La dermatite atopique

La dermatite atopique est un trouble cutané à long terme (chronique) qui implique des éruptions cutanées squameuses et des démangeaisons. C'est un type d'eczéma.

D'autres formes d'eczéma comprennent :

• dermatite de contact
• Eczéma dyshydrosiforme
• Eczéma nummulaire
• Dermatite séborrhéique

La dermatite atopique est due à une réaction de la peau. La réaction entraîne des démangeaisons, un gonflement et des rougeurs continus. Les personnes atteintes de dermatite atopique peuvent être plus sensibles car leur peau manque de protéines spécifiques qui maintiennent la barrière cutanée contre l'eau.

La dermatite atopique est plus fréquente chez les nourrissons. Il peut commencer dès l'âge de 2 à 6 mois. Beaucoup de gens le dépassent au début de l'âge adulte.

Les personnes atteintes de dermatite atopique souffrent souvent d'asthme ou d'allergies saisonnières. Il existe souvent des antécédents familiaux d'allergies telles que l'asthme, le rhume des foins ou l'eczéma. Les personnes atteintes de dermatite atopique sont souvent testées positives aux tests cutanés d'allergie. Cependant, la dermatite atopique n'est pas causée par des allergies.

Les éléments suivants peuvent aggraver les symptômes de la dermatite atopique :

• Allergies au pollen, aux moisissures, aux acariens ou aux animaux
• Air froid et sec en hiver
• Le rhume ou la grippe
• Contact avec des irritants et des produits chimiques
• Contact avec des matières rugueuses, comme la laine
• Peau sèche
• Stress émotionnel
• Dessèchement de la peau en prenant des bains ou des douches fréquents et en nageant très souvent
• Devenir trop chaud ou trop froid, ainsi que des changements brusques de température
• Parfums ou colorants ajoutés aux lotions ou savons pour la peau

Les changements cutanés peuvent inclure :

• Cloques avec suintement et croûtes
• Peau sèche sur tout le corps ou zones de peau bosselée à l'arrière des bras et à l'avant des cuisses
• Écoulement d'oreille ou saignement
• Zones brutes de la peau du grattage
• Changements de couleur de peau, comme plus ou moins de couleur que le teint normal de la peau
• Rougeur ou inflammation de la peau autour des cloques
• Zones épaissies ou ressemblant à du cuir, qui peuvent survenir après une irritation et des égratignures à long terme

Le type et l'emplacement de l'éruption peuvent dépendre de l'âge de la personne :

• Chez les enfants de moins de 2 ans, l'éruption cutanée peut commencer sur le visage, le cuir chevelu, les mains et les pieds. L'éruption cutanée provoque souvent des démangeaisons et forme des cloques qui suintent et forment une croûte.
• Chez les enfants plus âgés et les adultes, l'éruption cutanée est plus souvent observée à l'intérieur des genoux et du coude. Il peut également apparaître sur le cou, les mains et les pieds.
• Chez l'adulte, l'éruption cutanée peut être limitée aux mains, aux paupières ou aux organes génitaux.
  
• Les éruptions cutanées peuvent survenir n'importe où sur le corps lors d'une mauvaise épidémie.

Des démangeaisons intenses sont courantes. Les démangeaisons peuvent commencer avant même l'apparition de l'éruption cutanée. La dermatite atopique est souvent appelée la « démangeaison qui éruption cutanée » parce que les démangeaisons commencent, puis l'éruption cutanée suit à la suite du grattage.

Votre fournisseur de soins de santé examinera votre peau et procédera à un examen physique. Vous aurez peut-être besoin d'une biopsie cutanée pour confirmer le diagnostic ou écarter d'autres causes de sécheresse cutanée et de démangeaisons.

Le diagnostic repose sur :

• A quoi ressemble votre peau
• Votre histoire personnelle et familiale

Les tests cutanés allergiques peuvent être utiles pour les personnes souffrant de :

• Dermatite atopique difficile à traiter
• Autres symptômes d'allergie
• Éruptions cutanées qui se forment uniquement sur certaines zones du corps après une exposition à un produit chimique spécifique

Votre fournisseur peut commander des cultures pour l'infection de la peau. Si vous souffrez de dermatite atopique, vous pouvez facilement contracter des infections.

SOINS DE LA PEAU À DOMICILE

Les soins quotidiens de la peau peuvent réduire le besoin de médicaments.

Pour vous aider à éviter de vous gratter les éruptions cutanées ou la peau :

• Utilisez une crème hydratante, une crème stéroïde topique ou tout autre médicament prescrit par votre fournisseur.
• Prenez des médicaments antihistaminiques par voie orale pour réduire les démangeaisons sévères.
• Gardez vos ongles coupés courts. Portez des gants légers pendant le sommeil si le grattage nocturne est un problème.

Gardez votre peau humide en utilisant des onguents (comme de la vaseline), des crèmes ou des lotions 2 à 3 fois par jour. Choisissez des produits pour la peau qui ne contiennent pas d'alcool, de parfums, de colorants et d'autres produits chimiques. Un humidificateur pour garder l'air de la maison humide vous aidera également.

Évitez les choses qui aggravent les symptômes, comme :

• Aliments, tels que les œufs, qui peuvent provoquer une réaction allergique chez un très jeune enfant (parlez-vous toujours d'abord à votre fournisseur de soins)
• Irritants, tels que la laine et la lanoline
• Savons ou détergents forts, ainsi que produits chimiques et solvants
• Changements soudains de la température corporelle et du stress, ce qui peut provoquer la transpiration
• Déclencheurs qui provoquent des symptômes d'allergie

Lors du lavage ou du bain :

• Exposez votre peau à l'eau le moins longtemps possible. Des bains courts et plus frais sont meilleurs que des bains longs et chauds.
• Utilisez des nettoyants pour le corps et des nettoyants doux au lieu de savons ordinaires.
• Ne frottez pas et ne séchez pas votre peau trop fort ou trop longtemps.
• Appliquez des crèmes, lotions ou pommades lubrifiantes sur votre peau encore humide après le bain. Cela aidera à emprisonner l'humidité dans votre peau.

MÉDICAMENTS

À l'heure actuelle, les injections contre les allergies ne sont pas utilisées pour traiter la dermatite atopique.

Les antihistaminiques pris par voie orale peuvent soulager les démangeaisons ou les allergies. Vous pouvez souvent acheter ces médicaments sans ordonnance.

La dermatite atopique est généralement traitée avec des médicaments placés directement sur la peau ou le cuir chevelu. Ceux-ci sont appelés médicaments topiques :

• On vous prescrira probablement une crème ou une pommade légère à base de cortisone (stéroïde) au début. Vous aurez peut-être besoin d'un médicament plus fort si cela ne fonctionne pas.
• Les médicaments appelés immunomodulateurs topiques (TIM) peuvent être prescrits à toute personne âgée de plus de 2 ans. Renseignez-vous auprès de votre professionnel de la santé sur les inquiétudes concernant un éventuel risque de cancer avec l'utilisation de ces médicaments.
• Des crèmes ou des onguents contenant du goudron de houille ou de l'anthraline peuvent être utilisés pour les zones épaissies.
• Des crèmes barrières réparatrices contenant des céramides peuvent être utilisées.

Un traitement humide avec des corticostéroïdes topiques peut aider à contrôler la maladie. Mais, cela peut conduire à une infection.

Les autres traitements qui peuvent être utilisés comprennent :

• Crèmes ou pilules antibiotiques si votre peau est infectée
• Médicaments qui suppriment le système immunitaire
• Médicaments biologiques ciblés conçus pour affecter les parties du système immunitaire impliquées dans la dermatite atopique
• La photothérapie, un traitement dans lequel votre peau est soigneusement exposée à la lumière ultraviolette (UV)
• Utilisation à court terme de stéroïdes systémiques (stéroïdes administrés par voie orale ou veineuse)

La dermatite atopique dure longtemps. Vous pouvez le contrôler en le traitant, en évitant les irritants et en gardant votre peau bien hydratée.

Chez les enfants, la maladie commence souvent à disparaître vers l'âge de 5 à 6 ans, mais des poussées se produisent souvent. Chez les adultes, le problème est généralement une affection à long terme ou de retour.

La dermatite atopique peut être plus difficile à contrôler si :

• Commence dès le plus jeune âge
• Implique une grande partie du corps
• Se produit avec les allergies et l'asthme
• Se produit chez une personne ayant des antécédents familiaux d'eczéma

Les complications de la dermatite atopique comprennent :

• Infections de la peau causées par des bactéries, des champignons ou des virus
• Cicatrices permanentes
• Effets secondaires de l'utilisation à long terme de médicaments pour contrôler l'eczéma

Appelez votre fournisseur si :

• La dermatite atopique ne s'améliore pas avec les soins à domicile
• Les symptômes s'aggravent ou le traitement ne fonctionne pas
• Vous présentez des signes d'infection (tels que fièvre, rougeur ou douleur)

Les enfants qui sont allaités jusqu'à l'âge de 4 mois peuvent être moins susceptibles d'avoir une dermatite atopique.

Si un enfant n'est pas allaité, l'utilisation d'un lait maternisé contenant des protéines de lait de vache transformé (appelé lait maternisé partiellement hydrolysé) peut réduire les risques de développer une dermatite atopique.

eczéma infantile ; Dermatite - atopique; Eczéma

• Kératose pilaire - gros plan
• La dermatite atopique
• Atopie sur les chevilles
• Dermatite - atopique chez un nourrisson
• Eczéma, atopique - gros plan
• Dermatite - atopique sur le visage d'une jeune fille
• Kératose pilaire sur la joue
• Dermatite - atopique sur les jambes
• Hyperlinéarité dans la dermatite atopique

Site Web de l'American Academy of Dermatology Association. Types d'eczéma : aperçu de la dermatite atopique. www.aad.org/public/diseases/eczema. Consulté le 25 février 2021.

Boguniewicz M, Leung DYM. La dermatite atopique. Dans : Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, eds. L'allergie de Middleton : principes et pratique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 33.

Dinulos HGJ. La dermatite atopique. Dans : Dinulos HGJ, éd. Dermatologie Clinique Habif. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 5.

McAleer MA, O'Regan GM, Irvine AD. La dermatite atopique. Dans : Bologne JL, Schaffer JV, Cerroni L, éd. Dermatologie. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 12.