Pneumonie communautaire chez l'adulte

La pneumonie est une affection respiratoire (respiratoire) caractérisée par une infection des poumons.

Cet article traite de la pneumonie communautaire (PAC). Ce type de pneumonie se rencontre chez les personnes qui n'ont pas été récemment hospitalisées ou dans un autre établissement de santé comme une maison de retraite ou un centre de réadaptation. La pneumonie qui affecte les personnes dans les établissements de santé, tels que les hôpitaux, est appelée pneumonie nosocomiale (ou pneumonie associée aux soins de santé).

La pneumonie est une maladie courante qui affecte des millions de personnes chaque année aux États-Unis. Des germes appelés bactéries, virus et champignons peuvent provoquer une pneumonie. Chez les adultes, les bactéries sont la cause la plus fréquente de pneumonie.

Les façons dont vous pouvez contracter la pneumonie comprennent :

• Les bactéries et les virus vivant dans votre nez, vos sinus ou votre bouche peuvent se propager à vos poumons.
• Vous pouvez respirer certains de ces germes directement dans vos poumons.
• Vous respirez (inhalez) des aliments, des liquides, des vomissures ou des fluides de la bouche vers vos poumons (pneumonie par aspiration).

La pneumonie peut être causée par de nombreux types de germes.

• Le type de bactérie le plus courant est Streptococcus pneumoniae (pneumocoque).
• La pneumonie atypique, souvent appelée pneumonie à pied, est causée par d'autres bactéries.
• Un champignon appelé Pneumocystis jiroveci peut provoquer une pneumonie chez les personnes dont le système immunitaire ne fonctionne pas bien, en particulier les personnes atteintes d'une infection par le VIH à un stade avancé.
• Les virus, tels que le virus de la grippe, et plus récemment le SRAS-CoV-2 (qui cause le COVID-19), sont également des causes courantes de pneumonie.

Les facteurs de risque qui augmentent vos chances de contracter une pneumonie comprennent :

• Maladie pulmonaire chronique (MPOC, bronchectasie, fibrose kystique)
• Fumer la cigarette
• Démence, accident vasculaire cérébral, lésion cérébrale, paralysie cérébrale ou autres troubles cérébraux
• Problème du système immunitaire (pendant un traitement contre le cancer, ou dû au VIH/SIDA, à une greffe d'organe ou à d'autres maladies)
• Autres maladies graves, telles que les maladies cardiaques, la cirrhose du foie ou le diabète
• Chirurgie ou traumatisme récent
• Chirurgie pour traiter le cancer de la bouche, de la gorge ou du cou

Les symptômes les plus courants de la pneumonie sont :

• Toux (avec certaines pneumonies, vous pouvez cracher du mucus verdâtre ou jaune, ou même du mucus sanglant)
• Fièvre, qui peut être légère ou élevée
• Frissons
• Essoufflement (peut se produire uniquement lorsque vous montez des escaliers ou que vous vous exercez)

Les autres symptômes incluent :

• Confusion, surtout chez les personnes âgées
• Transpiration excessive et peau moite
• Mal de crâne
• Perte d'appétit, manque d'énergie et fatigue
• Malaise (ne pas se sentir bien)
• Douleur thoracique aiguë ou lancinante qui s'aggrave lorsque vous respirez profondément ou toussez
• Syndrome des ongles blancs ou leuconychie

Le fournisseur de soins de santé écoutera les crépitements ou les bruits respiratoires anormaux lorsqu'il écoute votre poitrine avec un stéthoscope. Tapoter sur votre paroi thoracique (percussion) aide le prestataire à écouter et à détecter les sons anormaux dans votre poitrine.

Si une pneumonie est suspectée, le prestataire ordonnera probablement une radiographie pulmonaire.

Les autres tests qui peuvent être commandés comprennent :

• Gaz du sang artériel pour voir si suffisamment d'oxygène pénètre dans votre sang par les poumons.
• Cultures de sang et d'expectorations pour rechercher le germe qui peut être à l'origine de la pneumonie.
• CBC pour vérifier le nombre de globules blancs.
• CT scan du thorax.
• Bronchoscopie. Un tube flexible avec une caméra éclairée à l'extrémité transmis à vos poumons, dans certains cas.
• Thoracentèse. Enlever le liquide de l'espace entre la paroi extérieure des poumons et la paroi thoracique.
• Écouvillonnage nasopharyngé pour évaluer les virus comme la grippe et le SRAS-CoV-2.

Votre prestataire doit d'abord décider si vous devez être hospitalisé. Si vous êtes soigné à l'hôpital, vous recevrez :

• Fluides et antibiotiques dans vos veines
• Oxygénothérapie
• Traitements respiratoires (éventuellement)

Si vous recevez un diagnostic de pneumonie bactérienne, il est important que vous commenciez à prendre des antibiotiques très rapidement après votre admission. Si vous avez une pneumonie virale, vous ne recevrez pas d'antibiotiques. C'est parce que les antibiotiques ne tuent pas les virus. Vous pouvez recevoir d'autres médicaments, tels que des antiviraux, si vous avez la grippe.

Vous êtes plus susceptible d'être admis à l'hôpital si vous :

• Avoir un autre problème médical grave
• Avoir des symptômes graves
• Sont incapables de prendre soin de vous à la maison, ou sont incapables de manger ou de boire
• ont plus de 65 ans
• ont pris des antibiotiques à la maison et ne vont pas mieux

De nombreuses personnes peuvent être soignées à domicile. Si tel est le cas, votre fournisseur de soins peut vous demander de prendre des médicaments tels que des antibiotiques.

Lors de la prise d'antibiotiques :

• Ne manquez aucune dose. Prenez le médicament jusqu'à ce qu'il disparaisse, même lorsque vous commencez à vous sentir mieux.
• Ne prenez pas de médicaments contre la toux ou le rhume à moins que votre médecin ne vous dise que c'est OK. La toux aide votre corps à éliminer le mucus de vos poumons.

Respirer de l'air chaud et humide (humide) aide à détacher le mucus collant qui peut vous donner l'impression de vous étouffer. Ces choses peuvent aider:

• Placez un gant de toilette chaud et humide sans serrer sur votre nez et votre bouche.
• Remplissez un humidificateur d'eau tiède et respirez la brume chaude.
• Prenez quelques respirations profondes 2 ou 3 fois par heure. Des respirations profondes vous aideront à ouvrir vos poumons.
• Tapotez doucement votre poitrine plusieurs fois par jour en position couchée, la tête plus basse que la poitrine. Cela aide à faire sortir le mucus des poumons afin que vous puissiez le tousser.

Buvez beaucoup de liquides, tant que votre fournisseur vous dit que c'est OK.

• Buvez de l'eau, du jus ou du thé faible
• Boire au moins 6 à 10 tasses (1,5 à 2,5 litres) par jour
• Ne buvez pas d'alcool

Reposez-vous bien lorsque vous rentrez chez vous. Si vous avez du mal à dormir la nuit, faites des siestes pendant la journée.

Avec le traitement, la plupart des gens s'améliorent dans les 2 semaines. Les personnes âgées ou les personnes très malades peuvent avoir besoin d'un traitement plus long.

Ceux qui peuvent être plus susceptibles d'avoir une pneumonie compliquée comprennent:

• Personnes âgées
• Les personnes dont le système immunitaire ne fonctionne pas bien
• Les personnes souffrant d'autres problèmes médicaux graves tels que le diabète ou la cirrhose du foie

Dans toutes les conditions ci-dessus, la pneumonie peut entraîner la mort, si elle est grave.

Dans de rares cas, des problèmes plus graves peuvent survenir, notamment :

• Changements potentiellement mortels dans les poumons qui nécessitent un appareil respiratoire
• Liquide autour du poumon (épanchement pleural)
• Liquide infecté autour du poumon (empyème)
• Abcès pulmonaires

Votre fournisseur peut commander une autre radiographie. C'est pour s'assurer que vos poumons sont dégagés. Mais cela peut prendre plusieurs semaines pour que votre radiographie s'éclaircisse. Vous vous sentirez probablement mieux avant que la radiographie ne s'éclaircisse.

Appelez votre fournisseur si vous avez :

• Toux qui fait apparaître du mucus sanglant ou de couleur rouille
• Symptômes respiratoires (respiratoires) qui s'aggravent
• Douleur thoracique qui s'aggrave lorsque vous toussez ou inspirez
• Respiration rapide ou douloureuse
• Sueurs nocturnes ou perte de poids inexpliquée
• Essoufflement, frissons ou fièvres persistantes
• Signes de pneumonie et d'un système immunitaire affaibli (par exemple, comme avec le VIH ou la chimiothérapie)
• Aggravation des symptômes après amélioration initiale

Vous pouvez aider à prévenir la pneumonie en suivant les mesures ci-dessous.

Lavez-vous souvent les mains, notamment :

• Avant de préparer et de manger des aliments
• Après s'être mouché
• Après être allé aux toilettes
• Après avoir changé la couche d'un bébé
• Après avoir été en contact avec des personnes malades

Évitez d'entrer en contact avec des personnes malades.

Ne pas fumer. Le tabac endommage la capacité de vos poumons à combattre les infections.

Les vaccins peuvent aider à prévenir certains types de pneumonie. Assurez-vous de vous procurer les vaccins suivants :

• Le vaccin contre la grippe peut aider à prévenir la pneumonie causée par le virus de la grippe.
• Le vaccin antipneumococcique réduit vos chances de contracter une pneumonie Streptococcus pneumoniae.

Les vaccins sont encore plus importants pour les personnes âgées et les personnes atteintes de diabète, d'asthme, d'emphysème, de VIH, de cancer, de transplantation d'organes ou d'autres affections à long terme.

Bronchopneumonie ; Pneumonie communautaire ; CASQUETTE

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