Prolapsus utérin

Le prolapsus utérin se produit lorsque l'utérus (utérus) descend et s'enfonce dans la région vaginale.

Les muscles, les ligaments et d'autres structures maintiennent l'utérus dans le bassin. Si ces tissus sont faibles ou étirés, l'utérus tombe dans le canal vaginal. C'est ce qu'on appelle le prolapsus.

Cette condition est plus fréquente chez les femmes qui ont eu un ou plusieurs accouchements vaginaux.

D'autres choses qui peuvent causer ou conduire à un prolapsus utérin comprennent:

• Vieillissement normal
• Manque d'oestrogène après la ménopause
• Conditions qui exercent une pression sur les muscles pelviens, telles que la toux chronique et l'obésité
• Tumeur pelvienne (rare)

Des efforts répétés pour aller à la selle en raison d'une constipation à long terme peuvent aggraver le problème.

Les symptômes peuvent inclure :

• Pression ou lourdeur dans le bassin ou le vagin
• Problèmes avec les rapports sexuels
• Fuite d'urine ou envie soudaine de vider la vessie
• Mal de dos bas
• Utérus et col de l'utérus renflés dans l'ouverture vaginale
• Infections répétées de la vessie
• Saignement vaginal
• Augmentation des pertes vaginales

Les symptômes peuvent s'aggraver lorsque vous êtes debout ou assis pendant longtemps. L'exercice ou le levage peuvent également aggraver les symptômes.

Votre fournisseur de soins de santé fera un examen pelvien. On vous demandera de pousser comme si vous essayiez de pousser un bébé. Cela montre à quel point votre utérus a baissé.

• Le prolapsus utérin est léger lorsque le col de l'utérus tombe dans la partie inférieure du vagin.
• Le prolapsus utérin est modéré lorsque le col sort de l'orifice vaginal.

D'autres choses que l'examen pelvien peut montrer sont :

• La vessie et la paroi antérieure du vagin sont bombées dans le vagin (cystocèle).
• Le rectum et la paroi arrière du vagin (rectocèle) sont bombés dans le vagin.
• L'urètre et la vessie sont plus bas dans le bassin que d'habitude.

Vous n'avez pas besoin de traitement à moins que les symptômes ne vous dérangent.

De nombreuses femmes recevront un traitement au moment où l'utérus tombe à l'ouverture du vagin.

CHANGEMENTS DE STYLE DE VIE

Les éléments suivants peuvent vous aider à contrôler vos symptômes :

• Perdez du poids si vous êtes obèse.
• Évitez de soulever des objets lourds ou de forcer.
• Faites-vous soigner pour une toux chronique. Si votre toux est due au tabagisme, essayez d'arrêter.

PESSAIRE VAGINAL

Votre fournisseur peut vous recommander de placer un dispositif en forme de beignet en caoutchouc ou en plastique dans le vagin. C'est ce qu'on appelle un pessaire. Ce dispositif maintient l'utérus en place.

Le pessaire peut être utilisé à court ou à long terme. L'appareil est adapté à votre vagin. Certains pessaires sont similaires à un diaphragme utilisé pour le contrôle des naissances.

Les pessaires doivent être nettoyés régulièrement. Parfois, ils doivent être nettoyés par le fournisseur. De nombreuses femmes peuvent apprendre à insérer, nettoyer et retirer un pessaire.

Les effets secondaires des pessaires comprennent :

• Écoulement nauséabond du vagin
• Irritation de la muqueuse du vagin
• Ulcères dans le vagin
• Problèmes avec les rapports sexuels normaux

CHIRURGIE

La chirurgie ne doit pas être pratiquée tant que les symptômes du prolapsus ne sont pas pires que les risques de subir une intervention chirurgicale. Le type de chirurgie dépendra :

• La gravité du prolapsus
• Les projets de la femme pour les futures grossesses
• L'âge, la santé et les autres problèmes médicaux de la femme
• Le désir de la femme de conserver la fonction vaginale

Certaines interventions chirurgicales peuvent être effectuées sans enlever l'utérus, comme une fixation sacro-épineuse. Cette procédure consiste à utiliser des ligaments proches pour soutenir l'utérus. D'autres procédures sont également disponibles.

Souvent, une hystérectomie vaginale peut être effectuée en même temps que la procédure de correction du prolapsus utérin. Tout affaissement des parois vaginales, de l'urètre, de la vessie ou du rectum peut être corrigé chirurgicalement en même temps.

La plupart des femmes atteintes d'un prolapsus utérin léger ne présentent pas de symptômes nécessitant un traitement.

Les pessaires vaginaux peuvent être efficaces pour de nombreuses femmes atteintes de prolapsus utérin.

La chirurgie donne souvent de très bons résultats. Cependant, certaines femmes peuvent avoir besoin de reprendre le traitement à l'avenir.

Une ulcération et une infection du col de l'utérus et des parois vaginales peuvent survenir dans les cas graves de prolapsus utérin.

Des infections des voies urinaires et d'autres symptômes urinaires peuvent survenir à cause d'une cystocèle. La constipation et les hémorroïdes peuvent survenir à cause d'une rectocèle.

Appelez votre fournisseur de soins si vous présentez des symptômes de prolapsus utérin.

Resserrer les muscles du plancher pelvien à l'aide d'exercices de Kegel aide à renforcer les muscles et réduit le risque de développer un prolapsus utérin.

La thérapie aux œstrogènes après la ménopause peut aider à tonifier les muscles vaginaux.

Relaxation pelvienne - prolapsus utérin; Hernie du plancher pelvien ; Utérus prolabé; Incontinence - prolapsus

• Anatomie reproductive féminine
• Utérus

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