À quoi s'attendre lorsque le cancer se propage aux os

Contenu

• Qu'est-ce que la métastase osseuse?
• Types de cancer les plus susceptibles de se propager aux os
• Types de métastases osseuses
• Perspectives une fois que le cancer s'est propagé aux os
• Taux de survie des métastases osseuses
• Options de traitement si votre cancer s'est métastasé
• Traitement ciblant les os
• Que faire ensuite
• Nouveaux développements
• Essais cliniques
• Groupes de soutien

Qu'est-ce que la métastase osseuse?

Lorsqu'un cancer se propage aux os, on parle de métastases osseuses. On l'appelle également maladie osseuse métastatique ou cancer osseux secondaire, car le cancer n'a pas commencé dans les os.

Les métastases osseuses surviennent généralement chez les personnes qui ont déjà reçu un diagnostic de cancer ou qui ont un cancer avancé. Mais parfois, la douleur des métastases osseuses peut être le premier signe de cancer.

Les métastases osseuses signifient souvent que le cancer a progressé à un stade avancé qui n'est pas guérissable. Mais toutes les métastases osseuses ne progressent pas rapidement. Dans certains cas, elle progresse plus lentement et peut être traitée comme une maladie chronique qui nécessite une gestion prudente.

Les métastases osseuses peuvent ne pas être guérissables, mais le traitement peut aider les gens à vivre plus longtemps et à se sentir mieux.

Le mécanisme exact de la métastase des cellules cancéreuses sur les os n'est pas entièrement connu. C’est un domaine de recherche scientifique très actif. Une nouvelle compréhension du fonctionnement des métastases continue de conduire à de nouvelles méthodes de traitement.

Types de cancer les plus susceptibles de se propager aux os

Les cancers les plus courants qui se propagent aux os sont le sein, la prostate et le poumon. Mais de nombreux autres cancers peuvent métastaser jusqu'à l'os, notamment:

• thyroïde
• un rein
• mélanome
• lymphome
• sarcome
• utérin
• gastro-intestinal

L'os est le troisième endroit où le cancer se propage. Les poumons et le foie sont les deux premiers.

Les cellules cancéreuses peuvent métastaser sur un seul de vos os ou sur plusieurs en même temps. Les sites les plus courants de métastases osseuses sont:

• colonne vertébrale
• travers de porc
• les hanches
• sternum
• crâne

Types de métastases osseuses

Normalement, vos os changent constamment. De nouveaux tissus osseux se forment et d'anciens tissus osseux se décomposent en minéraux qui circulent dans votre sang. Ce processus est appelé remodelage.

Les cellules cancéreuses perturbent le processus normal de remodelage osseux, ce qui rend les os faibles ou trop denses, selon le type de cellules osseuses affectées.

Vos métastases osseuses peuvent être:

• ostéoblastique, s'il y a trop de nouvelles cellules osseuses (cela arrive souvent avec le cancer de la prostate métastasé)
• ostéolytique, si trop d'os est détruit (cela arrive souvent avec le cancer du sein métastasé)

Dans certains cas, vos os peuvent présenter les deux types de métastases.

Perspectives une fois que le cancer s'est propagé aux os

La recherche sur les métastases cancéreuses se développe rapidement. Alors que les chercheurs comprennent mieux les mécanismes des métastases osseuses, de nouveaux médicaments et d'autres traitements sont en cours de développement. Ceux-ci ciblent des processus particuliers dans les cellules impliquées dans la façon dont les cellules cancéreuses envahissent et se développent dans les os.

L'utilisation de nanoparticules (milliardièmes de mètre) pour délivrer des médicaments est très encourageante. Ces minuscules particules sont capables de délivrer des médicaments à l'os avec une toxicité minimale pour la personne atteinte de cancer.

Le traitement rapide des métastases osseuses peut conduire à de meilleurs résultats, en réduisant la douleur et les fractures osseuses. Cela améliore la qualité de vie de la personne atteinte de métastases osseuses.

Taux de survie des métastases osseuses

Les taux de survie des personnes atteintes de métastases osseuses varient considérablement selon le type et le stade du cancer. Votre état de santé général et le type de traitement que vous avez reçu pour le cancer primaire sont des facteurs supplémentaires.

Discutez de votre situation particulière avec votre médecin. N'oubliez pas que les taux de survie sont des moyennes recueillies auprès d'un grand nombre de personnes. De plus, les données de survie peuvent refléter des statistiques d'une période antérieure aux progrès les plus récents du traitement.

Une étude à grande échelle de 2017 sur les 10 cancers les plus courants avec métastases osseuses a révélé:

• Le cancer du poumon avait le taux de survie à 1 an le plus bas après une métastase osseuse (10%).
• Le cancer du sein avait le taux de survie à un an le plus élevé après une métastase osseuse (51%).
• La présence de métastases dans les os et également dans d'autres sites diminue le taux de survie.

Voici quelques chiffres typiques d'une étude de 2018 sur les cancers courants et les métastases osseuses:

Options de traitement si votre cancer s'est métastasé

Le traitement de chaque personne pour les métastases osseuses est individualisé et nécessite une approche multidisciplinaire. Votre plan de traitement dépendra de:

• le type de cancer primaire que vous avez
• le stade de votre cancer
• quels os sont impliqués
• traitements antérieurs contre le cancer
• votre santé globale

Vous êtes susceptible d'avoir une combinaison de thérapies qui peuvent inclure:

• rayonnement pour ralentir la croissance des métastases et réduire la douleur
• chimiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses et réduire la taille des tumeurs
• hormonothérapie pour réduire les hormones connues pour être impliquées dans le cancer du sein et de la prostate
• analgésiques et stéroïdes pour soulager la douleur
• médicaments ciblant spécifiquement les os
• une intervention chirurgicale si nécessaire pour stabiliser votre os, réparer une pause et soulager la douleur
• physiothérapie pour renforcer vos muscles et vous aider à la mobilité
• chaleur ou froid extrême qui cible les cellules cancéreuses et peut soulager la douleur

Traitement ciblant les os

Les médicaments spécifiques qui ciblent les os sont une partie importante de la thérapie et un domaine de recherche en développement.

Il est important de commencer le traitement de ciblage osseux dès que possible, et de ne pas attendre d'avoir une fracture ou une autre lésion osseuse. Une étude sur le cancer du sein a rapporté un risque plus faible de complications osseuses pour les personnes ayant commencé le traitement dans les 6 mois suivant un diagnostic de métastase osseuse.

Les médicaments ciblant les os actuellement utilisés comprennent:

• le denosumab, un anticorps humain efficace pour prévenir la perte et la détérioration osseuses
• les bisphosphonates, des médicaments pour la construction osseuse similaires à ceux utilisés dans l'ostéoporose; ceux-ci renforcent les os et réduisent la douleur des métastases
• le trastuzumab (Herceptin), qui cible certaines cellules cancéreuses du sein
• le bortézomib, qui inhibe les protéasomes qui décomposent les protéines; il est approuvé pour le traitement du myélome multiple et à l'étude pour d'autres cancers
• des éléments radioactifs (radiopharmaceutiques), qui sont injectés dans une veine et trouvent et tuent des cellules cancéreuses dans les os

À mesure que nous en apprenons davantage sur les mécanismes de la façon dont les cellules cancéreuses envahissent et perturbent les os, les scientifiques développent de nouvelles façons de cibler et de ralentir ces cellules cancéreuses.

Notez que la plupart des traitements contre le cancer ont des effets secondaires. Discutez-en avec vos médecins et évaluez les avantages par rapport aux risques pour votre traitement.

Que faire ensuite

Nouveaux développements

Demandez à vos médecins quels sont les nouveaux développements dans le domaine qui pourraient vous aider. Le développement de médicaments contre le cancer est un domaine de recherche en évolution rapide. La littérature médicale contient des articles sur de nouvelles possibilités en cours de développement et de test.

Par exemple, l'utilisation de nanoparticules a la promesse d'améliorer à la fois les médicaments actuels et les nouveaux médicaments en cours de développement. Les nanoparticules peuvent être utilisées pour administrer des médicaments au site de métastases avec moins d'effets secondaires.

Essais cliniques

Vous pourriez être admissible à un essai clinique. Les essais cliniques testent de nouveaux médicaments, expérimentent de nouveaux traitements et comparent les résultats des combinaisons de traitements existantes. Rien ne garantit qu'un nouveau traitement vous aidera. Mais la participation aux essais permet de constituer une base de connaissances pour les futurs traitements.

L'Institut national du cancer a un site où vous et votre médecin pouvez rechercher des essais cliniques.

Vous pouvez également vérifier les essais cliniques sur les métastases osseuses à CenterWatch, un service de référencement gratuit. Vous pouvez vous inscrire pour être averti lorsqu'un essai clinique correspond à ce que vous recherchez.

Groupes de soutien

On estime que 330 000 personnes vivent avec des métastases osseuses aux États-Unis.

L'American Cancer Society (ACS) peut vous aider à vous connecter avec d'autres personnes dans votre région qui ont des métastases osseuses ou avec des soignants de personnes atteintes de métastases. Vous pouvez également vous connecter à un groupe d'assistance en ligne. L'ACS offre également de l'aide pour trouver les services dont vous pourriez avoir besoin.

Parler avec d'autres personnes qui subissent le même traitement (ou la même douleur) que vous pouvez vous aider. Vous pouvez apprendre de nouvelles idées pour faire face et vous pourrez peut-être aider les autres.

Les gardiens de personnes atteintes de métastases osseuses peuvent également bénéficier d'un groupe de soutien.