Vascularite d'hypersensibilité

La vascularite d'hypersensibilité est une réaction extrême à un médicament, une infection ou une substance étrangère. Elle entraîne une inflammation et des dommages aux vaisseaux sanguins, principalement au niveau de la peau. Le terme n'est pas beaucoup utilisé actuellement car des noms plus spécifiques sont considérés comme plus précis.

La vascularite d'hypersensibilité, ou vascularite cutanée des petits vaisseaux, est causée par :

• Une réaction allergique à un médicament ou à une autre substance étrangère
• Une réaction à une infection

Elle touche généralement les personnes de plus de 16 ans.

Souvent, la cause du problème ne peut pas être trouvée même avec une étude minutieuse des antécédents médicaux.

La vascularite d'hypersensibilité peut ressembler à une vascularite nécrosante systémique, qui peut affecter les vaisseaux sanguins dans tout le corps et pas seulement dans la peau. Chez les enfants, cela peut ressembler au purpura de Henoch-Schonlein.

Les symptômes peuvent inclure :

• Nouvelle éruption cutanée avec des taches tendres, violettes ou rouge brunâtre sur de grandes surfaces
• Plaies cutanées principalement situées sur les jambes, les fesses ou le tronc
• Des ampoules sur la peau
• L'urticaire (urticaire), peut durer plus de 24 heures
• Plaies ouvertes avec tissu mort (ulcères nécrotiques)

Le fournisseur de soins de santé fondera le diagnostic sur les symptômes. Le prestataire passera en revue tous les médicaments ou médicaments que vous avez pris et les infections récentes. On vous posera des questions sur la toux, la fièvre ou les douleurs thoraciques.

Un examen physique complet sera effectué.

Des tests sanguins et urinaires peuvent être effectués pour rechercher des troubles systémiques tels que le lupus érythémateux disséminé, la dermatomyosite ou l'hépatite C. Les tests sanguins peuvent inclure :

• Formule sanguine complète avec différentiel
• Vitesse de sédimentation
• Panel de chimie avec enzymes hépatiques et créatinine
• Anticorps antinucléaire (ANA)
• Facteur rhumatoïde
• Anticorps cytoplasmiques antineutrophiles (ANCA)
• Niveaux de complément
• Cryoglobulines
• Tests d'hépatite B et C
• test VIH
• Analyse d'urine

La biopsie cutanée montre une inflammation des petits vaisseaux sanguins.

Le but du traitement est de réduire l'inflammation.

Votre fournisseur de soins peut vous prescrire de l'aspirine, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des corticostéroïdes pour réduire l'inflammation des vaisseaux sanguins. (NE PAS donner d'aspirine aux enfants, sauf indication contraire de votre prestataire).

Votre fournisseur vous dira d'arrêter de prendre des médicaments qui pourraient être à l'origine de cette maladie.

La vascularite d'hypersensibilité disparaît le plus souvent avec le temps. La condition peut revenir chez certaines personnes.

Les personnes atteintes d'une vascularite en cours doivent être examinées pour une vascularite systémique.

Les complications peuvent inclure :

• Dommages durables aux vaisseaux sanguins ou à la peau avec des cicatrices
• Vaisseaux sanguins enflammés affectant les organes internes

Appelez votre fournisseur de soins si vous présentez des symptômes de vascularite d'hypersensibilité.

NE PAS prendre de médicaments qui ont provoqué une réaction allergique dans le passé.

Vascularite cutanée des petits vaisseaux; Vascularite allergique; Vascularite leucocytoclasique

• Vascularite sur la paume
• Vascularite
• Vascularite - urticaire à la main

Habif TP. Syndromes d'hypersensibilité et vascularite. Dans : Habif TP, éd. Dermatologie Clinique. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 18.

Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, et al. 2012 révision de la nomenclature de la conférence de consensus internationale de Chapel Hill sur les vascularites. Arthrite Rhume. 2013;65(1):1-11. PMID : 23045170 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23045170.

Patterson JW. Le schéma de réaction vasculopathique. Dans : Patterson JW, éd. Pathologie cutanée de Weedon. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Churchill Livingstone ; 2016 : chap. 8.

Pierre JH. Les vascularites systémiques. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 25e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chapitre 270.

Sunderkötter CH, Zelger B, Chen KR, et al. Nomenclature des vascularites cutanées : addendum dermatologique à la nomenclature révisée de 2012 de la Conférence internationale de consensus de Chapel Hill sur les vascularites. Arthrite Rheumatol. 2018;70(2):171-184. PMID : 29136340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29136340.