Perte auditive - nourrissons

La perte auditive est de ne pas pouvoir entendre le son dans une ou les deux oreilles. Les nourrissons peuvent perdre toute leur audition ou seulement une partie de celle-ci.

Bien que cela ne soit pas courant, certains nourrissons peuvent avoir une perte auditive à la naissance. Une perte auditive peut également se développer chez les enfants qui avaient une audition normale dans leur enfance.

• La perte peut se produire dans une ou les deux oreilles. Elle peut être légère, modérée, sévère ou profonde. La perte auditive profonde est ce que la plupart des gens appellent la surdité.
• Parfois, la perte auditive s'aggrave avec le temps. D'autres fois, il reste stable et ne s'aggrave pas.

Les facteurs de risque de perte auditive chez le nourrisson comprennent :

• Antécédents familiaux de perte auditive
• Faible poids de naissance

Une perte auditive peut survenir lorsqu'il y a un problème dans l'oreille externe ou moyenne. Ces problèmes peuvent ralentir ou empêcher le passage des ondes sonores. Ils incluent:

• Malformations congénitales qui provoquent des changements dans la structure du conduit auditif ou de l'oreille moyenne
• Accumulation de cérumen
• Accumulation de liquide derrière le tympan
• Blessure ou rupture du tympan
• Objets coincés dans le conduit auditif
• Cicatrice sur le tympan due à de nombreuses infections

Un autre type de perte auditive est dû à un problème avec l'oreille interne. Cela peut se produire lorsque les minuscules cellules ciliées (terminaisons nerveuses) qui déplacent le son dans l'oreille sont endommagées. Ce type de perte auditive peut être causé par :

• Exposition à certains produits chimiques ou médicaments toxiques pendant l'utérus ou après la naissance
• Les troubles génétiques
• Infections que la mère transmet à son bébé dans l'utérus (telles que la toxoplasmose, la rougeole ou l'herpès)
• Infections qui peuvent endommager le cerveau après la naissance, comme la méningite ou la rougeole
• Problèmes avec la structure de l'oreille interne
• Tumeurs

La perte auditive centrale résulte d'une lésion du nerf auditif lui-même ou des voies cérébrales qui mènent au nerf. La surdité centrale est rare chez les nourrissons et les enfants.

Les signes de perte auditive chez les nourrissons varient selon l'âge. Par example:

• Un nouveau-né malentendant peut ne pas sursauter lorsqu'il y a un bruit fort à proximité.
• Les nourrissons plus âgés, qui devraient répondre à des voix familières, peuvent ne montrer aucune réaction lorsqu'on leur parle.
• Les enfants devraient utiliser des mots simples à 15 mois et des phrases simples de 2 mots à l'âge de 2 ans. S'ils n'atteignent pas ces étapes, la cause peut être une perte auditive.

Certains enfants peuvent ne pas être diagnostiqués avec une perte auditive jusqu'à ce qu'ils soient à l'école. Cela est vrai même s'ils sont nés avec une perte auditive. L'inattention et le retard dans le travail en classe peuvent être des signes d'une perte auditive non diagnostiquée.

La perte auditive rend un bébé incapable d'entendre les sons en dessous d'un certain niveau. Un bébé ayant une audition normale entendra des sons inférieurs à ce niveau.

Le fournisseur de soins de santé examinera votre enfant. L'examen peut révéler des problèmes osseux ou des signes de modifications génétiques pouvant entraîner une perte auditive.

Le prestataire utilisera un instrument appelé otoscope pour voir à l'intérieur du conduit auditif du bébé. Cela permet au prestataire de voir le tympan et de détecter les problèmes pouvant entraîner une perte auditive.

Deux tests courants sont utilisés pour dépister la perte auditive chez les nouveau-nés :

• Test de réponse auditive du tronc cérébral (ABR). Ce test utilise des patchs, appelés électrodes, pour voir comment le nerf auditif réagit au son.
• Test d'émissions otoacoustiques (OAE). Des microphones placés dans les oreilles du bébé détectent les sons à proximité. Les sons doivent résonner dans le conduit auditif. S'il n'y a pas d'écho, c'est un signe de perte auditive.

Les bébés plus âgés et les jeunes enfants peuvent apprendre à réagir aux sons par le jeu. Ces tests, appelés audiométrie de réponse visuelle et audiométrie de jeu, peuvent mieux déterminer la gamme d'audition de l'enfant.

Plus de 30 États des États-Unis exigent des dépistages auditifs des nouveau-nés. Le traitement précoce de la perte auditive peut permettre à de nombreux nourrissons de développer sans délai des compétences linguistiques normales. Chez les nourrissons nés avec une perte auditive, les traitements doivent commencer dès l'âge de 6 mois.

Le traitement dépend de l'état de santé général du bébé et de la cause de la perte auditive. Le traitement peut inclure :

• Orthophonie
• Apprendre la langue des signes
• Implant cochléaire (pour les personnes atteintes d'une perte auditive neurosensorielle profonde)

Le traitement de la cause de la perte auditive peut inclure :

• Médicaments contre les infections
• Tubes auriculaires pour les otites à répétition
• Chirurgie pour corriger les problèmes structurels

Il est souvent possible de traiter la perte auditive causée par des problèmes d'oreille moyenne avec des médicaments ou une intervention chirurgicale. Il n'y a pas de remède pour la perte auditive causée par des dommages à l'oreille interne ou aux nerfs.

La santé du bébé dépend de la cause et de la gravité de la perte auditive. Les progrès réalisés dans les appareils auditifs et autres appareils, ainsi que dans l'orthophonie, permettent à de nombreux enfants de développer des compétences linguistiques normales au même âge que leurs pairs ayant une audition normale. Même les nourrissons souffrant d'une perte auditive profonde peuvent s'en sortir avec la bonne combinaison de traitements.

Si le bébé a un trouble qui affecte plus que l'audition, les perspectives dépendent des autres symptômes et problèmes du bébé.

Appelez votre prestataire si votre bébé ou jeune enfant présente des signes de perte auditive, comme ne pas réagir aux bruits forts, ne pas faire ou imiter les bruits, ou ne pas parler à l'âge prévu.

Si votre enfant a un implant cochléaire, appelez immédiatement votre fournisseur de soins si votre enfant développe de la fièvre, une raideur de la nuque, des maux de tête ou une infection de l'oreille.

Il n'est pas possible de prévenir tous les cas de perte auditive chez les nourrissons.

Les femmes qui envisagent de devenir enceintes doivent s'assurer qu'elles sont à jour sur tous les vaccins.

Les femmes enceintes doivent consulter leur prestataire avant de prendre des médicaments. Si vous êtes enceinte, évitez les activités qui peuvent exposer votre bébé à des infections dangereuses, telles que la toxoplasmose.

Si vous ou votre partenaire avez des antécédents familiaux de perte auditive, vous voudrez peut-être obtenir un conseil génétique avant de devenir enceinte.

Surdité - nourrissons; Déficience auditive - nourrissons; Perte auditive de transmission - nourrissons; Perte auditive neurosensorielle - nourrissons; Perte auditive centrale - nourrissons

• Test auditif

JJ Eggermont. Diagnostic précoce et prévention de la perte auditive. Dans : JJ Eggermont, éd. Perte auditive. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 8.

Haddad J, Dodhia SN, Spitzer JB. Perte auditive. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 655.