Invagination – enfants

L'invagination est le glissement d'une partie de l'intestin dans une autre.

Cet article se concentre sur l'invagination chez les enfants.

L'invagination est causée par une partie de l'intestin qui est attirée vers l'intérieur.

La pression créée par les parois de l'intestin qui se pressent ensemble provoque :

• Diminution du flux sanguin
• Irritation
• Gonflement

L'invagination peut bloquer le passage des aliments dans l'intestin. Si l'approvisionnement en sang est coupé, le segment d'intestin tiré à l'intérieur peut mourir. Des saignements abondants peuvent également survenir. Si un trou se développe, une infection, un choc et une déshydratation peuvent survenir très rapidement.

La cause de l'invagination n'est pas connue. Les conditions qui peuvent conduire au problème comprennent :

• Infection virale
• Ganglion lymphatique élargi dans l'intestin
• Polype ou tumeur dans l'intestin

L'invagination peut affecter aussi bien les enfants que les adultes. C'est plus commun chez les garçons. Elle touche généralement les enfants âgés de 5 mois à 3 ans.

Le premier signe d'invagination est très souvent des pleurs soudains et forts provoqués par des douleurs abdominales. La douleur est coliqueuse et non continue (intermittente), mais elle revient souvent. La douleur deviendra plus forte et durera plus longtemps à chaque fois qu'elle réapparaîtra.

Un nourrisson souffrant de douleurs abdominales sévères peut attirer les genoux vers la poitrine en pleurant.

Les autres symptômes incluent :

• Selles sanglantes ressemblant à du mucus, parfois appelées selles « gelée de groseille »
• Fièvre
• Choc (couleur pâle, léthargie, transpiration)
• Selles mélangées avec du sang et du mucus
• Vomissement

Votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen approfondi, qui peut révéler une masse dans l'abdomen. Il peut également y avoir des signes de déshydratation ou de choc.

Les tests peuvent inclure :

• Échographie abdominale
• Radiographie abdominale
• Lavement aérien ou de contraste

L'enfant sera d'abord stabilisé. Un tube sera introduit dans l'estomac par le nez (sonde nasogastrique). Une ligne intraveineuse (IV) sera placée dans le bras et des liquides seront administrés pour prévenir la déshydratation.

Dans certains cas, l'occlusion intestinale peut être traitée avec un lavement à l'air ou à contraste. Ceci est fait par un radiologue qualifié avec la procédure. Il y a un risque de déchirure intestinale (perforation) avec cette procédure.

L'enfant aura besoin d'une intervention chirurgicale si ces traitements ne fonctionnent pas. Le tissu intestinal peut très souvent être conservé. Les tissus morts seront retirés.

Des antibiotiques peuvent être nécessaires pour traiter toute infection.

L'alimentation et les liquides par voie intraveineuse seront poursuivis jusqu'à ce que l'enfant ait une selle normale.

Le résultat est bon avec un traitement précoce. Il y a un risque que ce problème revienne.

Lorsqu'un trou ou une déchirure dans l'intestin se produit, il doit être traité immédiatement. Si elle n'est pas traitée, l'invagination est presque toujours fatale pour les nourrissons et les jeunes enfants.

L'invagination est une urgence médicale. Appelez le 911 ou rendez-vous immédiatement aux urgences.

Douleur abdominale chez les enfants - invagination

• Coloscopie
• Invagination - radiographie
• Organes du système digestif

Hu YY, Jensen T, Finck C. Conditions chirurgicales de l'intestin grêle chez les nourrissons et les enfants. Dans : Yeo CJ, éd. Chirurgie du tube digestif de Shackelford. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap 83.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Iléus, adhérences, invagination et obstructions en boucle fermée. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Nelson Manuel de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 359.

Maloney PJ. Problèmes gastro-intestinaux. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, éd. Médecine d'urgence de Rosen : concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 171.