Absence de menstruations - secondaire

L'absence de menstruation mensuelle d'une femme est appelée aménorrhée. L'aménorrhée secondaire se produit lorsqu'une femme qui a des cycles menstruels normaux cesse d'avoir ses règles pendant 6 mois ou plus.

Une aménorrhée secondaire peut survenir en raison de changements naturels dans le corps. Par exemple, la cause la plus fréquente d'aménorrhée secondaire est la grossesse. L'allaitement et la ménopause sont également des causes fréquentes, mais naturelles.

Les femmes qui prennent des pilules contraceptives ou qui reçoivent des injections d'hormones telles que Depo-Provera peuvent ne pas avoir de saignements mensuels. Lorsqu'elles arrêtent de prendre ces hormones, leurs règles peuvent ne pas revenir plus de 6 mois.

Vous êtes plus susceptible d'avoir des périodes d'absence si vous :

• sont obèses
• Faire trop d'exercice et pendant de longues périodes
• Avoir une masse grasse très faible (moins de 15 % à 17 %)
• Avoir une anxiété sévère ou une détresse émotionnelle
• Perdre beaucoup de poids soudainement (par exemple, à la suite de régimes stricts ou extrêmes ou après un pontage gastrique)

Les autres causes incluent :

• Tumeurs cérébrales (hypophyses)
• Médicaments pour le traitement du cancer
• Médicaments pour traiter la schizophrénie ou la psychose
• Glande thyroïde hyperactive
• Syndrome des ovaires polykystiques
• Fonction réduite des ovaires

En outre, des procédures telles qu'une dilatation et un curetage (D et C) peuvent provoquer la formation de tissu cicatriciel. Ce tissu peut amener une femme à arrêter ses règles. C'est ce qu'on appelle le syndrome d'Asherman. Les cicatrices peuvent également être causées par certaines infections pelviennes graves.

En plus de ne pas avoir de menstruations, d'autres symptômes peuvent inclure :

• La taille des seins change
• Prise de poids ou perte de poids
• Écoulement du sein ou changement de taille du sein
• Acné et augmentation de la croissance des cheveux dans un modèle masculin
• Sécheresse vaginale
• Changements de voix

Si l'aménorrhée est causée par une tumeur hypophysaire, il peut y avoir d'autres symptômes liés à la tumeur, tels qu'une perte de vision et des maux de tête.

Un examen physique et un examen pelvien doivent être effectués pour vérifier la grossesse. Un test de grossesse sera fait.

Des tests sanguins peuvent être effectués pour vérifier les niveaux d'hormones, notamment:

• Niveaux d'estradiol
• Hormone folliculostimulante (taux de FSH)
• Hormone lutéinisante (taux de LH)
• Niveau de prolactine
• Taux d'hormones sériques, tels que les taux de testostérone
• Hormone thyréostimulante (TSH)

Les autres tests qui peuvent être effectués comprennent :

• TDM ou IRM de la tête à la recherche de tumeurs
• Biopsie de la muqueuse de l'utérus
• Test génétique
• Échographie du bassin ou hystérosonogramme (échographie pelvienne qui consiste à mettre une solution saline à l'intérieur de l'utérus)

Le traitement dépend de la cause de l'aménorrhée. Les règles mensuelles normales reviennent le plus souvent après le traitement de la maladie.

Une absence de menstruation due à l'obésité, à un exercice vigoureux ou à une perte de poids peut répondre à un changement de routine d'exercice ou de contrôle du poids (gain ou perte, au besoin).

Les perspectives dépendent de la cause de l'aménorrhée. Bon nombre des conditions qui causent l'aménorrhée secondaire répondront au traitement.

Consultez votre fournisseur de soins de santé primaires ou un fournisseur de soins de santé pour femmes si vous avez manqué plus d'une période afin que vous puissiez obtenir un diagnostic et un traitement, si nécessaire.

Aménorrhée - secondaire ; Pas de règles - secondaire ; Absence de périodes - secondaire ; Absence de règles - secondaire ; Absence de règles - secondaire

• Aménorrhée secondaire
• Anatomie utérine normale (section coupée)
• Absence de menstruation (aménorrhée)

Bulun SE. Physiologie et pathologie de l'axe reproducteur féminin. Dans Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, et al. Manuel d'endocrinologie Williams. 14e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 17.

Lobo RA. Aménorrhée primaire et secondaire et puberté précoce : étiologie, évaluation diagnostique, prise en charge. Dans : Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, éd. Gynécologie complète. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 38.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Le cycle menstruel normal et l'aménorrhée. Dans : Magowan BA, Owen P, Thomson A, éd. Obstétrique Clinique et Gynécologie. 4e éd. Elsevier ; 2019 : chapitre 4.