Col de l'utérus insuffisant

Un col de l'utérus insuffisant se produit lorsque le col de l'utérus commence à se ramollir trop tôt au cours d'une grossesse. Cela pourrait provoquer une fausse couche ou un accouchement prématuré.

Le col de l'utérus est l'extrémité inférieure étroite de l'utérus qui pénètre dans le vagin.

• Dans une grossesse normale, le col de l'utérus reste ferme, long et fermé jusqu'à la fin du 3e trimestre.
• Au 3e trimestre, le col de l'utérus commence à se ramollir, à se raccourcir et à s'ouvrir (se dilater) alors que le corps de la femme se prépare au travail.

Un col de l'utérus insuffisant peut commencer à se dilater trop tôt pendant la grossesse. Si le col de l'utérus est insuffisant, les problèmes suivants sont plus susceptibles de se produire :

• Fausse couche au 2e trimestre
• Le travail commence trop tôt, avant 37 semaines
• Le sac d'eaux se brise avant 37 semaines
• Un accouchement prématuré (précoce)

Personne ne sait avec certitude ce qui cause un col de l'utérus insuffisant, mais ces choses peuvent augmenter le risque d'une femme :

• Être enceinte de plus d'un bébé (jumeaux, triplés)
• Avoir un col de l'utérus insuffisant lors d'une grossesse antérieure
• Avoir un col de l'utérus déchiré d'une naissance antérieure
• Avoir des fausses couches au 4ème mois
• Avoir subi des avortements au premier ou au deuxième semestre
• Avoir un col qui ne s'est pas développé normalement
• Avoir une biopsie conique ou une procédure d'excision électrochirurgicale de l'anse (LEEP) sur le col de l'utérus dans le passé en raison d'un frottis anormal

Souvent, vous n'aurez aucun signe ou symptôme d'un col de l'utérus insuffisant, à moins que vous n'ayez un problème que cela pourrait causer. C'est ainsi que de nombreuses femmes le découvrent pour la première fois.

Si vous présentez l'un des facteurs de risque d'insuffisance du col de l'utérus :

• Votre fournisseur de soins de santé peut faire une échographie pour examiner votre col de l'utérus lorsque vous planifiez une grossesse ou au début de votre grossesse.
• Vous pourriez subir un examen physique et des échographies plus souvent pendant votre grossesse.

Un col de l'utérus insuffisant peut provoquer ces symptômes au 2e trimestre :

• Spotting ou saignement anormal
• Augmentation de la pression ou des crampes dans le bas-ventre et le bassin

S'il y a une menace d'accouchement prématuré, votre fournisseur peut suggérer le repos au lit. Cependant, cela n'a pas été prouvé pour empêcher la perte de grossesse et peut entraîner des complications pour la mère.

Votre fournisseur peut vous suggérer un cerclage. Il s'agit d'une intervention chirurgicale pour traiter un col de l'utérus insuffisant. Lors d'un cerclage :

• Votre col sera cousu fermé avec un fil solide qui restera en place pendant toute la grossesse.
• Vos points de suture seront retirés vers la fin de la grossesse, ou plus tôt si le travail commence tôt.

Les cerclages fonctionnent bien pour de nombreuses femmes.

Parfois, des médicaments tels que la progestérone sont prescrits à la place d'un cerclage. Ceux-ci aident dans certains cas.

Discutez avec votre fournisseur de votre situation et des options de traitement.

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