Urétéroscopie

L'urétéroscopie utilise une petite lunette de visée éclairée pour examiner les uretères. Les uretères sont les tubes qui relient les reins à la vessie. Cette procédure peut aider à diagnostiquer et à traiter les problèmes des voies urinaires, tels que les calculs rénaux.

L'urétéroscopie est réalisée à l'aide d'un urétéroscope. Il s'agit d'un petit tube (rigide ou flexible) avec une petite lumière et une caméra à l'extrémité.

• La procédure prend généralement 1 heure.
• On vous administre une anesthésie générale. C'est un médicament qui permet de dormir.
• Votre aine et votre urètre sont lavés. L'endoscope est ensuite inséré à travers l'urètre, dans la vessie, puis dans l'uretère.

Les étapes suivantes sont décrites ci-dessous.

Pendant la procédure, votre médecin peut :

• Utilisez de petits instruments qui sont envoyés à travers la lunette pour saisir et retirer les calculs rénaux ou les casser à l'aide d'un laser.
• Placez un stent dans l'uretère pour permettre à l'urine et aux petits morceaux de calculs rénaux de passer à travers. Si vous avez un stent, vous devrez revenir pour le faire retirer dans 1 ou 2 semaines. Cela peut généralement être fait dans le cabinet du médecin sans anesthésie.
• Vérifiez s'il y a un cancer.
• Examinez ou retirez une croissance ou une tumeur.
• Examinez les zones des uretères qui sont devenues étroites.
• Diagnostiquer les infections répétées des voies urinaires et autres problèmes.

Les risques pour la chirurgie et l'anesthésie en général sont :

• Problèmes respiratoires
• Réaction aux médicaments
• Saignement, caillots sanguins, infection

Les risques de cette procédure comprennent :

• Lésion de l'uretère ou du rein
• Infection urinaire
• Rétrécissement ou cicatrisation de l'uretère

Dites à votre fournisseur de soins de santé quels médicaments vous prenez, y compris ceux que vous avez achetés sans ordonnance. Informez également votre prestataire si vous êtes enceinte ou pensez l'être.

Arrangez-vous pour que quelqu'un vous ramène à la maison après la procédure.

Suivez les instructions sur la façon de vous préparer à la procédure. Ceux-ci peuvent inclure :

• Ne rien manger ni boire après minuit précédant votre intervention.
• Arrêt temporaire de certains médicaments, tels que l'aspirine ou d'autres anticoagulants. N'arrêtez pas de prendre des médicaments sur ordonnance à moins que votre médecin ne vous dise d'arrêter.
• Demandez à votre médecin quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre chirurgie.

Vous vous réveillerez en salle de réveil. Vous pouvez rentrer chez vous une fois réveillé et uriner.

À la maison, suivez les instructions qui vous sont données. Ceux-ci peuvent inclure les éléments suivants :

• Vous devrez vous reposer pendant 24 heures. Vous devriez avoir quelqu'un avec vous pendant ce temps.
• Votre médecin vous prescrira probablement des médicaments à prendre à la maison. Cela peut inclure un analgésique et un antibiotique pour prévenir l'infection. Prenez-les comme indiqué.
• Buvez 4 à 6 verres d'eau par jour pour diluer votre urine et aider à rincer vos voies urinaires.
• Vous verrez du sang dans vos urines pendant plusieurs jours. C'est normal.
• Vous pouvez ressentir des douleurs dans votre vessie et des brûlures lorsque vous urinez. Si votre médecin vous dit que tout va bien, vous asseoir dans un bain chaud peut aider à soulager l'inconfort. L'utilisation d'un coussin chauffant réglé à basse température peut également aider.
• Si votre médecin a placé un stent, vous pouvez ressentir une douleur au côté, en particulier pendant et juste après la miction.
• Vous pouvez conduire après avoir cessé de prendre des analgésiques narcotiques.

Vous vous sentirez probablement mieux dans environ 5 à 7 jours. Si vous avez un stent, cela peut prendre plus de temps pour vous sentir à nouveau vous-même.

Le traitement des calculs rénaux par urétéroscopie donne généralement de bons résultats.

Chirurgie des calculs urétéraux ; Calculs rénaux - urétéroscopie; Élimination des calculs urétéraux - urétéroscopie ; Calculs - urétéroscopie

Chew BH, Harriman DI. Instrumentation urétéroscopique. Dans : Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, éd. Atlas de chirurgie urologique de Hinman. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap 40.

BD de service, Conlin MJ. Principes de l'endoscopie urologique. Dans : Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, éd. Urologie Campbell-Walsh. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 7.