Ablation de la glande thyroïde

L'ablation de la glande thyroïde est une intervention chirurgicale visant à retirer tout ou partie de la glande thyroïde. La glande thyroïde est une glande en forme de papillon située à l'avant de la partie inférieure du cou.

La glande thyroïde fait partie du système hormonal (endocrinien). Il aide votre corps à réguler votre métabolisme.

Selon la raison pour laquelle vous faites retirer votre glande thyroïde, le type de thyroïdectomie que vous subirez sera soit :

• Thyroïdectomie totale, qui enlève toute la glande
• Thyroïdectomie subtotale ou partielle, qui enlève une partie de la glande thyroïde

Vous aurez une anesthésie générale (endormie et sans douleur) pour cette chirurgie. Dans de rares cas, la chirurgie se fait avec une anesthésie locale et des médicaments pour vous détendre. Vous serez éveillé, mais sans douleur.

Pendant la chirurgie :

• Le chirurgien fait une incision horizontale à l'avant du bas du cou juste au-dessus des clavicules.
• Tout ou partie de la glande est retirée par la coupe.
• Le chirurgien veille à ne pas endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs de votre cou.
• Un petit tube (cathéter) peut être placé dans la zone pour aider à drainer le sang et d'autres fluides qui s'accumulent. Le drain sera retiré en 1 ou 2 jours.
• Les coupes sont fermées avec des sutures (points de suture).

La chirurgie pour enlever toute votre thyroïde peut prendre jusqu'à 4 heures. Cela peut prendre moins de temps si seulement une partie de la thyroïde est enlevée.

Des techniques plus récentes qui nécessitent une incision plus petite près de la thyroïde ou à d'autres endroits et qui impliquent l'utilisation de l'endoscopie ont été développées.

Votre médecin peut recommander l'ablation de la thyroïde si vous présentez l'un des éléments suivants :

• Une petite croissance thyroïdienne (nodule ou kyste)
• Une glande thyroïde tellement hyperactive qu'elle est dangereuse (thyrotoxicose)
• Cancer de la thyroïde
• Tumeurs non cancéreuses (bénignes) de la thyroïde qui provoquent des symptômes
• Gonflement de la thyroïde (goitre non toxique) qui vous empêche de respirer ou d'avaler

Vous pouvez également subir une intervention chirurgicale si vous avez une glande thyroïde hyperactive et que vous ne souhaitez pas recevoir de traitement à l'iode radioactif, ou si vous ne pouvez pas être traité avec des médicaments antithyroïdiens.

Les risques de l'anesthésie et de la chirurgie en général comprennent :

• Réactions aux médicaments, problèmes respiratoires
• Saignement, caillots sanguins, infection

Les risques de la thyroïdectomie comprennent :

• Blessure aux nerfs des cordes vocales et du larynx.
• Saignement et obstruction possible des voies respiratoires.
• Une forte augmentation des taux d'hormones thyroïdiennes (uniquement au moment de la chirurgie).
• Lésion des glandes parathyroïdes (petites glandes situées près de la thyroïde) ou de leur irrigation sanguine. Cela peut provoquer une baisse temporaire du taux de calcium dans votre sang (hypocalcémie).
• Trop d'hormones thyroïdiennes (orage thyroïdien). Si vous avez une glande thyroïde hyperactive, vous serez traité avec des médicaments.

Au cours des semaines précédant votre chirurgie :

• Vous devrez peut-être passer des tests qui montrent exactement où se trouve la croissance anormale de la thyroïde. Cela aidera le chirurgien à trouver la croissance pendant la chirurgie. Vous pouvez avoir une tomodensitométrie, une échographie ou d'autres tests d'imagerie.
• Votre médecin peut également effectuer une aspiration à l'aiguille fine pour déterminer si la croissance est non cancéreuse ou cancéreuse. Avant la chirurgie, la fonction de vos cordes vocales peut être vérifiée.
• Vous pourriez également avoir besoin de médicaments pour la thyroïde ou de traitements à l'iode 1 à 2 semaines avant votre chirurgie.

Plusieurs jours à une semaine avant la chirurgie :

• Il peut vous être demandé d'arrêter temporairement de prendre des anticoagulants. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil), le naproxène (Aleve), le clopidogrel (Plavix), la warfarine (Coumadin), entre autres.
• Remplissez toutes les ordonnances pour les analgésiques et le calcium dont vous aurez besoin après la chirurgie.
• Informez votre fournisseur de soins de santé de tous les médicaments que vous prenez, même ceux achetés sans ordonnance. Cela comprend les herbes et les suppléments. Demandez à votre prestataire quels médicaments vous devez encore prendre le jour de l'opération.
• Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur.

Le jour de l'opération :

• Suivez les instructions pour savoir quand arrêter de manger et de boire.
• Prenez tous les médicaments que votre prestataire vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• Assurez-vous d'arriver à l'heure à l'hôpital.

Vous rentrerez probablement chez vous le jour ou le lendemain de la chirurgie. Dans de rares cas, vous devrez peut-être passer jusqu'à 3 jours à l'hôpital. Vous devez être capable d'avaler des liquides avant de pouvoir rentrer chez vous.

Votre fournisseur de soins peut vérifier le taux de calcium dans votre sang après la chirurgie. Cela se fait plus souvent lorsque toute la glande thyroïde est retirée.

Vous pouvez ressentir de la douleur après la chirurgie. Demandez à votre fournisseur des instructions sur la façon de prendre des analgésiques après votre retour à la maison.

Il devrait vous falloir environ 3 à 4 semaines pour récupérer complètement.

Suivez toutes les instructions pour prendre soin de vous après votre retour à la maison.

Le résultat de cette chirurgie est généralement excellent. La plupart des gens doivent prendre des comprimés d'hormones thyroïdiennes (hormone thyroïdienne de remplacement) pour le reste de leur vie lorsque la glande entière est retirée.

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