Quels types de services de santé mentale l'assurance-maladie couvre-t-elle?

Contenu

• Quand l'assurance-maladie couvre-t-elle les services de santé mentale?
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare couvre-t-il les traitements de santé mentale pour patients hospitalisés?
• Medicare couvre-t-il les services de santé mentale ambulatoires?
• Quelles parties de Medicare couvrent les services de santé mentale?
• Quels plans d'assurance-maladie peuvent être les meilleurs si vous savez que vous avez besoin d'une thérapie ou d'autres services de santé mentale?
• Partie A (assurance hospitalisation)
• Partie B (assurance médicale)
• Partie C (Medicare Advantage)
• Partie D (médicaments sur ordonnance)
• Medigap (assurance complémentaire)
• Symptômes de dépression
• Le plat à emporter

Selon le National Institute of Mental Health, les maladies mentales ont touché plus de 47 millions d'adultes américains en 2017.

Si vous êtes un bénéficiaire de Medicare, vous vous demandez peut-être si vous êtes couvert pour les services de santé mentale dans le cadre de votre plan. La bonne nouvelle est que la couverture de santé mentale de Medicare comprend les services hospitaliers, les services ambulatoires et l'hospitalisation partielle.

Cet article examinera en profondeur quel type de services de santé mentale sont couverts par votre plan Medicare, quels types de plans Medicare sont les meilleurs pour la couverture de la santé mentale et quand demander de l'aide pour une maladie mentale.

Quand l'assurance-maladie couvre-t-elle les services de santé mentale?

Medicare Part A

Medicare Part A couvre les soins hospitaliers aux patients hospitalisés, y compris les services de santé mentale connexes. Cela comprend les séjours hospitaliers généraux et psychiatriques. Avec Medicare Part A, vous êtes couvert pour le coût de la chambre, ainsi que:

• soins infirmiers standard
• thérapie en milieu hospitalier
• tests de laboratoire et certains médicaments

Medicare Part B

Medicare Part B couvre les soins ambulatoires, y compris les services de santé mentale connexes. Cette couverture comprend à la fois les soins ambulatoires réguliers et les soins ambulatoires intensifs. Avec Medicare Part B, vous êtes couvert pour:

• rendez-vous de conseil généraux et spécialisés
• rendez-vous en psychiatrie
• rendez-vous de travailleur social clinique
• tests de laboratoire de diagnostic
• certains médicaments
• soins ambulatoires intensifs, également appelés hospitalisations partielles, y compris le traitement de la toxicomanie

Medicare Part B couvre également un dépistage annuel de la dépression, avec une couverture supplémentaire pour les rendez-vous de suivi ou les renvois vers d'autres spécialistes de la santé mentale.

Si vous êtes prêt à demander un traitement de santé mentale, visitez le site Web de l’Administration des services de traitement de la toxicomanie et de santé mentale pour trouver des services de traitement de la santé comportementale près de chez vous.

Medicare couvre-t-il les traitements de santé mentale pour patients hospitalisés?

Vous devez avoir Medicare Part A afin d'être couvert pour un traitement de santé mentale en milieu hospitalier dans un hôpital général ou psychiatrique. Medicare paiera la plupart de vos services de traitement en milieu hospitalier. Cependant, vous pouvez toujours avoir à débourser certains frais selon votre plan et la durée de votre séjour.

Voici les coûts de base de Medicare Part A:

• 252–458 $ de prime, si vous en avez un
• 1 408 $ déductible
• 20 pour cent de tous les coûts approuvés par Medicare pendant le séjour
• 0 $ de coassurance pour les jours 1 à 60 du traitement
• 352 $ de coassurance par jour pour les jours 61 à 90 de traitement
• 704 $ de coassurance par jour pendant 91 jours ou plus de traitement, pendant vos jours de réserve à vie
• au-delà de vos jours de réserve à vie, vous devrez 100% des frais de traitement

Il est important de noter que bien qu'il n'y ait pas de limite à la quantité de soins hospitaliers que vous pouvez recevoir dans un hôpital général, la partie A ne couvrira que jusqu'à 190 jours de soins hospitaliers dans un hôpital psychiatrique.

Medicare couvre-t-il les services de santé mentale ambulatoires?

Vous devez avoir Medicare Part B afin d'être couvert pour les traitements ambulatoires de santé mentale, l'hospitalisation partielle et le dépistage annuel de la dépression.

Comme les soins aux patients hospitalisés, Medicare couvrira la plupart de vos services de traitement ambulatoire, mais il y a certaines exigences financières que vous devez satisfaire avant que Medicare paie.

Voici les coûts de base pour Medicare Part B:

• 144,60 $ de prime, si vous en avez un
• 198 $ de franchise
• 20 pour cent de tous les coûts approuvés par Medicare pendant votre traitement
• tous les frais de copaiement ou de coassurance si vous recevez des services dans une clinique externe d'hôpital

Il n'y a pas de limite à la fréquence ou au nombre de séances que Medicare couvrira pour les consultations externes en santé mentale. Cependant, étant donné que ces services entraînent des frais supplémentaires, vous devrez examiner votre propre situation financière pour déterminer la fréquence à laquelle vous pouvez demander un traitement.

Si vous cherchez à commencer des rendez-vous de conseil ou de thérapie dans le cadre de votre plan Medicare, voici une liste de prestataires de soins de santé mentale que Medicare approuve:

• psychiatre ou médecin
• psychologue clinicienne, assistante sociale ou infirmière spécialisée
• infirmière praticienne ou adjointe au médecin

Il existe de nombreux types de spécialistes de la santé mentale que vous pouvez consulter pour obtenir de l'aide. Si vous ne savez pas qui voir, demandez à votre médecin quel spécialiste vous convient le mieux.

Quelles parties de Medicare couvrent les services de santé mentale?

Les prestations de santé mentale de Medicare sont principalement couvertes par les parties A et B de Medicare. Cependant, vous pouvez recevoir une assistance supplémentaire pour la couverture et les frais en vous inscrivant aux plans Medicare suivants:

• Medicare Part C, qui couvre automatiquement tous les services Medicare Part A et Part B, ainsi que les médicaments sur ordonnance et d'autres zones de couverture
• Medicare Part D, qui peut aider à couvrir certains de vos médicaments pour la santé mentale
• Medigap, qui peut aider à couvrir certains frais associés à vos soins hospitaliers ou ambulatoires

Quels plans d'assurance-maladie peuvent être les meilleurs si vous savez que vous avez besoin d'une thérapie ou d'autres services de santé mentale?

Si vous commencez un traitement de santé mentale cette année, vous vous demandez peut-être quels services de santé mentale chaque régime d'assurance-maladie couvre. Examinons chacun des régimes d'assurance-maladie et la couverture qu'ils offrent.

Partie A (assurance hospitalisation)

Medicare Part A couvrira les services de santé mentale liés à vos séjours à l'hôpital. Ce type de traitement est particulièrement important pour les personnes souffrant de crises aiguës de maladie mentale qui peuvent être nocives pour elles-mêmes ou pour autrui.

Partie B (assurance médicale)

Medicare Part B couvrira les services de santé mentale liés à votre traitement ambulatoire, y compris les programmes intensifs de traitement ambulatoire et les dépistages annuels de la dépression. Ce type de traitement est important pour quiconque a besoin d'un soutien continu en santé mentale.

Partie C (Medicare Advantage)

Medicare Part C est une option d'assurance alternative, gérée par des compagnies d'assurance privées, pour les personnes qui souhaitent une couverture Partie A et Partie B et plus encore. Avec Medicare Part C, vous serez couvert pour tous les services de santé mentale couverts par Medicare d'origine, le tout dans le cadre d'un plan.

Partie D (médicaments sur ordonnance)

Medicare Part D peut vous aider à payer les médicaments liés à votre traitement de santé mentale, tels que:

• antidépresseurs
• médicaments anti-anxiété
• antipsychotiques
• stabilisateurs d'humeur
• tout autre médicament jugé nécessaire pendant votre traitement

Si vous avez besoin d'aide avec vos médicaments pour la santé mentale, vous pouvez ajouter Medicare Part D à votre plan Medicare d'origine.

Medigap (assurance complémentaire)

Medigap peut vous aider avec certains coûts associés à vos soins médicaux hospitaliers et ambulatoires, tels que:

• copaiements
• coassurance
• franchises
• tout autre coût associé à votre traitement après le paiement de Medicare

Si vous avez besoin d'aide pour vos coûts de traitement en santé mentale, vous pouvez ajouter une police Medigap à votre plan Medicare d'origine.

Symptômes de dépression

En vieillissant, nous devenons plus sensibles aux problèmes de santé, ce qui peut exposer les personnes âgées à un risque plus élevé de maladies mentales comme la dépression.

Les symptômes courants de la dépression chez les personnes de plus de 65 ans peuvent inclure:

• perte de plaisir dans les loisirs et les activités
• des changements d'humeur
• ressentir constamment des émotions négatives
• changements d'appétit
• changements de sommeil
• problèmes de concentration ou de mémoire
• d'autres symptômes, tels que fatigue, maux de tête ou problèmes digestifs
• pensées de se faire du mal ou de faire du mal aux autres

Si vous rencontrez des problèmes avec les symptômes ci-dessus, envisagez de contacter votre médecin pour discuter des prochaines étapes. Au besoin, ils peuvent vous référer à un professionnel de la santé mentale qui pourra discuter de vos symptômes, proposer un diagnostic et poursuivre le traitement.

Le plat à emporter

Si vous avez Medicare ou Medicare Advantage original, vous êtes couvert pour les services de santé mentale pour patients hospitalisés et ambulatoires. Cela comprend les séjours à l'hôpital, les rendez-vous de thérapie, les soins ambulatoires intensifs, les dépistages annuels de la dépression, etc.

Il y a certains coûts associés à ces services, il est donc important de choisir le meilleur plan d'assurance-maladie pour vos besoins.