Cholangiocarcinome

Le cholangiocarcinome (ACC) est une croissance cancéreuse (maligne) rare dans l'un des canaux qui transporte la bile du foie à l'intestin grêle.

La cause exacte de l'ACC n'est pas connue. Cependant, bon nombre de ces tumeurs sont déjà assez avancées au moment où elles sont découvertes.

L'ACC peut commencer n'importe où le long des voies biliaires. Ces tumeurs bloquent les voies biliaires.

Les hommes comme les femmes sont touchés. La plupart des gens ont plus de 65 ans.

Les personnes ayant les problèmes de santé suivants peuvent avoir un risque plus élevé de développer un ACC :

• Kystes des voies biliaires (cholédoque)
• Inflammation chronique des voies biliaires et hépatiques
• Antécédents d'infection par des vers parasites, douves du foie
• Cholangite sclérosante primitive
• Rectocolite hémorragique

Les symptômes de l'ACC peuvent inclure l'un des éléments suivants :

• Fièvre et frissons
• Selles de couleur argile et urine foncée
• Démangeaison
• Perte d'appétit
• Douleur dans l'abdomen supérieur droit qui peut irradier vers le dos
• Perte de poids
• Jaunissement de la peau (jaunisse)

Votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. Des tests seront effectués pour rechercher une tumeur ou un blocage dans les voies biliaires. Ceux-ci peuvent inclure :

• Tomodensitométrie abdominale
• Échographie abdominale
• Procédure qui utilise une lunette de visée pour examiner les voies biliaires (CPRE), au cours de laquelle des tissus peuvent être prélevés et examinés au microscope

Les tests sanguins qui peuvent être effectués comprennent :

• Tests de la fonction hépatique (en particulier les niveaux de phosphatase alcaline ou de bilirubine)
• Formule sanguine complète (FSC)

L'objectif est de traiter le cancer et le blocage qu'il provoque. Lorsque cela est possible, la chirurgie pour enlever la tumeur est le traitement de choix et peut entraîner une guérison. Souvent, le cancer s'est déjà propagé localement ou à une autre partie du corps au moment où il est diagnostiqué. En conséquence, la chirurgie pour guérir le cancer n'est pas possible.

Une chimiothérapie ou une radiothérapie peuvent être administrées après la chirurgie pour réduire le risque de récidive du cancer.

Dans certains cas, une greffe du foie peut être tentée.

La thérapie endoscopique avec mise en place d'un stent peut soulager temporairement les blocages dans les voies biliaires. Cela peut également soulager la jaunisse lorsque la tumeur ne peut pas être enlevée.

L'ablation complète de la tumeur permet à certaines personnes de survivre avec la possibilité d'une guérison complète.

Si la tumeur ne peut pas être complètement enlevée, une guérison n'est généralement pas possible. Avec le traitement, environ la moitié des personnes atteintes vivent un an et environ la moitié vivent plus longtemps, mais rarement au-delà de 5 ans.

Les soins palliatifs sont souvent une bonne ressource pour les personnes atteintes d'ACC qui ne peuvent être guéries.

Les complications de l'ACC comprennent :

• Infection
• Insuffisance hépatique
• Propagation (métastase) de la tumeur à d'autres organes

Appelez votre fournisseur si vous avez la jaunisse ou d'autres symptômes de cholangiocarcinome.

Cancer des voies biliaires

• Système digestif
• Voie biliaire

Site Web de l'Institut national du cancer. Traitement du cancer des voies biliaires (cholangiocarcinome) (PDQ) -- version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/liver/hp/bile-duct-treatment-pdq. Mis à jour le 23 septembre 2020. Consulté le 9 novembre 2020.

Rajkomar K, Koea JB. Cholangiocarcinome intrahépatique. Dans : Jarnagin WR, éd. Chirurgie de Blumgart du foie, des voies biliaires et du pancréas. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap 50.

Rizvi SH, Gores GJ. Tumeurs des voies biliaires, de la vésicule biliaire et de l'ampoule. Dans : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, éd. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et Fordtran. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chapitre 69.