Amibiase

L'amibiase est une infection des intestins. Elle est causée par le parasite microscopique Entamoeba histolytica.

E histolytica peut vivre dans le gros intestin (côlon) sans causer de dommages à l'intestin. Dans certains cas, il envahit la paroi du côlon, provoquant une colite, une dysenterie aiguë ou une diarrhée (chronique) à long terme. L'infection peut également se propager par la circulation sanguine jusqu'au foie. Dans de rares cas, il peut se propager aux poumons, au cerveau ou à d'autres organes.

Cette condition se produit dans le monde entier. Il est plus fréquent dans les zones tropicales qui ont des conditions de vie surpeuplées et un assainissement médiocre. L'Afrique, le Mexique, certaines parties de l'Amérique du Sud et l'Inde ont des problèmes de santé majeurs en raison de cette maladie.

Le parasite peut se propager :

• Par des aliments ou de l'eau contaminés par des selles
• Grâce à l'engrais fait de déchets humains
• De personne à personne, en particulier par contact avec la bouche ou la région rectale d'une personne infectée

Les facteurs de risque d'amibiase sévère comprennent :

• Consommation d'alcool
• Cancer
• Malnutrition
• Âge plus ou moins
• Grossesse
• Voyage récent dans une région tropicale
• Utilisation de corticostéroïdes pour supprimer le système immunitaire

Aux États-Unis, l'amibiase est plus fréquente chez ceux qui vivent dans des institutions ou les personnes qui ont voyagé dans une région où l'amibiase est courante.

La plupart des personnes atteintes de cette infection ne présentent aucun symptôme. Si des symptômes apparaissent, ils sont observés 7 à 28 jours après avoir été exposés au parasite.

Les symptômes bénins peuvent inclure :

• Crampes abdominales
• Diarrhée : passage de 3 à 8 selles semi-formées par jour, ou passage de selles molles avec du mucus et occasionnellement du sang
• Fatigue
• Gaz excessif
• Douleur rectale lors d'une selle (ténesme)
• Perte de poids involontaire

Les symptômes graves peuvent inclure :

• Des douleurs abdominales
• Selles sanglantes, y compris passage de selles liquides avec des stries de sang, passage de 10 à 20 selles par jour
• Fièvre
• Vomissement

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. On vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, surtout si vous avez récemment voyagé à l'étranger.

L'examen de l'abdomen peut montrer une hypertrophie du foie ou une sensibilité de l'abdomen (généralement dans le quadrant supérieur droit).

Les tests qui peuvent être commandés comprennent :

• Test sanguin pour l'amibiase
• Examen de l'intérieur du gros intestin inférieur (sigmoïdoscopie)
• Test de selles
• Examen au microscope d'échantillons de selles, généralement avec plusieurs échantillons sur plusieurs jours

Le traitement dépend de la gravité de l'infection. Habituellement, des antibiotiques sont prescrits.

Si vous vomissez, des médicaments peuvent vous être administrés par voie veineuse (intraveineuse) jusqu'à ce que vous puissiez les prendre par voie orale. Les médicaments pour arrêter la diarrhée ne sont généralement pas prescrits car ils peuvent aggraver la maladie.

Après un traitement antibiotique, vos selles seront probablement revérifiées pour s'assurer que l'infection a été éliminée.

Le résultat est généralement bon avec le traitement. Habituellement, la maladie dure environ 2 semaines, mais elle peut réapparaître si vous n'êtes pas soigné.

Les complications de l'amibiase peuvent inclure :

• Abcès du foie (accumulation de pus dans le foie)
• Effets secondaires des médicaments, y compris nausées
• Propagation du parasite par le sang vers le foie, les poumons, le cerveau ou d'autres organes

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous avez une diarrhée qui ne disparaît pas ou qui s'aggrave.

Lorsque vous voyagez dans des pays où l'assainissement est médiocre, buvez de l'eau purifiée ou bouillie. Ne mangez pas de légumes non cuits ou de fruits non pelés. Lavez-vous les mains après être allé aux toilettes et avant de manger.

Dysenterie amibienne; Amibiase intestinale ; colite amibienne; Diarrhée - amibiase

• Abcès cérébral amibien
• Système digestif
• Organes du système digestif
• Abcès pyogène

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Protiste viscéral I : rhizopodes (amibes) et ciliophores. Dans : Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, éd. Parasitologie humaine. 5e éd. Londres, Royaume-Uni : Elsevier Academic Press ; 2019 : chapitre 4.

Petri WA, Haque R, Moonah SN. Espèces Entamoeba, y compris la colite amibienne et l'abcès du foie. Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éd. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 272.