Douleur thoracique

La douleur thoracique est un inconfort ou une douleur que vous ressentez n'importe où sur le devant de votre corps entre le cou et le haut de l'abdomen.

De nombreuses personnes souffrant de douleurs thoraciques craignent une crise cardiaque. Cependant, il existe de nombreuses causes possibles de douleur thoracique. Certaines causes ne sont pas dangereuses pour votre santé, tandis que d'autres causes sont graves et, dans certains cas, mettent la vie en danger.

Tout organe ou tissu de votre poitrine peut être la source de douleur, y compris votre cœur, vos poumons, votre œsophage, vos muscles, vos côtes, vos tendons ou vos nerfs. La douleur peut également se propager à la poitrine à partir du cou, de l'abdomen et du dos.

Problèmes cardiaques ou vasculaires pouvant causer des douleurs thoraciques :

• Angine ou crise cardiaque. Le symptôme le plus courant est une douleur thoracique qui peut ressembler à une oppression, une forte pression, une compression ou une douleur écrasante. La douleur peut s'étendre au bras, à l'épaule, à la mâchoire ou au dos.
• Une déchirure de la paroi de l'aorte, le gros vaisseau sanguin qui transporte le sang du cœur vers le reste du corps (dissection aortique) provoque une douleur soudaine et intense dans la poitrine et le haut du dos.
• Le gonflement (inflammation) du sac qui entoure le cœur (péricardite) provoque une douleur dans la partie centrale de la poitrine.

Problèmes pulmonaires pouvant causer des douleurs thoraciques :

• Un caillot de sang dans les poumons (embolie pulmonaire).
• Effondrement du poumon (pneumothorax).
• La pneumonie provoque une douleur thoracique aiguë qui s'aggrave souvent lorsque vous respirez profondément ou toussez.
• Le gonflement de la muqueuse autour des poumons (pleurésie) peut provoquer une douleur thoracique qui est généralement aiguë et s'aggrave souvent lorsque vous respirez profondément ou toussez.

Autres causes de douleur thoracique :

• Attaque de panique, qui se produit souvent avec une respiration rapide.
• Inflammation à l'endroit où les côtes rejoignent le sternum ou le sternum (costochondrite).
• Le zona, qui provoque une douleur aiguë et des picotements d'un côté qui s'étend de la poitrine au dos, et peut provoquer une éruption cutanée.
• Tension des muscles et des tendons entre les côtes.

Les douleurs thoraciques peuvent également être dues aux problèmes digestifs suivants :

• Spasmes ou rétrécissement de l'œsophage (le tube qui transporte les aliments de la bouche à l'estomac)
• Les calculs biliaires provoquent une douleur qui s'aggrave après un repas (le plus souvent un repas gras).
• Brûlures d'estomac ou reflux gastro-œsophagien (RGO)
• Ulcère d'estomac ou gastrite : une sensation de brûlure survient si votre estomac est vide et que vous vous sentez mieux lorsque vous mangez.

Chez les enfants, la plupart des douleurs thoraciques ne sont pas causées par le cœur.

Pour la plupart des causes de douleur thoracique, il est préférable de consulter votre fournisseur de soins de santé avant de vous soigner à la maison.

Appelez le 911 ou le numéro d'urgence local si :

• Vous avez soudainement un écrasement, une compression, un resserrement ou une pression dans votre poitrine.
• La douleur se propage (irradie) à votre mâchoire, à votre bras gauche ou entre vos omoplates.
• Vous avez des nausées, des étourdissements, de la transpiration, un cœur qui s'emballe ou un essoufflement.
• Vous savez que vous souffrez d'angine de poitrine et que votre gêne thoracique est soudainement plus intense, provoquée par une activité plus légère ou dure plus longtemps que d'habitude.
• Vos symptômes d'angine surviennent pendant que vous êtes au repos.
• Vous avez une douleur thoracique soudaine et aiguë avec un essoufflement, surtout après un long voyage, une période d'alitement (par exemple, après une opération) ou un autre manque de mouvement, surtout si une jambe est enflée ou plus enflée que l'autre ( cela pourrait être un caillot de sang, dont une partie s'est déplacée vers les poumons).
• Vous avez reçu un diagnostic de maladie grave, comme une crise cardiaque ou une embolie pulmonaire.

Votre risque d'avoir une crise cardiaque est plus grand si :

• Vous avez des antécédents familiaux de maladie cardiaque.
• Vous fumez, consommez de la cocaïne ou êtes en surpoids.
• Vous souffrez d'hypercholestérolémie, d'hypertension ou de diabète.
• Vous avez déjà une maladie cardiaque.

Appelez votre fournisseur si :

• Vous avez de la fièvre ou une toux qui produit des mucosités jaune-vert.
• Vous avez des douleurs thoraciques intenses qui ne disparaissent pas.
• Vous avez des problèmes de déglutition.
• Les douleurs thoraciques durent plus de 3 à 5 jours.

Votre fournisseur peut poser des questions telles que :

• La douleur est-elle entre les omoplates? Sous le sternum ? La douleur change-t-elle de localisation ? Est-ce d'un seul côté ?
• Comment décririez-vous la douleur ? (grave, déchirant ou déchirant, coupant, poignardant, brûlant, serrant, serré, semblable à une pression, écrasant, douloureux, terne, lourd)
• Est-ce que ça commence soudainement ? La douleur survient-elle à la même heure chaque jour ?
• La douleur s'améliore-t-elle ou s'aggrave-t-elle lorsque vous marchez ou changez de position ?
• Pouvez-vous provoquer la douleur en appuyant sur une partie de votre poitrine ?
• La douleur s'aggrave-t-elle ? Combien de temps dure la douleur ?
• La douleur va-t-elle de votre poitrine à votre épaule, votre bras, votre cou, votre mâchoire ou votre dos ?
• La douleur est-elle pire lorsque vous respirez profondément, toussez, mangez ou vous penchez ?
• La douleur est-elle pire lorsque vous faites de l'exercice? Est-ce mieux après vous être reposé ? Est-ce que ça disparaît complètement ou y a-t-il juste moins de douleur?
• La douleur est-elle meilleure après avoir pris un médicament à base de nitroglycérine ? Après avoir mangé ou pris des antiacides ? Après avoir éructé ?
• Quels autres symptômes avez-vous?

Les types de tests qui sont effectués dépendent de la cause de la douleur et des autres problèmes médicaux ou facteurs de risque que vous avez.

Oppression thoracique; Pression thoracique ; Gêne thoracique

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Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Ligne directrice 2014 de l'AHA/ACC pour la prise en charge des patients atteints de syndromes coronaires aigus sans élévation du segment ST : rapport de l'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):e139-e228. PMID : 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Député de Bonaca, MS Sabatine. Approche du patient souffrant de douleurs thoraciques. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, éd. La maladie cardiaque de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chapitre 56.

Brun JE. Douleur thoracique. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, éd. Médecine d'urgence de Rosen : concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap. 23.

Goldman L. Approche du patient présentant une possible maladie cardiovasculaire. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 45.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013;61(4):e78-e140. PMID : 23256914 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256914/.