Prostate élargie

La prostate est une glande qui produit une partie du liquide qui transporte les spermatozoïdes pendant l'éjaculation. La prostate entoure l'urètre, le tube par lequel l'urine sort du corps.

Une hypertrophie de la prostate signifie que la glande a grossi. L'élargissement de la prostate arrive à presque tous les hommes à mesure qu'ils vieillissent.

Une hypertrophie de la prostate est souvent appelée hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Ce n'est pas un cancer et cela n'augmente pas le risque de cancer de la prostate.

La cause réelle de l'hypertrophie de la prostate est inconnue. Les facteurs liés au vieillissement et aux changements dans les cellules des testicules peuvent avoir un rôle dans la croissance de la glande, ainsi que dans les niveaux de testostérone. Les hommes qui ont subi une ablation des testicules à un jeune âge (par exemple, à la suite d'un cancer des testicules) ne développent pas d'HBP.

De plus, si les testicules sont retirés après qu'un homme développe une HBP, la prostate commence à rétrécir. Cependant, ce n'est pas un traitement standard pour une hypertrophie de la prostate.

Quelques faits sur l'hypertrophie de la prostate :

• La probabilité de développer une hypertrophie de la prostate augmente avec l'âge.
• L'HBP est si courante qu'il a été dit que tous les hommes auront une hypertrophie de la prostate s'ils vivent assez longtemps.
• Une petite quantité d'hypertrophie de la prostate est présente chez de nombreux hommes de plus de 40 ans. Plus de 90 % des hommes de plus de 80 ans ont la maladie.
• Aucun facteur de risque n'a été identifié, à part le fait d'avoir des testicules fonctionnant normalement.

Moins de la moitié de tous les hommes atteints d'HBP présentent des symptômes de la maladie. Les symptômes peuvent inclure :

• Bave à la fin d'uriner
• Incapacité d'uriner (rétention urinaire)
• Vidange incomplète de votre vessie
• Incontinence
• Besoin d'uriner 2 fois ou plus par nuit
• Douleur à la miction ou urine sanglante (cela peut indiquer une infection)
• Démarrage ralenti ou retardé du jet urinaire
• S'efforcer d'uriner
• Envie forte et soudaine d'uriner
• Faible jet d'urine

Votre fournisseur de soins de santé vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Un toucher rectal sera également effectué pour palper la prostate. D'autres tests peuvent inclure:

• Débit urinaire
• Test d'urine résiduelle post-miction pour voir combien d'urine reste dans votre vessie après avoir uriné
• Études pression-débit pour mesurer la pression dans la vessie pendant que vous urinez
• Analyse d'urine pour vérifier la présence de sang ou d'infection
• Culture d'urine pour vérifier l'infection
• Test sanguin d'antigène prostatique spécifique (PSA) pour dépister le cancer de la prostate
• Cystoscopie
• Tests d'azote uréique du sang (BUN) et de créatinine

On vous demandera peut-être de remplir un formulaire pour évaluer la gravité de vos symptômes et leur impact sur votre vie quotidienne. Votre prestataire peut utiliser ce score pour juger si votre état s'aggrave avec le temps.

Le traitement que vous choisirez dépendra de l'intensité de vos symptômes et de leur gêne. Votre fournisseur prendra également en compte d'autres problèmes médicaux que vous pourriez avoir.

Les options de traitement comprennent « l'attente vigilante », les changements de mode de vie, les médicaments ou la chirurgie.

Si vous avez plus de 60 ans, vous êtes plus susceptible d'avoir des symptômes. Mais de nombreux hommes présentant une hypertrophie de la prostate ne présentent que des symptômes mineurs. Les étapes de soins personnels suffisent souvent à vous sentir mieux.

Si vous souffrez d'HBP, vous devriez subir un examen annuel pour surveiller vos symptômes et voir si vous avez besoin de modifier votre traitement.

SOINS AUTO-ADMINISTRÉS

Pour les symptômes bénins :

• Uriner lorsque vous ressentez l'envie pour la première fois. De plus, allez aux toilettes selon un horaire précis, même si vous ne ressentez pas le besoin d'uriner.
• Évitez l'alcool et la caféine, surtout après le dîner.
• NE buvez PAS beaucoup de liquide d'un coup. Étalez les liquides pendant la journée. Évitez de boire des liquides dans les 2 heures précédant le coucher.
• Essayez de NE PAS prendre de médicaments en vente libre contre le rhume et les sinus qui contiennent des décongestionnants ou des antihistaminiques. Ces médicaments peuvent augmenter les symptômes de l'HBP.
• Restez au chaud et faites de l'exercice régulièrement. Le froid et le manque d'activité physique peuvent aggraver les symptômes.
• Réduire le stress. La nervosité et la tension peuvent conduire à des mictions plus fréquentes.

MÉDICAMENTS

Les alpha-1 bloquants sont une classe de médicaments qui sont également utilisés pour traiter l'hypertension artérielle. Ces médicaments détendent les muscles du col de la vessie et de la prostate. Cela permet une miction plus facile. La plupart des personnes qui prennent des alpha-1-bloquants constatent une amélioration de leurs symptômes, généralement dans les 3 à 7 jours suivant le début du traitement.

Le finastéride et le dutastéride abaissent les niveaux d'hormones produites par la prostate. Ces médicaments réduisent également la taille de la glande, augmentent le débit urinaire et diminuent les symptômes de l'HBP. Vous devrez peut-être prendre ces médicaments pendant 3 à 6 mois avant de constater une amélioration des symptômes. Les effets secondaires possibles incluent une diminution de la libido et l'impuissance.

Des antibiotiques peuvent être prescrits pour traiter la prostatite chronique (inflammation de la prostate), qui peut survenir avec l'HBP. Les symptômes de l'HBP s'améliorent chez certains hommes après une cure d'antibiotiques.

Méfiez-vous des médicaments qui peuvent aggraver vos symptômes :

SCIE PALMETTO

De nombreuses herbes ont été essayées pour traiter une hypertrophie de la prostate. De nombreux hommes utilisent le palmier nain pour soulager les symptômes. Certaines études ont montré que cela pouvait soulager les symptômes, mais les résultats sont mitigés et des recherches supplémentaires sont nécessaires. Si vous utilisez le chou palmiste nain et pensez que cela fonctionne, demandez à votre médecin si vous devez quand même le prendre.

CHIRURGIE

La chirurgie de la prostate peut être recommandée si vous avez :

• Incontinence
• Sang récurrent dans l'urine
• Incapacité à vider complètement la vessie (rétention urinaire)
• Infections urinaires récurrentes
• Diminution de la fonction rénale
• Pierres vésicales
• Symptômes gênants ne répondant pas aux médicaments

Le choix de l'intervention chirurgicale recommandée est le plus souvent basé sur la gravité de vos symptômes et la taille et la forme de votre prostate. La plupart des hommes qui subissent une chirurgie de la prostate présentent une amélioration du débit urinaire et des symptômes.

Résection transurétrale de la prostate (RTUP) : c'est le traitement chirurgical le plus courant et le plus éprouvé de l'HBP. La TURP est réalisée en insérant une sonde à travers le pénis et en retirant la prostate morceau par morceau.

Prostatectomie simple : C'est une procédure pour enlever la partie interne de la prostate. Il se fait par une incision chirurgicale dans le bas du ventre. Ce traitement est le plus souvent effectué sur des hommes qui ont de très grosses glandes prostatiques.

D'autres procédures moins invasives utilisent la chaleur ou un laser pour détruire le tissu prostatique. Une autre procédure moins invasive consiste à « ouvrir » la prostate sans enlever ni détruire les tissus. Aucun n'a été prouvé meilleur que TURP. Les personnes qui subissent ces procédures sont plus susceptibles d'avoir besoin d'une nouvelle intervention chirurgicale après 5 ou 10 ans. Cependant, ces procédures peuvent être un choix pour :

• Hommes plus jeunes (de nombreuses procédures moins invasives présentent un risque d'impuissance et d'incontinence inférieur à celui de la TURP, bien que le risque avec la TURP ne soit pas très élevé)
• Les personnes plus âgées
• Les personnes souffrant de problèmes de santé graves, y compris le diabète non contrôlé, la cirrhose, l'alcoolisme, la psychose et les maladies pulmonaires, rénales ou cardiaques graves
• Hommes qui prennent des anticoagulants
• Hommes qui sont autrement à un risque chirurgical accru

Certains hommes peuvent trouver utile de participer à un groupe de soutien HBP.

Les hommes qui souffrent d'HBP depuis longtemps et dont les symptômes s'aggravent lentement peuvent développer :

• Incapacité soudaine à uriner
• Infections des voies urinaires
• Pierres urinaires
• Dommages aux reins
• Sang dans les urines

L'HBP peut réapparaître avec le temps, même après une intervention chirurgicale.

Appelez votre fournisseur immédiatement si vous avez :

• Moins d'urine que d'habitude
• Fièvre ou frissons
• Douleurs dorsales, latérales ou abdominales
• Du sang ou du pus dans vos urines

Appelez également si :

• Votre vessie ne semble pas complètement vide après avoir uriné.
• Vous prenez des médicaments qui peuvent causer des problèmes urinaires, tels que des diurétiques, des antihistaminiques, des antidépresseurs ou des sédatifs. N'arrêtez PAS ou ne changez PAS vos médicaments sans en parler à votre fournisseur de soins.
• Vous avez essayé des mesures d'autosoins pendant 2 mois et les symptômes ne se sont pas améliorés.

HBP ; Hyperplasie bénigne de la prostate (hypertrophie); Prostate - agrandie

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