Procédures d'ablation cardiaque

Contenu

• Quand avez-vous besoin d'une ablation cardiaque?
• Comment vous préparez-vous à une ablation cardiaque?
• Que se passe-t-il pendant l'ablation cardiaque?
• Quels sont les risques associés à l'ablation cardiaque?
• Que se passe-t-il après une ablation cardiaque?
• Perspective

Qu'est-ce que l'ablation cardiaque?

L'ablation cardiaque est une procédure effectuée par un cardiologue interventionnel, un médecin spécialisé dans l'exécution de procédures pour des problèmes cardiaques. La procédure consiste à enfiler des cathéters (longs fils flexibles) à travers un vaisseau sanguin et dans votre cœur. Le cardiologue utilise des électrodes pour délivrer une impulsion électrique sûre aux zones de votre cœur pour traiter un rythme cardiaque irrégulier.

Quand avez-vous besoin d'une ablation cardiaque?

Parfois, votre cœur peut battre trop rapidement, trop lentement ou de manière inégale. Ces problèmes de rythme cardiaque sont appelés arythmies et peuvent parfois être traités par ablation cardiaque. Les arythmies sont très fréquentes, en particulier chez les personnes âgées et chez les personnes atteintes de maladies cardiaques.

De nombreuses personnes atteintes d'arythmies ne présentent pas de symptômes dangereux et n'ont pas besoin de soins médicaux. D'autres personnes vivent une vie normale avec des médicaments.

Les personnes qui peuvent voir une amélioration de l'ablation cardiaque comprennent celles qui:

• avez des arythmies qui ne répondent pas aux médicaments
• souffrir des effets secondaires des médicaments contre l'arythmie
• avez un type spécifique d'arythmie qui a tendance à bien répondre à l'ablation cardiaque
• présentent un risque élevé d'arrêt cardiaque soudain ou d'autres complications

L'ablation cardiaque peut être utile pour les personnes atteintes de ces types spécifiques d'arythmie:

• Tachycardie nodale AV réentrante (AVNRT): un rythme cardiaque très rapide causé par un court-circuit dans le cœur
• voie accessoire: rythme cardiaque rapide dû à une voie électrique anormale reliant les cavités supérieures et inférieures du cœur
• fibrillation auriculaire et flutter auriculaire: un rythme cardiaque irrégulier et rapide commençant dans les deux cavités supérieures du cœur
• tachycardie ventriculaire: un rythme très rapide et dangereux commençant dans les deux cavités inférieures du cœur

Comment vous préparez-vous à une ablation cardiaque?

Votre médecin peut demander des tests pour enregistrer l’activité électrique et le rythme de votre cœur. Votre médecin peut également vous poser des questions sur toute autre affection dont vous souffrez, y compris le diabète ou une maladie rénale. Les femmes enceintes ne devraient pas subir d'ablation cardiaque car la procédure implique une radiothérapie.

Votre médecin vous dira probablement de ne rien manger ni boire après minuit la veille de la procédure. Vous devrez peut-être arrêter de prendre des médicaments qui peuvent augmenter votre risque de saignement excessif, y compris l'aspirine (Bufferin), la warfarine (Coumadin) ou d'autres types d'anticoagulants, mais certains cardiologues souhaitent que vous continuiez ces médicaments. Assurez-vous d'en discuter avec votre médecin avant la chirurgie.

Que se passe-t-il pendant l'ablation cardiaque?

Les ablations cardiaques ont lieu dans une salle spéciale appelée laboratoire d'électrophysiologie. Votre équipe de soins peut comprendre un cardiologue, un technicien, une infirmière et un fournisseur d'anesthésie. La procédure prend généralement entre trois et six heures. Elle peut être réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale avec sédation.

Tout d'abord, votre anesthésiste vous donne des médicaments par voie intraveineuse (IV) dans votre bras qui vous rendra somnolent et peut vous endormir. L’équipement surveille l’activité électrique de votre cœur.

Votre médecin nettoie et engourdit une zone de peau sur votre bras, votre cou ou votre aine. Ensuite, ils enfilent une série de cathéters à travers un vaisseau sanguin et dans votre cœur. Ils injectent un colorant de contraste spécial pour les aider à voir les zones de muscle anormal dans votre cœur. Le cardiologue utilise ensuite un cathéter avec une électrode à l'extrémité pour diriger une rafale d'énergie radiofréquence. Cette impulsion électrique détruit de petites sections de tissu cardiaque anormal pour corriger votre rythme cardiaque irrégulier.

La procédure peut sembler un peu inconfortable. Assurez-vous de demander plus de médicaments à votre médecin si cela devient douloureux.

Après la procédure, vous restez allongé dans une salle de réveil pendant quatre à six heures pour aider votre corps à récupérer. Les infirmières surveillent votre rythme cardiaque pendant la récupération. Vous pouvez rentrer chez vous le même jour ou vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant la nuit.

Quels sont les risques associés à l'ablation cardiaque?

Les risques comprennent des saignements, des douleurs et des infections au site d'insertion du cathéter. Les complications plus graves sont rares, mais peuvent inclure:

• caillots sanguins
• dommages à vos valves cardiaques ou à vos artères
• accumulation de liquide autour de votre cœur
• crise cardiaque
• péricardite ou inflammation du sac entourant le cœur

Que se passe-t-il après une ablation cardiaque?

Vous pouvez être fatigué et ressentir un certain inconfort au cours des 48 premières heures suivant le test. Suivez les instructions de votre médecin concernant les soins des plaies, les médicaments, l'activité physique et les rendez-vous de suivi. Des électrocardiogrammes périodiques seront effectués et les bandes rythmiques résultantes seront examinées pour surveiller le rythme cardiaque.

Certaines personnes peuvent encore avoir de courts épisodes de rythme cardiaque irrégulier après une ablation cardiaque. Il s'agit d'une réaction normale lorsque les tissus guérissent et devraient disparaître avec le temps.

Votre médecin vous dira si vous avez besoin d'autres procédures, y compris l'implantation d'un stimulateur cardiaque, en particulier pour traiter des problèmes de rythme cardiaque complexes.

Perspective

Les perspectives après la procédure sont relativement bonnes mais dépendent du type de problème et de sa gravité. Avant que le succès de la procédure ne puisse être déterminé, il y a environ trois mois d'attente pour permettre la guérison. C'est ce qu'on appelle une période de suppression.

Lors du traitement de la fibrillation auriculaire, une vaste étude mondiale a révélé que l'ablation par cathéter était efficace chez environ 80% des personnes atteintes de cette maladie, 70% n'ayant pas besoin de médicaments antiarythmiques supplémentaires.

Une autre étude a examiné les taux d'ablation en général pour divers problèmes d'arythmie supraventriculaire et a révélé que 74,1% de ceux qui ont subi la procédure percevaient la thérapie d'ablation comme réussie, 15,7% comme partiellement réussie et 9,6% comme infructueuse.

De plus, votre taux de réussite dépendra du type de problème nécessitant l'ablation. Par exemple, ceux qui ont des problèmes persistants ont un taux de réussite inférieur à ceux qui ont des problèmes intermittents.

Si vous envisagez une ablation cardiaque, vérifiez les taux de réussite au centre où votre intervention serait effectuée ou auprès de votre électrophysiologiste spécifique. Vous pouvez également demander comment le succès est défini pour vous assurer que vous savez clairement comment ils mesurent le succès.