Glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est un type de maladie rénale dans laquelle la partie de vos reins qui aide à filtrer les déchets et les fluides du sang est endommagée.

L'unité filtrante du rein s'appelle le glomérule. Chaque rein a des milliers de glomérules. Les glomérules aident le corps à se débarrasser des substances nocives.

La glomérulonéphrite peut être causée par des problèmes avec le système immunitaire du corps. Souvent, la cause exacte de cette condition est inconnue.

Les dommages aux glomérules entraînent une perte de sang et de protéines dans l'urine.

La maladie peut se développer rapidement et la fonction rénale est perdue en quelques semaines ou mois. C'est ce qu'on appelle la glomérulonéphrite à progression rapide.

Certaines personnes atteintes de glomérulonéphrite chronique n'ont aucun antécédent de maladie rénale.

Les éléments suivants peuvent augmenter votre risque de contracter cette maladie :

• Troubles du sang ou du système lymphatique
• Exposition aux solvants hydrocarbonés
• Histoire de cancer
• Infections telles que les infections streptococciques, les virus, les infections cardiaques ou les abcès

De nombreuses affections provoquent ou augmentent le risque de glomérulonéphrite, notamment :

• Amylose (trouble dans lequel une protéine appelée amyloïde s'accumule dans les organes et les tissus)
• Trouble qui affecte la membrane basale glomérulaire, la partie du rein qui aide à filtrer les déchets et l'excès de liquide du sang
• Maladies des vaisseaux sanguins, telles que la vascularite ou la périartérite
• Glomérulosclérose segmentaire focale (cicatrisation des glomérules)
• Maladie anti-glomérulaire de la membrane basale (trouble dans lequel le système immunitaire attaque les glomérules)
• Syndrome de néphropathie analgésique (maladie rénale due à l'utilisation massive d'analgésiques, en particulier d'AINS)
• Purpura de Henoch-Schönlein (maladie qui implique des taches violettes sur la peau, des douleurs articulaires, des problèmes gastro-intestinaux et une glomérulonéphrite)
• Néphropathie à IgA (trouble dans lequel des anticorps appelés IgA s'accumulent dans le tissu rénal)
• Néphrite lupique (complication rénale du lupus)
• GN membranoproliférative (forme de glomérulonéphrite due à une accumulation anormale d'anticorps dans les reins)

Les symptômes courants de la glomérulonéphrite sont :

• Sang dans les urines (urine foncée, de couleur rouille ou brune)
• Urine mousseuse (due à un excès de protéines dans l'urine)
• Gonflement (œdème) du visage, des yeux, des chevilles, des pieds, des jambes ou de l'abdomen

Les symptômes peuvent également inclure les éléments suivants :

• Douleur abdominale
• Sang dans les vomissures ou les selles
• Toux et essoufflement
• La diarrhée
• Miction excessive
• Fièvre
• Malaise général, fatigue et perte d'appétit
• Douleurs articulaires ou musculaires
• Saignement de nez

Les symptômes de la maladie rénale chronique peuvent se développer avec le temps.

Des symptômes d'insuffisance rénale chronique peuvent se développer progressivement.

Parce que les symptômes peuvent se développer lentement, le trouble peut être découvert lorsque vous avez une analyse d'urine anormale lors d'un examen physique de routine ou d'un autre état.

Les signes de glomérulonéphrite peuvent inclure :

• Anémie
• Hypertension artérielle
• Signes de fonction rénale réduite

Une biopsie rénale confirme le diagnostic.

Plus tard, des signes de maladie rénale chronique peuvent être observés, notamment :

• Inflammation nerveuse (polyneuropathie)
• Signes de surcharge liquidienne, y compris des bruits cardiaques et pulmonaires anormaux
• Gonflement (œdème)

Les tests d'imagerie qui peuvent être effectués comprennent :

• Tomodensitométrie abdominale
• Échographie rénale
• Radiographie pulmonaire
• Pyélogramme intraveineux (IVP)

L'analyse d'urine et d'autres tests d'urine comprennent :

• Clairance de la créatinine
• Examen de l'urine au microscope
• Protéines totales urinaires
• Acide urique dans l'urine
• Test de concentration urinaire
• Créatinine urinaire
• Protéines urinaires
• Urine RBC
• Densité urinaire
• Osmolalité urinaire

Cette maladie peut également entraîner des résultats anormaux aux tests sanguins suivants :

• Albumine
• Test d'anticorps antiglomérulaire de la membrane basale
• Anticorps cytoplasmiques antineutrophiles (ANCA)
• Anticorps antinucléaires
• BUN et créatinine
• Niveaux de complément

Le traitement dépend de la cause du trouble, du type et de la gravité des symptômes. Le contrôle de l'hypertension artérielle est généralement la partie la plus importante du traitement.

Les médicaments qui peuvent être prescrits comprennent :

• Médicaments contre l'hypertension, le plus souvent des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine
• Corticostéroïdes
• Médicaments qui suppriment le système immunitaire

Une procédure appelée plasmaphérèse peut parfois être utilisée pour la glomérulonéphrite causée par des problèmes immunitaires. La partie fluide du sang qui contient des anticorps est retirée et remplacée par des fluides intraveineux ou du plasma donné (qui ne contient pas d'anticorps). L'élimination des anticorps peut réduire l'inflammation dans les tissus rénaux.

Vous devrez peut-être limiter votre consommation de sodium, de liquides, de protéines et d'autres substances.

Les personnes atteintes de cette maladie doivent être étroitement surveillées afin de détecter tout signe d'insuffisance rénale. Une dialyse ou une greffe de rein peut éventuellement être nécessaire.

Vous pouvez souvent soulager le stress de la maladie en rejoignant des groupes de soutien où les membres partagent des expériences et des problèmes communs.

La glomérulonéphrite peut être temporaire et réversible, ou elle peut s'aggraver. La glomérulonéphrite progressive peut entraîner :

• Insuffisance rénale chronique
• Fonction rénale réduite
• Insuffisance rénale terminale

Si vous souffrez d'un syndrome néphrotique et qu'il peut être contrôlé, vous pourrez peut-être également contrôler d'autres symptômes. Si elle ne peut pas être contrôlée, vous pouvez développer une insuffisance rénale terminale.

Appelez votre fournisseur de soins de santé si :

• Vous avez une maladie qui augmente votre risque de glomérulonéphrite
• Vous développez des symptômes de glomérulonéphrite

La plupart des cas de glomérulonéphrite ne peuvent être évités. Certains cas peuvent être évités en évitant ou en limitant l'exposition aux solvants organiques, au mercure et aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Glomérulonéphrite - chronique; néphrite chronique ; maladie glomérulaire ; Glomérulonéphrite nécrosante ; Glomérulonéphrite - croissant; Glomérulonéphrite en croissant ; Glomérulonéphrite à progression rapide

• Anatomie du rein
• Glomérule et néphron

Radhakrishnan J, Appel GB, D'Agati VD. Maladie glomérulaire secondaire. Dans : Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, éd. Le rein du Brenner et du recteur. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 32.

Reich HN, Cattran DC. Traitement de la glomérulonéphrite. Dans : Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, éd. Le rein du Brenner et du recteur. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 33.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Maladie glomérulaire primitive. Dans : Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, éd. Le rein du Brenner et du recteur. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 31.