Remplacement du coude

Le remplacement du coude est une intervention chirurgicale visant à remplacer l'articulation du coude par des pièces articulaires artificielles (prothèses).

L'articulation du coude relie trois os :

• L'humérus dans la partie supérieure du bras
• Le cubitus et le radius dans le bras inférieur (avant-bras)

L'articulation artificielle du coude a deux ou trois tiges en métal de haute qualité. Une charnière en métal et en plastique relie les tiges entre elles et permet à l'articulation artificielle de se plier. Les articulations artificielles sont de différentes tailles pour s'adapter à des personnes de différentes tailles.

La chirurgie se fait de la manière suivante :

• Vous recevrez une anesthésie générale. Cela signifie que vous serez endormi et incapable de ressentir la douleur. Ou vous recevrez une anesthésie régionale (rachidienne et péridurale) pour engourdir votre bras.
• Une incision (incision) est pratiquée à l'arrière de votre coude afin que le chirurgien puisse voir votre articulation du coude.
• Les tissus endommagés et les parties des os du bras qui composent l'articulation du coude sont retirés.
• Une perceuse est utilisée pour faire un trou au centre des os du bras.
• Les extrémités de l'articulation artificielle sont généralement collées en place dans chaque os. Ils peuvent être reliés par une charnière.
• Le tissu autour de la nouvelle articulation est réparé.

La plaie est fermée avec des points de suture et un pansement est appliqué. Votre bras peut être placé dans une attelle pour le maintenir stable.

La chirurgie de remplacement du coude est généralement effectuée si l'articulation du coude est gravement endommagée et que vous ressentez de la douleur ou que vous ne pouvez pas utiliser votre bras. Certaines causes de dommages sont :

• Arthrose
• Mauvais résultat d'une chirurgie antérieure du coude
• La polyarthrite rhumatoïde
• Os gravement fracturé dans le haut ou le bas du bras près du coude
• Tissus gravement endommagés ou déchirés dans le coude
• Tumeur dans ou autour du coude
• coude raide

Les risques de l'anesthésie et de la chirurgie en général comprennent :

• Réactions aux médicaments, problèmes respiratoires
• Saignement, caillots sanguins, infection

Les risques de cette procédure comprennent :

• Dommages aux vaisseaux sanguins pendant la chirurgie
• Fracture osseuse pendant la chirurgie
• Luxation de l'articulation artificielle
• Desserrement de l'articulation artificielle au fil du temps
• Lésion nerveuse pendant la chirurgie

Dites à votre chirurgien quels médicaments vous prenez, y compris les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.

Pendant les 2 semaines avant votre chirurgie :

• On peut vous demander d'arrêter de prendre des anticoagulants. Il s'agit notamment de la warfarine (Coumadin), du dabigatran (Pradaxa), du rivaroxaban (Xarelto) ou des AINS tels que l'aspirine. Ceux-ci pourraient provoquer une augmentation des saignements pendant la chirurgie.
• Demandez à votre chirurgien quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• Si vous souffrez de diabète, de maladie cardiaque ou d'autres problèmes de santé, votre chirurgien vous demandera probablement de consulter le médecin qui vous traite pour ces problèmes.
• Informez votre chirurgien si vous avez bu beaucoup d'alcool (plus de 1 ou 2 verres par jour).
• Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur. Le tabagisme peut ralentir la cicatrisation des plaies.
• Informez votre chirurgien si vous développez un rhume, une grippe, de la fièvre, une poussée d'herpès ou une autre maladie avant votre chirurgie. La chirurgie peut devoir être reportée.

Le jour de votre chirurgie :

• Suivez les instructions pour ne rien boire ou manger avant la procédure.
• Prenez les médicaments que votre chirurgien vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• Arrivez à l'heure à l'hôpital.

Vous devrez peut-être rester à l'hôpital jusqu'à 1 à 2 jours. Après votre retour à la maison, suivez les instructions sur la façon de prendre soin de votre plaie et de votre coude.

Une thérapie physique sera nécessaire pour vous aider à gagner en force et à utiliser votre bras. Cela commencera par des exercices de flexion doux. Les personnes qui ont une attelle commencent généralement le traitement quelques semaines plus tard que celles qui n'en ont pas.

Certaines personnes peuvent commencer à utiliser leur nouveau coude dès 12 semaines après la chirurgie. Le rétablissement complet peut prendre jusqu'à un an. Il y aura des limites au poids que vous pouvez soulever. Soulever une charge trop lourde peut casser le coude de remplacement ou desserrer les pièces. Parlez à votre chirurgien de vos limites.

Il est important de faire un suivi régulier avec votre médecin pour vérifier l'état de votre remplaçant. Assurez-vous d'aller à tous vos rendez-vous.

La chirurgie de remplacement du coude soulage la douleur pour la plupart des gens. Il peut également augmenter l'amplitude de mouvement de votre articulation du coude. Une deuxième chirurgie de remplacement du coude n'est généralement pas aussi réussie que la première.

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• Prothèse de coude

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