Insertion d'un tube thoracique (thoracostomie)

Contenu

• À quoi ça sert
• Comment préparer
• Procédure
• Complications
• De graves complications
• Retrait du tube thoracique

Qu'est-ce que l'insertion d'un drain thoracique?

Un tube thoracique peut aider à drainer l'air, le sang ou le liquide de l'espace entourant vos poumons, appelé espace pleural.

L'insertion du tube thoracique est également appelée thoracostomie du tube thoracique. Il s’agit généralement d’une procédure d’urgence. Cela peut également être fait après une intervention chirurgicale sur des organes ou des tissus de la cavité thoracique.

Lors de l'insertion du tube thoracique, un tube en plastique creux est inséré entre vos côtes dans l'espace pleural. Le tube peut être connecté à une machine pour faciliter le drainage. Le tube restera en place jusqu'à ce que le liquide, le sang ou l'air soit évacué de votre poitrine.

À quoi ça sert

Vous pourriez avoir besoin d'un drain thoracique si vous présentez l'un des éléments suivants:

• un poumon effondré
• une infection pulmonaire
• saignement autour de vos poumons, en particulier après un traumatisme (comme un accident de voiture)
• accumulation de liquide due à une autre condition médicale, telle qu'un cancer ou une pneumonie
• difficulté à respirer en raison d'une accumulation de liquide ou d'air
• chirurgie, en particulier la chirurgie pulmonaire, cardiaque ou œsophagienne

L'insertion d'un drain thoracique peut également aider votre médecin à diagnostiquer d'autres conditions, telles que des lésions pulmonaires ou des blessures internes après un traumatisme.

Comment préparer

L’insertion de la sonde thoracique est le plus souvent effectuée après une intervention chirurgicale ou en tant qu’intervention d’urgence, il est donc généralement impossible pour vous de vous y préparer. Votre médecin vous demandera votre consentement pour effectuer la procédure si vous êtes conscient. Si vous êtes inconscient, ils vous expliqueront pourquoi un drain thoracique était nécessaire après votre réveil.

Dans les cas où ce n’est pas une urgence, votre médecin vous prescrira une radiographie pulmonaire avant l’insertion du tube thoracique. Ceci permet de confirmer si l'accumulation de liquide ou d'air est à l'origine du problème et de déterminer si un drain thoracique est nécessaire. D'autres tests peuvent également être effectués pour évaluer le liquide pleural, comme une échographie thoracique ou un scanner thoracique.

Procédure

Quelqu'un qui se spécialise dans les affections et les maladies pulmonaires s'appelle un spécialiste pulmonaire. Un chirurgien ou un pneumologue effectuera généralement l'insertion du tube thoracique. Lors de l'insertion du tube thoracique, les événements suivants se produisent:

Préparation: Votre médecin préparera une grande zone sur le côté de votre poitrine, de votre aisselle à votre abdomen et à travers votre mamelon. La préparation consiste à stériliser la zone et à raser les poils du site d'insertion, si nécessaire. Votre médecin peut utiliser une échographie pour identifier un bon emplacement pour insérer le tube.

Anesthésie: Le médecin peut injecter un anesthésique dans votre peau ou veine pour engourdir la zone. Le médicament vous aidera à vous sentir plus à l'aise lors de l'insertion du tube thoracique, ce qui peut être douloureux. Si vous subissez une chirurgie cardiaque ou pulmonaire majeure, vous allez probablement recevoir une anesthésie générale et être endormie avant l’insertion du tube thoracique.

Incision: À l'aide d'un scalpel, votre médecin pratiquera une petite incision (¼ à 1 ½ pouce) entre vos côtes, près de la partie supérieure de votre poitrine. L'endroit où ils font l'incision dépend de la raison du drain thoracique.

Insertion: Votre médecin ouvrira ensuite doucement un espace dans votre cavité thoracique et guidera le tube dans votre poitrine. Les tubes thoraciques sont de différentes tailles pour différentes conditions. Votre médecin cousera le tube thoracique en place pour l'empêcher de bouger. Un bandage stérile sera appliqué sur le site d'insertion.

Drainage: Le tube est ensuite attaché à un système de drainage unidirectionnel spécial qui permet à l'air ou au fluide de s'écouler uniquement. Cela empêche le liquide ou l'air de retourner dans la cavité thoracique. Tant que le tube thoracique est inséré, vous devrez probablement rester à l’hôpital. Un médecin ou une infirmière surveillera votre respiration et vérifiera d'éventuelles fuites d'air.

La durée pendant laquelle le tube thoracique reste dépend de l'état qui a provoqué l'accumulation d'air ou de liquide. Certains cancers du poumon peuvent provoquer une réaccumulation de liquide. Les médecins peuvent laisser les tubes pendant une période plus longue dans ces cas.

Complications

L'insertion d'un tube thoracique vous expose à plusieurs complications. Ceux-ci inclus:

Douleur pendant le placement: L'insertion du tube thoracique est généralement très douloureuse. Votre médecin vous aidera à gérer votre douleur en injectant un anesthésique par voie intraveineuse ou directement dans le site du tube thoracique. Vous recevrez soit une anesthésie générale, qui vous endort, soit une anesthésie locale, qui engourdit la région.

Infection: Comme pour toute procédure invasive, il existe un risque d’infection. L'utilisation d'outils stériles pendant la procédure permet de réduire ce risque.

Saignement: Une très petite quantité de saignement peut survenir si un vaisseau sanguin est endommagé lors de l'insertion du tube thoracique.

Mauvais placement du tube: Dans certains cas, le tube thoracique peut être placé trop loin à l'intérieur ou pas assez à l'intérieur de l'espace pleural. Le tube peut également tomber.

De graves complications

Les complications graves sont rares, mais elles peuvent inclure:

• saignement dans l'espace pleural
• blessure au poumon, au diaphragme ou à l'estomac
• poumon effondré lors du retrait du tube

Retrait du tube thoracique

Le tube thoracique reste généralement en place pendant quelques jours. Une fois que votre médecin s'est assuré qu'il n'est plus nécessaire de drainer de liquide ou d'air, le tube thoracique sera retiré.

Le retrait du drain thoracique est généralement effectué rapidement et sans sédation. Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques sur la façon de respirer lorsque le tube sera retiré. Dans la plupart des cas, le tube thoracique sera retiré lorsque vous retenez votre souffle.Cela garantit que l'air supplémentaire ne pénètre pas dans vos poumons.

Une fois que le médecin aura retiré le tube thoracique, il appliquera un bandage sur le site d’insertion. Vous pouvez avoir une petite cicatrice. Votre médecin planifiera probablement une radiographie à une date ultérieure pour s'assurer qu'il n'y a pas une autre accumulation d'air ou de liquide dans votre poitrine.