé menstruation rétrograde. Cela se produit lorsque le sang menstruel retourne à travers vos trompes de Fallope dans votre cavité pelvienne au lieu de quitter votre corps par le vagin.

Une autre théorie est que les hormones transforment les cellules à l'extérieur de l'utérus en cellules similaires à celles tapissant l'intérieur de l'utérus, appelées cellules endométriales.

D'autres pensent que la maladie peut survenir si de petites zones de votre abdomen se transforment en tissu endométrial. Cela peut se produire parce que les cellules de votre abdomen se développent à partir de cellules embryonnaires, qui peuvent changer de forme et agir comme des cellules de l'endomètre. On ne sait pas pourquoi cela se produit.

Ces cellules endométriales déplacées peuvent se trouver sur vos parois pelviennes et les surfaces de vos organes pelviens, tels que votre vessie, vos ovaires et votre rectum. Ils continuent de croître, de s'épaissir et de saigner au cours de votre cycle menstruel en réponse aux hormones de votre cycle.

Il est également possible que le sang menstruel s'infiltre dans la cavité pelvienne à travers une cicatrice chirurgicale, par exemple après une césarienne (également appelée césarienne).

Une autre théorie est que les cellules endométriales sont transportées hors de l'utérus par le système lymphatique. Encore une autre théorie prétend que cela peut être dû à un système immunitaire défectueux qui ne détruit pas les cellules endométriales errantes.

Certains pensent que l'endométriose peut commencer pendant la période fœtale avec des tissus cellulaires mal placés qui commencent à répondre aux hormones de la puberté. C'est ce qu'on appelle souvent la théorie mullérienne. Le développement de l'endométriose pourrait également être lié à la génétique ou même à des toxines environnementales.

Stades de l'endométriose

L'endométriose a quatre étapes ou types. Il peut s'agir de l'un des éléments suivants:

• minimal
• Bénin
• modérer
• sévère

Différents facteurs déterminent le stade du trouble. Ces facteurs peuvent inclure l'emplacement, le nombre, la taille et la profondeur des implants endométriaux.

Étape 1: Minimal

Dans l'endométriose minimale, il y a de petites lésions ou plaies et des implants endométriaux peu profonds sur votre ovaire. Il peut également y avoir une inflammation dans ou autour de votre cavité pelvienne.

Étape 2: doux

L'endométriose légère implique des lésions légères et des implants peu profonds sur un ovaire et la muqueuse pelvienne.

Étape 3: modérée

L'endométriose modérée implique des implants profonds sur votre ovaire et votre muqueuse pelvienne. Il peut également y avoir plus de lésions.

Étape 4: sévère

Le stade le plus grave de l'endométriose implique des implants profonds sur la muqueuse pelvienne et les ovaires. Il peut également y avoir des lésions sur vos trompes de Fallope et vos intestins.

Diagnostic

Les symptômes de l'endométriose peuvent être similaires aux symptômes d'autres conditions, telles que les kystes ovariens et la maladie inflammatoire pelvienne. Traiter votre douleur nécessite un diagnostic précis.

Votre médecin effectuera un ou plusieurs des tests suivants:

Histoire détaillée

Votre médecin notera vos symptômes et vos antécédents personnels ou familiaux d'endométriose. Une évaluation générale de l'état de santé peut également être effectuée pour déterminer s'il existe d'autres signes d'un trouble à long terme.

Examen physique

Lors d'un examen pelvien, votre médecin détectera manuellement votre abdomen à la recherche de kystes ou de cicatrices derrière l'utérus.

Ultrason

Votre médecin peut utiliser une échographie transvaginale ou une échographie abdominale. Lors d'une échographie transvaginale, un transducteur est inséré dans votre vagin.

Les deux types d'échographie fournissent des images de vos organes reproducteurs. Ils peuvent aider votre médecin à identifier les kystes associés à l'endométriose, mais ils ne sont pas efficaces pour exclure la maladie.

Laparoscopie

La seule méthode sûre pour identifier l'endométriose est de la visualiser directement. Cela se fait par une intervention chirurgicale mineure connue sous le nom de laparoscopie. Une fois diagnostiqué, le tissu peut être retiré dans la même procédure.

Complications de l'endométriose

Avoir des problèmes de fertilité est une complication grave de l'endométriose. Les femmes aux formes plus légères peuvent concevoir et porter un bébé à terme. Selon la clinique Mayo, environ 30 à 40% des femmes atteintes d'endométriose ont du mal à tomber enceintes.

Les médicaments n’améliorent pas la fertilité. Certaines femmes ont pu concevoir après avoir subi un prélèvement chirurgical de tissu endométrial. Si cela ne fonctionne pas dans votre cas, vous voudrez peut-être envisager des traitements de fertilité ou une fécondation in vitro pour améliorer vos chances d'avoir un bébé.

Vous pourriez envisager d’avoir des enfants le plus tôt possible si vous avez reçu un diagnostic d’endométriose et que vous voulez des enfants. Vos symptômes peuvent s'aggraver avec le temps, ce qui peut rendre difficile la conception par vous-même. Vous devrez être évalué par votre médecin avant et pendant la grossesse. Parlez à votre médecin pour comprendre vos options.

Même si la fertilité n'est pas un problème, la gestion de la douleur chronique peut être difficile. La dépression, l'anxiété et d'autres problèmes mentaux ne sont pas rares. Discutez avec votre médecin des moyens de gérer ces effets secondaires. Rejoindre un groupe de soutien peut également aider.

Facteurs de risque

Selon Johns Hopkins Medicine, environ 2 à 10% des femmes enceintes aux États-Unis âgées de 25 à 40 ans souffrent d'endométriose. Il se développe généralement des années après le début de votre cycle menstruel. Cette condition peut être douloureuse, mais la compréhension des facteurs de risque peut vous aider à déterminer si vous êtes sensible à cette condition et quand vous devriez en parler à votre médecin.

Âge

Les femmes de tous âges sont à risque d'endométriose. Elle affecte généralement les femmes âgées de 25 à 40 ans, mais les symptômes peuvent commencer à la puberté.

Histoire de famille

Parlez à votre médecin si vous avez un membre de votre famille qui souffre d'endométriose. Vous pourriez avoir un risque plus élevé de développer la maladie.

Antécédents de grossesse

La grossesse peut diminuer temporairement les symptômes de l'endométriose. Les femmes qui n’ont pas eu d’enfants courent un plus grand risque de développer le trouble. Cependant, l’endométriose peut encore survenir chez les femmes qui ont eu des enfants. Cela soutient la compréhension que les hormones influencent le développement et la progression de la maladie.

Histoire menstruelle

Parlez à votre médecin si vous avez des problèmes concernant vos règles. Ces problèmes peuvent inclure des cycles plus courts, des règles plus lourdes et plus longues ou des menstruations qui commencent à un jeune âge. Ces facteurs peuvent vous exposer à un risque plus élevé.

Pronostic de l'endométriose (perspectives)

L'endométriose est une maladie chronique incurable. Nous ne comprenons pas encore ce qui en est la cause.

Mais cela ne signifie pas que la maladie doit avoir un impact sur votre vie quotidienne. Des traitements efficaces sont disponibles pour gérer la douleur et les problèmes de fertilité, tels que les médicaments, l'hormonothérapie et la chirurgie. Les symptômes de l'endométriose s'améliorent généralement après la ménopause.