Insuffisance rénale terminale

L'insuffisance rénale terminale (ESKD) est le dernier stade de l'insuffisance rénale à long terme (chronique). C'est à ce moment que vos reins ne peuvent plus répondre aux besoins de votre corps.

L'insuffisance rénale terminale est également appelée insuffisance rénale terminale (IRT).

Les reins éliminent les déchets et l'excès d'eau du corps. L'IRT survient lorsque les reins ne sont plus capables de fonctionner à un niveau nécessaire à la vie de tous les jours.

Les causes les plus courantes d'IRT aux États-Unis sont le diabète et l'hypertension artérielle. Ces conditions peuvent affecter vos reins.

L'IRT survient presque toujours après une maladie rénale chronique. Les reins peuvent lentement cesser de fonctionner pendant une période de 10 à 20 ans avant l'apparition de la maladie en phase terminale.

Les symptômes courants peuvent inclure :

• Malaise général et fatigue
• Démangeaisons (prurit) et peau sèche
• Mal de crâne
• Perdre du poids sans essayer
• Perte d'appétit
• La nausée

D'autres symptômes peuvent inclure :

• Peau anormalement foncée ou claire
• Changements d'ongles
• Douleur osseuse
• Somnolence et confusion
• Problèmes de concentration ou de réflexion
• Engourdissement dans les mains, les pieds ou d'autres zones
• Contractions musculaires ou crampes
• Odeur d'haleine
• Ecchymoses, saignements de nez ou sang dans les selles faciles
• Soif excessive
• Hoquet fréquent
• Problèmes avec la fonction sexuelle
• Arrêt des menstruations (aménorrhée)
• Problèmes de sommeil
• Gonflement des pieds et des mains (œdème)
• Vomissements, souvent le matin

Votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique et demandera des analyses de sang. La plupart des personnes atteintes de cette maladie ont une pression artérielle élevée.

Les personnes atteintes d'IRT produisent beaucoup moins d'urine ou leurs reins ne produisent plus d'urine.

L'ESRD modifie les résultats de nombreux tests. Les personnes sous dialyse auront besoin de ces tests et d'autres tests souvent effectués :

• Potassium
• Sodium
• Albumine
• Phosphoreux
• Calcium
• Cholestérol
• Magnésium
• Formule sanguine complète (FSC)
• Électrolytes

Cette maladie peut également modifier les résultats des tests suivants :

• Vitamine D
• Hormone parathyroïdienne
• Test de densité osseuse

L'IRT peut nécessiter un traitement par dialyse ou greffe de rein. Vous devrez peut-être suivre un régime spécial ou prendre des médicaments pour aider votre corps à bien fonctionner.

DIALYSE

La dialyse fait une partie du travail des reins quand ils cessent de bien fonctionner.

La dialyse peut :

• Retirez le sel, l'eau et les déchets supplémentaires afin qu'ils ne s'accumulent pas dans votre corps
• Gardez des niveaux sûrs de minéraux et de vitamines dans votre corps
• Aide à contrôler la pression artérielle
• Aider le corps à fabriquer des globules rouges

Votre fournisseur discutera de la dialyse avec vous avant que vous en ayez besoin. La dialyse élimine les déchets de votre sang lorsque vos reins ne peuvent plus faire leur travail.

• Habituellement, vous irez en dialyse lorsqu'il ne vous restera plus que 10 à 15 % de votre fonction rénale.
• Même les personnes qui attendent une greffe de rein peuvent avoir besoin d'une dialyse en attendant.

Deux méthodes différentes sont utilisées pour effectuer la dialyse :

• Pendant l'hémodialyse, votre sang passe à travers un tube dans un rein artificiel, ou filtre. Cette méthode peut être pratiquée à domicile ou dans un centre de dialyse.
• Pendant la dialyse péritonéale, une solution spéciale passe dans votre ventre par un tube de cathéter. La solution reste dans votre abdomen pendant un certain temps, puis est retirée. Cette méthode peut être pratiquée à la maison, au travail ou en voyage.

GREFFE DU REIN

Une greffe de rein est une intervention chirurgicale visant à placer un rein sain chez une personne souffrant d'insuffisance rénale. Votre médecin vous dirigera vers un centre de transplantation. Là, vous serez vu et évalué par l'équipe de transplantation. Ils voudront s'assurer que vous êtes un bon candidat pour une greffe de rein.

RÉGIME SPÉCIAL

Vous devrez peut-être continuer à suivre un régime spécial pour les maladies rénales chroniques. Le régime peut comprendre :

• Manger des aliments pauvres en protéines
• Obtenir suffisamment de calories si vous perdez du poids
• Fluides limitants
• Limiter le sel, le potassium, le phosphore et d'autres électrolytes

AUTRE TRAITEMENT

Les autres traitements dépendent de vos symptômes, mais peuvent inclure :

• Supplément de calcium et de vitamine D. (Consultez toujours votre fournisseur de soins avant de prendre des suppléments.)
• Médicaments appelés chélateurs de phosphate, pour aider à empêcher les niveaux de phosphore de devenir trop élevés.
• Traitement de l'anémie, comme un supplément de fer dans l'alimentation, des pilules ou des injections de fer, des injections d'un médicament appelé érythropoïétine et des transfusions sanguines.
• Médicaments pour contrôler votre tension artérielle.

Discutez avec votre fournisseur des vaccins dont vous pourriez avoir besoin, notamment :

• Vaccin contre l'hépatite A
• Vaccin contre l'hépatite B
• Vaccin contre la grippe
• Vaccin contre la pneumonie (VPP)

Certaines personnes peuvent bénéficier de la participation à un groupe de soutien sur les maladies rénales.

L'insuffisance rénale terminale entraîne la mort si vous n'avez pas de dialyse ou de greffe de rein. Ces deux traitements comportent des risques. Le résultat est différent pour chaque personne.

Les problèmes de santé pouvant résulter de l'IRT comprennent :

• Anémie
• Saignement de l'estomac ou des intestins
• Douleurs osseuses, articulaires et musculaires
• Modifications de la glycémie (glucose)
• Dommages aux nerfs des jambes et des bras
• Accumulation de liquide autour des poumons
• Hypertension artérielle, crise cardiaque et insuffisance cardiaque
• Taux de potassium élevé
• Risque accru d'infection
• Dommages au foie ou insuffisance
• Malnutrition
• Fausses couches ou infertilité
• Syndrome des jambes sans repos
• AVC, convulsions et démence
• Gonflement et œdème
• Affaiblissement des os et fractures liés à des niveaux élevés de phosphore et de faibles niveaux de calcium

Insuffisance rénale - stade terminal; Insuffisance rénale - stade terminal; ESRD ; ESKD

• Anatomie du rein
• Glomérule et néphron

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