Trouble de l'engagement social désinhibé (DSED): symptômes, traitement, etc.

Contenu

• Aperçu
• Symptômes
• Les causes
• Obtenir un diagnostic
• Distinguer d'un comportement normal
• Quand consulter un médecin
• Traitement
• Perspective
• Questions / Réponses: prestataires de services de garde et DSED

Aperçu

Le trouble de l'engagement social désinhibé (DSED) est un trouble de l'attachement. Il peut être difficile pour les enfants de nouer des liens profonds et significatifs avec les autres. Il s'agit de l'un des deux troubles de l'attachement qui affectent les enfants de moins de 18 ans - l'autre condition est le trouble de l'attachement réactif (RAD). Le DSED et le RAD sont observés chez les enfants ayant des antécédents de traumatisme ou de négligence. DSED nécessite un traitement et ne disparaîtra pas de lui-même.

Symptômes

Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), les enfants doivent présenter au moins deux des symptômes suivants pour recevoir un diagnostic de DSED:

• excitation intense ou manque d'inhibition à l'idée de rencontrer ou d'interagir avec des étrangers ou des adultes inconnus
• comportements avec des étrangers qui sont trop amicaux, bavards ou physiques et qui ne sont pas adaptés à l'âge ou culturellement acceptables
• volonté ou désir de quitter un endroit ou une situation sûr avec un étranger
• manque de désir ou d'intérêt pour vérifier avec un adulte de confiance avant de quitter un endroit sûr, ou dans une situation qui semble étrangère, étrange ou menaçante

Les enfants atteints de DSED courent un risque accru de souffrir des autres en raison de leur volonté de se connecter avec des étrangers. Ils ont du mal à nouer des liens amoureux avec d'autres enfants et adultes.

Les causes

Le DSED peut être causé par un ou plusieurs facteurs. Les cas comprennent généralement l'absence d'un soignant solide et à long terme. Un soignant est quelqu'un qui:

• répond aux besoins de l'enfant
• passe du temps à enseigner à l'enfant
• nourrit, héberge et fournit un soutien émotionnel à l'enfant

Certains enfants diagnostiqués avec DSED proviennent de milieux institutionnalisés avec un ratio élevé de tuteurs par enfant, tels que les orphelinats. Les enfants placés en famille d'accueil qui font régulièrement la navette entre les ménages ou qui ne sont jamais adoptés peuvent également avoir le DSED.

Les traumatismes, les sévices extrêmes ou la négligence durant l'enfance mettent également les enfants en danger si l'enfant n'a pas d'adulte attentionné pour rendre les expériences moins traumatisantes.

Les situations qui peuvent augmenter le risque d'un enfant sont:

• la mort d'un ou des deux parents
• être élevé par un parent absent ou ayant des antécédents de toxicomanie
• abus sexuel précoce

Obtenir un diagnostic

Distinguer d'un comportement normal

Tous les enfants désireux d'entrer en contact avec des étrangers ne sont pas tous DSED. Les tout-petits en développement ont généralement atteint des jalons basés sur l'indépendance et la séparation physique des parents. Ces enfants peuvent explorer loin de leurs soignants et graviter vers les autres. Certains enfants ont des personnalités naturellement extraverties et peuvent approcher d'autres adultes d'une manière trop enthousiaste.

Dans les deux cas, vous pouvez observer votre enfant vous chercher et vous assurer que vous êtes à proximité pendant qu'il explore le monde des autres. C’est le lien que les enfants ont avec leurs tuteurs et le fait de savoir qu’une personne engagée à assurer leur sécurité permet ce type d’exploration. De cette façon, les enfants sortants typiques diffèrent de ceux avec DSED.

Quand consulter un médecin

Parlez au pédiatre ou au conseiller scolaire de votre enfant s’ils:

• ne montre aucune crainte saine des étrangers
• n'ont aucune inhibition à quitter un endroit sûr
• se connecter avec des étrangers

Le diagnostic est généralement posé par un professionnel de la santé mentale, tel qu'un thérapeute ou un psychiatre. Le médecin procédera à une évaluation psychiatrique complète sur plusieurs visites. Ces visites peuvent avoir lieu dans un ou plusieurs endroits. Le médecin vous posera, ainsi qu’à l’enfant, des questions pour évaluer:

• développement affectif
• état mental
• fonctionnement actuel
• antécédents médicaux
• l'histoire de la vie

En fonction de l'âge de l'enfant, le médecin peut utiliser des jouets, tels que des animaux en peluche, des marionnettes ou du papier et des crayons de couleur, comme accessoires de communication.

Si l'enfant reçoit un diagnostic de DSED, le médecin créera un plan de traitement hautement personnalisé. Le plan visera à guérir le traumatisme de l’enfant et à soutenir sa capacité à nouer des relations significatives et étroites avec les autres.

Traitement

Le traitement du DSED comprend généralement l’unité familiale entière de l’enfant. La thérapie par la parole peut avoir lieu individuellement et en groupe. Les traitements psychothérapeutiques destinés à mettre l'enfant à l'aise peuvent inclure la thérapie par le jeu et l'art-thérapie.

Les adultes qui prennent soin de l'enfant recevront des outils pour les aider à améliorer les interactions quotidiennes et à aider l'enfant à se sentir soigné et en sécurité. L'apprentissage de la manière dont l'enfant peut se sentir en sécurité est nécessaire à la formation d'attachements sains.

Des améliorations peuvent être constatées progressivement ou rapidement, selon l'âge et la situation de l'enfant. Même si l'amélioration semble rapide, n'oubliez pas qu'il n'y a pas de solution miracle. Les enfants régressent souvent dans leur comportement et manifestent des sentiments de colère ou d'autres émotions supprimés. Il est important de mettre en œuvre de manière cohérente des outils de traitement tout en maintenant une relation thérapeutique et bienveillante.

Perspective

Le DSED est une maladie grave, mais la guérison est possible avec un traitement. Cette condition ne s'améliorera pas d'elle-même. Un traitement à long terme et cohérent, une relation bienveillante et le désir de fournir à l'enfant un environnement stable et sûr sont essentiels.

Questions / Réponses: prestataires de services de garde et DSED

Q: Est-ce que les garderies ou les classes à ratio élevé élèves / enseignant augmentent le risque de DSED?

UNE: Il n'y a aucune recherche qui suggère que c'est un problème. Rappelez-vous que ces troubles impliquent la façon dont l'enfant se lie avec le soignant. Bien que l'enfant puisse être mal à l'aise dans des situations avec des étrangers impliqués dans la garderie et l'école, si l'enfant a développé un bon lien avec son principal fournisseur de soins, c'est le lien qui lui donne le sentiment de sécurité dont il a besoin. Tout en étant dans une garderie ou en allant à l'école peut être stressant pour l'enfant, il apprendra bientôt que la personne qui s'occupe de l'enfant s'en va parfois, mais revient et demeure un support constant de soutien. - Timothy J. Legg, PhD, CRNP