Medicare couvre-t-il les fournitures pour diabétiques?

Contenu

• Quelles parties de Medicare couvrent les fournitures pour diabétiques?
• Medicare Part B
• Medicare Part D
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Fournitures et services couverts par les parties B et D de Medicare
• Suis-je admissible à ces avantages?
• Comment ça marche?
• Trouver des pharmacies et des fournisseurs agréés
• Frais
• Qu'est-ce que le diabète?
• Le plat à emporter

• Medicare Part B couvre certaines fournitures pour diabétiques et dépistages préventifs.
• Medicare Part D couvre les médicaments oraux pour le diabète, l'insuline injectable et les fournitures d'auto-injection.
• Obtenez des ordonnances de votre médecin pour tout médicament, fourniture ou service que vous voudrez que Medicare couvre.
• Vérifiez que votre pharmacie ou votre fournisseur d'appareils accepte Medicare fixer des taux de paiement pour éviter de payer trop cher.

Le diabète est une condition métabolique qui entraîne une glycémie élevée. La plupart des personnes atteintes de diabète souffrent de diabète de type 2. Selon l'American Diabetes Association, environ 14 millions d'Américains de 65 ans et plus souffrent de diabète, dont certains ne sont pas diagnostiqués.

Les personnes âgées atteintes de diabète font face à des défis uniques, notamment l'hypoglycémie, des problèmes cérébraux et du système nerveux et des problèmes de soutien social qui nécessitent une surveillance particulière pour gérer les risques.

Il existe de nombreux types de fournitures pour diabétiques nécessaires pour le dépistage préventif, la surveillance et la gestion de la condition.

Medicare comprend plusieurs parties qui couvrent différents types de fournitures et de services. Le coût et la couverture dépendent du type de plan.

Voyons ce que couvre chaque partie.

Quelles parties de Medicare couvrent les fournitures pour diabétiques?

Medicare Part B

Medicare Part B couvre les soins ambulatoires, y compris certains fournitures pour diabétiques, les dépistages et même l'éducation pour gérer votre état. La partie B couvre généralement 80% des coûts. Cependant, certains services préventifs et thérapies nutritionnelles médicales sont offerts sans copaiements, franchises ou frais de coassurance.

Medicare Part B couvre de nombreuses fournitures de gestion et services préventifs, notamment:

• Fournitures d'autotest comme les bandelettes de test de glycémie, les lancettes et les glucomètres en continu (CGM)
• Pompes à insuline et insuline utilisées avec la pompe
• Dépistage préventif du diabète pour tester la glycémie jusqu'à deux fois par an
• Formation et éducation sur la gestion du diabète (trouver un éducateur certifié)
• Examens des pieds tous les 6 mois, avec des chaussures spéciales et des inserts de chaussures
• Tests de glaucome, tests de rétinopathie diabétique, certains types de chirurgie de la cataracte et tests de dégénérescence maculaire
• Thérapie nutritionnelle médicale

Medicare Part D

Les plans Medicare Part D sont des plans privés qui couvrent les médicaments qui traitent le diabète, y compris l'insuline et les fournitures pour l'injection d'insuline. Vous devez être inscrit à Medicare d'origine (parties A et B) pour être éligible à la partie D.

Medicare Part D couvre les médicaments que vous prenez à la maison, l'insuline que vous vous auto-injectez et les fournitures d'insuline comme les aiguilles et les seringues. Vérifiez auprès du plan individuel sur les médicaments et les coûts spécifiques.

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Les plans Medicare Part C ou Medicare Advantage comprennent la partie D et sont des plans privés qui peuvent également couvrir les fournitures et les médicaments pour diabétiques. Les plans de la partie C peuvent vous faire économiser de l'argent sur la coassurance, les copaiements et les frais déductibles.

Les plans Medicare Advantage peuvent avoir des restrictions sur l'utilisation des médecins et des pharmacies en réseau, mais ils ont également des avantages supplémentaires. Vérifiez soigneusement les avantages du plan pour comparer les coûts en fonction de vos besoins.

Fournitures et services couverts par les parties B et D de Medicare

Suis-je admissible à ces avantages?

De nombreuses fournitures pour diabétiques sont couvertes par Medicare Part B. Si vous êtes inscrit ou admissible à vous inscrire à Medicare d'origine, vous bénéficierez d'une couverture pour les fournitures et services pour diabétiques.

Medicare paie la majorité du coût, mais vous en êtes toujours responsable à hauteur de 20%. Vous paierez également les frais de coassurance, de franchise et de copaiement.

Vous pouvez acheter un plan supplémentaire pour aider à compenser certains de ces coûts, comme un plan Medigap. Passez en revue les différentes options de plan pour trouver celle qui répond le mieux à vos besoins.

Comment ça marche?

Pour que Medicare couvre les fournitures pour diabétiques, votre médecin doit rédiger des ordonnances qui expliquent:

• vous avez reçu un diagnostic de diabète
• tous les appareils / moniteurs spéciaux dont vous avez besoin et pourquoi
• pour les chaussures spéciales, un podiatre ou un autre spécialiste des pieds doit expliquer pourquoi vous avez besoin de chaussures spéciales (amputation, ulcères, mauvaise circulation, etc.) et fournir une ordonnance
• la fréquence à laquelle vous devez tester votre glycémie
• nombre de bandelettes de test et de lancettes dont vous avez besoin (la partie B paie généralement 100 bandelettes et lancettes tous les 3 mois si vous n'utilisez pas d'insuline)

De nouvelles prescriptions sont nécessaires chaque année auprès de votre médecin. Si vous devez surveiller votre glycémie plus souvent, vos limites d'approvisionnement pour chaque mois devront être augmentées.

Trouver des pharmacies et des fournisseurs agréés

Pour que les fournitures soient couvertes, Medicare vous demande de vous procurer des fournitures auprès des prestataires participants qui acceptent la cession. Cela signifie qu'ils acceptent les taux de paiement fixés par Medicare.

Si vous utilisez un fournisseur qui n'accepte pas la cession, vous serez responsable de tous les coûts. Le fournisseur peut facturer un taux plus élevé que le taux accepté par Medicare.

De nombreuses fournitures telles que des aiguilles, des lancettes et des bandelettes réactives sont disponibles dans les pharmacies participantes. Certaines pharmacies proposent également des CGM. Vous pouvez vérifier auprès de votre pharmacie préférée quelles fournitures elles transportent et si elles acceptent la cession.

Certains équipements pour diabétiques, thérapies nutritionnelles et inserts de chaussures / chaussures spéciales sont disponibles auprès de fournisseurs d'équipements médicaux durables (DME). Vous aurez besoin d'ordonnances de votre médecin pour toutes les fournitures et l'équipement.

Frais

Dans Medicare Part B, vous paierez des frais de coassurance (généralement 20%). Tant que la pharmacie que vous utilisez accepte la cession, les coûts seront inférieurs à ceux d'un fournisseur non participant.

• Vérifiez avant de vous rendre dans une pharmacie ou un fournisseur DME pour vous assurer qu'ils acceptent la cession. Sinon, vous devrez peut-être payer le montant total au moment de l'achat et Medicare ne remboursera pas les frais.
• Trouvez un fournisseur participant en visitant le site Web du fournisseur de Medicare ou en appelant le 1-800-MEDICARE.
• Une couverture supplémentaire est disponible via un Medigap ou un plan supplémentaire pour aider à payer la coassurance et d'autres coûts pour les fournitures. Découvrez différents plans pour trouver la meilleure couverture et les meilleurs tarifs.
• Les coûts des médicaments et des fournitures couverts par les parties C ou D peuvent varier selon le plan individuel. Essayez d'utiliser cet outil Medicare pour rechercher différents plans et coûts.

Qu'est-ce que le diabète?

Le diabète est une condition dans laquelle les taux de sucre dans le sang sont élevés parce que le corps ne produit pas suffisamment d'insuline (type 1) ou n'utilise pas / ne produit pas efficacement l'insuline (type 2), ou développe une résistance à l'insuline temporaire (diabète gestationnel) pendant grossesse.

Le diabète de type 2 est la forme la plus courante. Sur les 30 millions d'Américains atteints de diabète, 90 pour cent sont de type 2. Vingt-quatre millions de personnes de 65 ans et plus ont un prédiabète (une glycémie plus élevée que la normale).

Les facteurs de risque de diabète peuvent être différents pour chaque type, mais les antécédents familiaux, l'âge, la race et les facteurs environnementaux peuvent tous influer sur la condition.

Il est important de suivre les conseils de votre médecin concernant les médicaments, les tests de glycémie, le mode de vie et la gestion du régime alimentaire.

• Gardez une liste des fournitures que vous utilisez régulièrement à portée de main sur votre téléphone ou dans un ordinateur portable
• Sachez quand vous devez commander des fournitures comme des lancettes, des bandelettes réactives, des aiguilles, des tampons, des seringues et de l'insuline
• Gardez les comprimés de glucose à portée de main au cas où votre glycémie chuterait soudainement
• Définissez des rappels chronométrés pour savoir quand vous testez votre glycémie et quand prendre des médicaments pour maintenir des niveaux stables
• Gardez des rendez-vous réguliers avec votre médecin et votre diététiste

Le plat à emporter

Les parties B, C et D de l'assurance-maladie couvrent chacune différentes fournitures, médicaments et services nécessaires pour gérer le diabète. Assurez-vous de vous rendre dans les pharmacies ou les fournisseurs d'équipement qui sont inscrits à Medicare et acceptez les prix d'affectation fixés par Medicare.

Vous pouvez toujours contacter Medicare pour des questions de couverture spécifiques ou votre fournisseur de plan pour des questions sur les plans Medicare Advantage ou Part D.