Biceps ténodèse: qu'est-ce que c'est et en ai-je besoin?

Contenu

• Qu'est-ce qu'une ténodèse biceps?
• Quels sont les symptômes?
• Quels sont les facteurs de risque?
• À quoi s'attendre
• Comment saurai-je si j'ai besoin d'une intervention chirurgicale?
• Comment la chirurgie est-elle effectuée?
• Complications possibles
• Chronologie de récupération
• Existe-t-il des alternatives à la ténodèse du biceps?
• Perspective

Qu'est-ce qu'une ténodèse biceps?

Une ténodèse biceps est un type de chirurgie utilisé pour traiter une déchirure du tendon qui relie votre muscle biceps à votre épaule. La ténodèse peut être réalisée seule ou dans le cadre d'une intervention plus large sur l'épaule.

Un tendon attache le muscle à l'os. Vos tendons biceps attachent le muscle biceps de votre bras supérieur au coude à une extrémité et à l'épaule de l'autre. À l'extrémité de l'épaule, le tendon du biceps se divise en deux brins, appelés tête longue et tête courte.

Le type de lésion du tendon du biceps le plus courant est le tendon du biceps à tête longue (parfois abrégé LHB).

Quels sont les symptômes?

Les déchirures des tendons du biceps peuvent survenir rapidement à la suite d'une blessure traumatique ou se développer avec le temps à la suite de mouvements répétitifs de l'épaule.

Les symptômes comprennent:

• une douleur soudaine et aiguë dans le haut du bras, parfois accompagnée d'un claquement ou d'un claquement
• crampes des biceps pendant ou après une utilisation intensive
• douleur ou sensibilité à l'épaule et au coude, ou faiblesse dans ces zones
• apparition d'ecchymoses du milieu du biceps vers le coude
• difficulté à faire pivoter le bras vers la paume vers le haut (ou vers le bas)
• un renflement dans le haut du bras, appelé «muscle Popeye»

Quels sont les facteurs de risque?

Vos facteurs de risque de déchirure d'un biceps comprennent:

• Âge: Une simple usure peut augmenter la probabilité d'une déchirure.
• Surutilisation de l'épaule: Les sports nécessitant des mouvements répétés au-dessus des bras, comme la natation, le tennis et le baseball, peuvent aggraver l'usure du tendon du biceps. Certains types de travail physique peuvent faire de même. Réduisez votre risque de blessure en étirant la zone régulièrement.
• Corticostéroïdes: Ces médicaments, utilisés pour de nombreuses conditions médicales, y compris les douleurs articulaires, ont été liés au risque de déchirure du biceps.
• Fumeur: La nicotine peut réduire l'apport adéquat de nutriments au tendon et l'affaiblir. Ces applications peuvent faciliter l'arrêt du tabac.

À quoi s'attendre

Comment saurai-je si j'ai besoin d'une intervention chirurgicale?

De nombreuses personnes atteintes d'une déchirure du tendon du biceps peuvent encore bien fonctionner. Ils n'ont peut-être besoin que de traitements simples, comme du glaçage, de l'aspirine ou de l'ibuprofène (Advil), et du repos. La physiothérapie et les injections de cortisone peuvent également aider.

Si ces mesures ne soulagent pas votre douleur ou si vous devez récupérer complètement vos forces, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale. Votre médecin peut effectuer différentes manipulations de votre bras et de votre épaule pour déterminer la gravité de votre blessure.

Une ténodèse du biceps est souvent réalisée en même temps qu'une autre chirurgie de l'épaule. Cela peut inclure le traitement d'une déchirure labrale (SLAP) ou une chirurgie de la coiffe des rotateurs. Ces procédures impliquent une réparation des tendons ou du fibrocartilage qui retiennent le haut du bras dans l'épaule.

Comment la chirurgie est-elle effectuée?

Pendant trois jours avant la chirurgie de la ténodèse biceps, vous ne devez prendre ni aspirine ni anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve). Votre médecin vous informera de toute autre procédure spéciale à suivre.

La longue tête du tendon du biceps se fixe au sommet de l'orbite, connue sous le nom de glène. Au cours d'une procédure de ténodèse biceps, un chirurgien insère un type spécial de vis ou de dispositif d'ancrage dans la partie supérieure de l'humérus (l'os du bras supérieur). Le chirurgien détache ensuite l'extrémité de la longue tête du biceps et coud la partie restante du tendon sur la vis ou le dispositif d'ancrage de sorte qu'il soit réattaché à l'humérus au lieu de la glène.

La ténodèse du biceps est réalisée sous anesthésie générale. Cette procédure peut être effectuée par une petite incision ouverte. Le chirurgien examinera d'abord l'intérieur de l'articulation de l'épaule avec une petite caméra appelée arthroscope.

Si la ténodèse fait partie d'une opération plus vaste, une chirurgie ouverte sur l'épaule peut être utilisée à la place.

Complications possibles

Les complications de la chirurgie de la ténodèse biceps sont rares, mais elles peuvent survenir. Les complications possibles de toute intervention chirurgicale comprennent une infection, des saignements et des réactions indésirables à l'anesthésie, y compris une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et la mort.

Si la ténodèse fait partie d'une opération plus large de l'épaule, les complications possibles incluent:

• blessure aux nerfs entourant l'épaule
• raideur ou «épaule gelée»
• dommages au cartilage de l'articulation de l'épaule, appelés chondrolyse

Chronologie de récupération

La récupération de la ténodèse du biceps est un long processus. Cela implique du repos, le port d'une écharpe et une thérapie physique. La plupart des gens ont une amplitude de mouvement fonctionnelle et une force adéquate de quatre à six mois après la chirurgie. Le rétablissement complet peut prendre jusqu'à un an.

Un bloc de douleur est souvent utilisé pour maintenir l'épaule engourdie pendant environ 12 à 18 heures après la chirurgie. Il est conseillé de se reposer à la maison pendant un à deux jours. Vous recevrez une écharpe à porter pendant environ quatre à six semaines.

La physiothérapie progresse à travers les phases suivantes:

1. L'amplitude passive des mouvements commence dans la première ou la deuxième semaine après l'opération.
2. L'amplitude de mouvement active commence approximativement à la semaine quatre.
3. La phase de renforcement commence environ six à huit semaines après l'opération.
4. La phase de renforcement avancé commence vers la semaine 10. Aucun levage lourd ne doit être fait avant cette phase.

Assurez-vous d'informer votre médecin et votre physiothérapeute de toute douleur inhabituelle ou d'autres symptômes.

Existe-t-il des alternatives à la ténodèse du biceps?

Si votre médecin détermine qu'une intervention chirurgicale est nécessaire, il existe toujours une alternative à la ténodèse du biceps. La chirurgie alternative est appelée ténotomie du biceps.

La ténotomie du biceps est une opération plus simple avec un temps de récupération plus rapide.

Au lieu d'insérer une vis pour rattacher la longue tête du tendon du biceps, la longue tête est simplement libérée de son point d'ancrage naturel sur l'épaule. Cette méthode offre un excellent soulagement de la douleur.

Une étude portant sur 80 personnes âgées en moyenne de 58 ans a comparé les résultats des deux opérations. L'étude n'a trouvé aucune différence significative dans la probabilité d'avoir un «muscle Popeye», des spasmes musculaires ou des douleurs à l'épaule.

Une autre étude portant sur des personnes âgées en moyenne d'environ 50 ans a trouvé une plus grande probabilité de l'effet «muscle Popeye» chez ceux qui avaient une ténodèse par rapport à une ténotomie. La force n'était pas très différente.

Perspective

Les perspectives d'une ténodèse biceps sont généralement excellentes. Un praticien rapporte que 80 à 95% des personnes obtiennent un résultat satisfaisant de la ténodèse du biceps. Cela comprend un soulagement adéquat de la douleur et une amélioration de la fonction musculaire.

Une petite étude portant sur 11 personnes ayant subi une ténodèse biceps effectuée plus de trois mois après une blessure a montré que 90% des résultats étaient bons à excellents. Cependant, 20 pour cent ont eu une deuxième rupture du tendon.

Si vous avez une épaule gelée, des ecchymoses ou des sensations inhabituelles dans les nerfs, vous devez contacter immédiatement votre médecin.