Calculs rénaux

Un calcul rénal est une masse solide constituée de minuscules cristaux. Un ou plusieurs calculs peuvent être dans le rein ou l'uretère en même temps.

Les calculs rénaux sont fréquents. Certains types fonctionnent dans les familles. Ils surviennent souvent chez les prématurés.

Il existe différents types de calculs rénaux. La cause du problème dépend du type de pierre.

Des calculs peuvent se former lorsque l'urine contient trop de certaines substances qui forment des cristaux. Ces cristaux peuvent se transformer en pierres au fil des semaines ou des mois.

• Les calculs de calcium sont les plus courants. Ils sont plus susceptibles de se produire chez les hommes âgés de 20 à 30 ans. Le calcium peut se combiner avec d'autres substances pour former la pierre.
• L'oxalate est le plus courant d'entre eux. L'oxalate est présent dans certains aliments comme les épinards. On le trouve également dans les suppléments de vitamine C. Les maladies de l'intestin grêle augmentent le risque de ces calculs.

Des calculs de calcium peuvent également se former en se combinant avec du phosphate ou du carbonate.

Les autres types de pierres comprennent :

• Des calculs de cystine peuvent se former chez les personnes atteintes de cystinurie. Ce trouble fonctionne dans les familles. Elle touche aussi bien les hommes que les femmes.
• Les calculs de struvite se trouvent principalement chez les hommes ou les femmes qui ont des infections urinaires répétées. Ces calculs peuvent devenir très gros et bloquer le rein, l'uretère ou la vessie.
• Les calculs d'acide urique sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. Ils peuvent survenir avec la goutte ou la chimiothérapie.
• D'autres substances, telles que certains médicaments, peuvent également former des calculs.

Le plus grand facteur de risque de calculs rénaux est de ne pas boire suffisamment de liquides. Les calculs rénaux sont plus susceptibles de se produire si vous produisez moins de 1 litre (32 onces) d'urine par jour.

Vous pouvez ne pas avoir de symptômes jusqu'à ce que les calculs descendent dans les tubes (uretères) à travers lesquels l'urine se jette dans votre vessie. Lorsque cela se produit, les calculs peuvent bloquer l'écoulement de l'urine hors des reins.

Le symptôme principal est une douleur intense qui commence et s'arrête soudainement :

• La douleur peut être ressentie dans la région du ventre ou sur le côté du dos.
• La douleur peut se déplacer vers la région de l'aine (douleur à l'aine), les testicules (douleur des testicules) chez les hommes et les lèvres (douleur vaginale) chez les femmes.

D'autres symptômes peuvent inclure:

• Couleur d'urine anormale
• Sang dans les urines
• Frissons
• Fièvre
• Nausée et vomissements

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. La région du ventre (abdomen) ou le dos peut être douloureux.

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Des tests sanguins pour vérifier les niveaux de calcium, de phosphore, d'acide urique et d'électrolytes
• Tests de fonction rénale
• Analyse d'urine pour voir les cristaux et rechercher les globules rouges dans l'urine
• Examen de la pierre pour déterminer le type

Des pierres ou un blocage peuvent être vus sur :

• Tomodensitométrie abdominale
• Radiographies abdominales
• Pyélogramme intraveineux (IVP)
• Échographie rénale
• Pyélogramme rétrograde

Le traitement dépend du type de calcul et de la gravité de vos symptômes.

Les calculs rénaux qui sont petits traversent le plus souvent votre système d'eux-mêmes.

• Votre urine doit être filtrée afin que la pierre puisse être conservée et testée.
• Buvez au moins 6 à 8 verres d'eau par jour pour produire une grande quantité d'urine. Cela aidera la pierre à passer.
• La douleur peut être très mauvaise. Les analgésiques en vente libre (par exemple, l'ibuprofène et le naproxène), seuls ou avec des narcotiques, peuvent être très efficaces.

Certaines personnes souffrant de douleurs intenses causées par des calculs rénaux doivent rester à l'hôpital. Vous devrez peut-être faire passer des fluides par voie intraveineuse dans votre veine.

Pour certains types de calculs, votre fournisseur peut vous prescrire des médicaments pour empêcher la formation de calculs ou aider à décomposer et à éliminer le matériau à l'origine du calcul. Ces médicaments peuvent inclure :

• Allopurinol (pour les calculs d'acide urique)
• Antibiotiques (pour les calculs de struvite)
• Diurétiques (pilules d'eau)
• Solutions phosphatées
• Bicarbonate de sodium ou citrate de sodium
• Pilules d'eau (diurétiques thiazidiques)
• Tamsulosine pour détendre l'uretère et aider la pierre à passer

La chirurgie est souvent nécessaire si :

• La pierre est trop grosse pour passer toute seule.
• La pierre grandit.
• La pierre bloque l'écoulement de l'urine et provoque une infection ou des lésions rénales.
• La douleur ne peut pas être contrôlée.

Aujourd'hui, la plupart des traitements sont beaucoup moins invasifs que par le passé.

• La lithotritie est utilisée pour enlever les calculs légèrement plus petits qu'un demi-pouce (1,25 centimètre) qui se trouvent dans le rein ou l'uretère. Il utilise des ondes sonores ou de choc pour briser les pierres en minuscules fragments. Ensuite, les fragments de pierre quittent le corps dans l'urine. Elle est également appelée lithotripsie extracorporelle par ondes de choc ou ESWL.
• Les procédures effectuées en passant un instrument spécial à travers une petite incision chirurgicale dans la peau de votre dos et dans vos reins ou vos uretères sont utilisées pour les gros calculs, ou lorsque les reins ou les zones environnantes sont mal formés. La pierre est enlevée avec un tube (endoscope).
• L'urétéroscopie peut être utilisée pour les calculs dans les voies urinaires inférieures. Un laser est utilisé pour briser la pierre.
• Rarement, une chirurgie ouverte (néphrolithotomie) peut être nécessaire si d'autres méthodes ne fonctionnent pas ou ne sont pas possibles.

Discutez avec votre fournisseur des options de traitement qui pourraient vous convenir.

Vous devrez prendre des mesures pour prendre soin de vous. Les étapes à suivre dépendent du type de pierre que vous possédez, mais elles peuvent inclure :

• Boire de l'eau supplémentaire et d'autres liquides
• Manger plus de certains aliments et réduire la consommation d'autres aliments
• Prendre des médicaments pour aider à prévenir les calculs
• Prendre des médicaments pour vous aider à faire passer un calcul (anti-inflammatoires, alpha-bloquants)

Les calculs rénaux sont douloureux, mais la plupart du temps, ils peuvent être retirés du corps sans causer de dommages durables.

Les calculs rénaux reviennent souvent. Cela se produit plus souvent si la cause n'est pas trouvée et traitée.

Vous êtes à risque de :

• Infection urinaire
• Dommages aux reins ou cicatrices si le traitement est retardé trop longtemps

La complication des calculs rénaux peut inclure l'obstruction de l'uretère (uropathie obstructive unilatérale aiguë).

Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes de calculs rénaux :

• Douleur intense dans le dos ou le côté qui ne disparaîtra pas
• Du sang dans vos urines
• Fièvre et frissons
• Vomissement
• Urine qui sent mauvais ou semble trouble
• Une sensation de brûlure lorsque vous urinez

Si vous avez reçu un diagnostic de blocage d'une pierre, le passage doit être confirmé soit par capture dans une passoire pendant la miction, soit par radiographie de suivi. Être sans douleur ne confirme pas que la pierre est passée.

Si vous avez des antécédents de pierres :

• Buvez beaucoup de liquides (6 à 8 verres d'eau par jour) pour produire suffisamment d'urine.
• Vous devrez peut-être prendre des médicaments ou modifier votre alimentation pour certains types de calculs.
• Votre fournisseur peut vouloir faire des analyses de sang et d'urine pour aider à déterminer les étapes de prévention appropriées.

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