Histoplasmose

L'histoplasmose est une infection qui survient en respirant les spores du champignon Histoplasma capsulatum.

L'histoplasmose est présente dans le monde entier. Aux États-Unis, il est plus fréquent dans les États du sud-est, du centre de l'Atlantique et du centre, en particulier dans les vallées du Mississippi et de l'Ohio.

Le champignon Histoplasma se développe comme une moisissure dans le sol. Vous pouvez tomber malade lorsque vous respirez des spores produites par le champignon. Le sol qui contient des excréments d'oiseaux ou de chauves-souris peut contenir de plus grandes quantités de ce champignon. La menace est plus grande après qu'un vieux bâtiment a été démoli ou dans des grottes.

Cette infection peut survenir chez les personnes dont le système immunitaire est sain. Mais, avoir un système immunitaire affaibli augmente le risque de contracter ou de réactiver cette maladie. Les personnes très jeunes ou très âgées, ou celles atteintes du VIH/sida, d'un cancer ou d'une greffe d'organe présentent des symptômes plus graves.

Les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire (chronique) à long terme (telle que l'emphysème et la bronchectasie) courent également un risque plus élevé d'infection plus grave.

La plupart des gens ne présentent aucun symptôme ou n'ont qu'une maladie bénigne semblable à la grippe.

Si des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure:

• Fièvre et frissons
• Toux et douleurs thoraciques qui s'aggravent lors de l'inspiration
• Douleur articulaire
• Plaies buccales
• Bosses cutanées rouges, le plus souvent sur le bas des jambes

L'infection peut être active pendant une courte période, puis les symptômes disparaissent. Parfois, l'infection pulmonaire peut devenir chronique. Les symptômes incluent :

• Douleur thoracique et essoufflement
• Toux, éventuellement cracher du sang
• Fièvre et transpiration

Chez un petit nombre de personnes, en particulier chez celles dont le système immunitaire est affaibli, l'histoplasmose se propage dans tout le corps. C'est ce qu'on appelle l'histoplasmose disséminée. En réponse à l'infection, une irritation et un gonflement (inflammation) se produisent. Les symptômes peuvent inclure :

• Douleur thoracique due à une inflammation du revêtement en forme de sac autour du cœur (péricardite)
• Maux de tête et raideur de la nuque dus au gonflement des membranes recouvrant le cerveau et la moelle épinière (méningite)
• Forte fièvre

L'histoplasmose est diagnostiquée par :

• Biopsie du poumon, de la peau, du foie ou de la moelle osseuse
• Analyses de sang ou d'urine pour détecter les protéines ou les anticorps de l'histoplasmose
• Cultures de sang, d'urine ou d'expectorations (ce test fournit le diagnostic le plus clair d'histoplasmose, mais les résultats peuvent prendre 6 semaines)

Pour aider à diagnostiquer cette condition, votre fournisseur de soins de santé peut :

• Bronchoscopie (test qui utilise une lunette de visualisation insérée dans les voies respiratoires pulmonaires pour vérifier les signes d'infection)
• TDM thoracique
• Radiographie pulmonaire
• Robinet rachidien pour rechercher des signes d'infection dans le liquide céphalo-rachidien (LCR)

Chez les personnes par ailleurs en bonne santé, cette infection disparaît généralement sans traitement.

Si vous êtes malade pendant plus d'un mois ou si vous avez des difficultés à respirer, votre prestataire peut vous prescrire un médicament. Les médicaments antifongiques constituent le principal traitement de l'histoplasmose.

• Les antifongiques peuvent devoir être administrés par voie veineuse, selon la forme ou le stade de la maladie.
• Certains de ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires.
• Un traitement à long terme avec des médicaments antifongiques peut être nécessaire jusqu'à 1 à 2 ans.

Les perspectives dépendent de la gravité de l'infection et de votre état de santé général. Certaines personnes vont mieux sans traitement. Une infection active disparaîtra généralement avec un médicament antifongique. Mais, l'infection peut laisser des cicatrices à l'intérieur du poumon.

Le taux de mortalité est plus élevé chez les personnes atteintes d'histoplasmose disséminée non traitée qui ont un système immunitaire affaibli.

Les cicatrices dans la cavité thoracique peuvent exercer une pression sur :

• Les principaux vaisseaux sanguins transportant le sang vers et depuis le cœur
• Cœur
• sophage (tuyau alimentaire)
• Ganglions lymphatiques

Les ganglions lymphatiques agrandis dans la poitrine peuvent exercer une pression sur des parties du corps telles que l'œsophage et les vaisseaux sanguins des poumons.

Appelez votre fournisseur si vous habitez dans une région où l'histoplasmose est courante et que vous développez :

• Symptômes pseudo-grippaux
• Douleur thoracique
• Toux
• Essoufflement

Bien qu'il existe de nombreuses autres maladies qui présentent des symptômes similaires, vous devrez peut-être subir un test d'histoplasmose.

L'histoplasmose peut être prévenue en réduisant l'exposition à la poussière dans les poulaillers, les grottes de chauves-souris et d'autres endroits à haut risque. Portez des masques et d'autres équipements de protection si vous travaillez ou allez dans ces environnements.

Infection fongique - histoplasmose; fièvre de la vallée de la rivière Ohio; Médiastinite fibrosante

• Poumons
• Histoplasmose aiguë
• Histoplasmose disséminée
• Histoplasmose, disséminée chez un patient VIH

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