Déficience en fer

L'anémie est une condition dans laquelle le corps n'a pas assez de globules rouges sains. Les globules rouges fournissent de l'oxygène aux tissus du corps. Il existe plusieurs types d'anémie.

L'anémie ferriprive survient lorsque votre corps n'a pas assez de fer. Le fer aide à fabriquer les globules rouges. L'anémie ferriprive est la forme la plus courante d'anémie.

Les globules rouges apportent de l'oxygène aux tissus du corps. Des globules rouges sains sont fabriqués dans votre moelle osseuse. Les globules rouges circulent dans votre corps pendant 3 à 4 mois. Certaines parties de votre corps, comme votre rate, éliminent les vieilles cellules sanguines.

Le fer est un élément clé des globules rouges. Sans fer, le sang ne peut pas transporter efficacement l'oxygène. Votre corps obtient normalement du fer par le biais de votre alimentation. Il réutilise également le fer des vieux globules rouges.

L'anémie ferriprive se développe lorsque les réserves de fer de votre corps sont faibles. Cela peut se produire parce que :

• Vous perdez plus de cellules sanguines et de fer que votre corps ne peut en remplacer
• Votre corps n'absorbe pas bien le fer
• Votre corps est capable d'absorber le fer, mais vous ne mangez pas assez d'aliments qui en contiennent
• Votre corps a besoin de plus de fer que la normale (comme si vous êtes enceinte ou si vous allaitez)

Les saignements peuvent entraîner une perte de fer. Les causes courantes de saignement sont :

• Règles abondantes, longues ou fréquentes
• Cancer de l'œsophage, de l'estomac, de l'intestin grêle ou du côlon
• Varices œsophagiennes, souvent dues à une cirrhose
• L'utilisation d'aspirine, d'ibuprofène ou de médicaments contre l'arthrite pendant une longue période, ce qui peut provoquer des saignements gastro-intestinaux
• Ulcère peptique

Le corps peut ne pas absorber suffisamment de fer dans votre alimentation en raison de :

• Maladie coeliaque
• maladie de Crohn
• Pontage gastrique
• Prendre trop d'antiacides ou trop d'antibiotique tétracycline

Vous pourriez ne pas avoir assez de fer dans votre alimentation si :

• Vous êtes strictement végétarien
• Vous ne mangez pas assez d'aliments contenant du fer

Vous pouvez n'avoir aucun symptôme si l'anémie est légère.

La plupart du temps, les symptômes sont légers au début et se développent lentement. Les symptômes peuvent inclure :

• Se sentir faible ou fatigué plus souvent que d'habitude, ou avec l'exercice
• Maux de tête
• Vertiges
• Palpitations
• Problèmes de concentration ou de réflexion

Au fur et à mesure que l'anémie s'aggrave, les symptômes peuvent inclure:

• Ongles cassants
• Couleur bleue jusqu'au blanc des yeux
• Désir de manger de la glace ou d'autres choses non alimentaires (pica)
• Se sentir étourdi lorsque vous vous levez
• Couleur de peau pâle
• Essoufflement
• Langue douloureuse ou enflammée
• Ulcères de la bouche
• Mouvement incontrôlé des jambes (pendant le sommeil)
• Chute de cheveux

Les symptômes des affections (associées à des saignements) qui causent l'anémie ferriprive comprennent :

• Selles sombres et de couleur goudronnée ou sang dans les selles
• Saignements menstruels abondants (femmes)
• Douleur dans le haut du ventre (à cause d'ulcères)
• Perte de poids (chez les personnes atteintes de cancer)

Pour diagnostiquer l'anémie, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire ces tests sanguins :

• Numération globulaire complète
• Nombre de réticulocytes

Pour vérifier les niveaux de fer, votre fournisseur peut commander :

• Biopsie de la moelle osseuse (si le diagnostic n'est pas clair)
• Capacité de fixation du fer (TIBC) dans le sang
• Ferritine sérique
• Niveau de fer sérique
• Taux sérique d'hepcidine (protéine et régulateur du fer dans l'organisme)

Pour rechercher les causes (perte de sang) de la carence en fer, votre prestataire peut vous prescrire :

• Coloscopie
• Test de sang occulte dans les selles
• Endoscopie supérieure
• Tests pour détecter les sources de perte de sang dans les voies urinaires ou l'utérus

Le traitement peut inclure la prise de suppléments de fer et la consommation d'aliments riches en fer.

Les suppléments de fer (le plus souvent du sulfate ferreux) accumulent les réserves de fer dans votre corps. La plupart du temps, votre fournisseur mesurera votre niveau de fer avant de commencer les suppléments.

Si vous ne pouvez pas prendre de fer par voie orale, vous devrez peut-être le prendre par voie veineuse (intraveineuse) ou par injection dans le muscle.

Les femmes enceintes et allaitantes devront prendre un supplément de fer car elles ne peuvent souvent pas obtenir suffisamment de fer dans leur alimentation normale.

Votre hématocrite devrait revenir à la normale dans les 6 semaines suivant le traitement par le fer. Vous devrez continuer à prendre du fer pendant encore 6 à 12 mois pour remplacer les réserves de fer du corps dans la moelle osseuse.

Les suppléments de fer sont généralement bien tolérés, mais peuvent provoquer :

• La nausée
• Vomissement
• Constipation

Les aliments riches en fer comprennent :

• Poulet et dinde
• Lentilles, pois et haricots secs
• Poisson
• Viandes (le foie est la source la plus élevée)
• Soja, fèves au lard, pois chiches
• Pain de grains entiers

Les autres sources comprennent :

• Gruau
• Raisins secs, pruneaux, abricots et cacahuètes
• Épinards, chou frisé et autres légumes verts

La vitamine C aide votre corps à absorber le fer. Les bonnes sources de vitamine C sont :

• Des oranges
• Pamplemousses
• kiwi
• Des fraises
• Brocoli
• Tomates

Avec un traitement, le résultat est susceptible d'être bon, mais cela dépend de la cause.

Appelez votre fournisseur si :

• Vous avez des symptômes de carence en fer
• Vous remarquez du sang dans vos selles

Une alimentation équilibrée doit inclure suffisamment de fer. La viande rouge, le foie et les jaunes d'œufs sont des sources élevées de fer. La farine, le pain et certaines céréales sont enrichis en fer. Si votre fournisseur vous le conseille, prenez des suppléments de fer si vous ne consommez pas suffisamment de fer dans votre alimentation.

Anémie - carence en fer

• Réticulocytes
• Cellules sanguines
• Hémoglobine

Brittenham GM. Troubles de l'homéostasie du fer : carence et surcharge en fer. Dans : Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hématologie : Principes de base et pratique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 36.

Signifie RT. Approche des anémies. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 149.

Département américain de la Santé et des Services sociaux ; Site Web de l'Institut national du cœur, des poumons et du sang. Déficience en fer. www.nhlbi.nih.gov/health-topics/iron-deficiency-anemia. Consulté le 24 avril 2020.