Syndrome de détresse respiratoire aiguë

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est une affection pulmonaire potentiellement mortelle qui empêche suffisamment d'oxygène d'atteindre les poumons et le sang. Les nourrissons peuvent également avoir un syndrome de détresse respiratoire.

Le SDRA peut être causé par toute lésion pulmonaire directe ou indirecte majeure. Les causes courantes incluent :

• Respirer du vomi dans les poumons (aspiration)
• Inhalation de produits chimiques
• Greffe de poumon
• Pneumonie
• Choc septique (infection dans tout le corps)
• Traumatisme

Selon la quantité d'oxygène dans le sang et pendant la respiration, la gravité du SDRA est classée comme suit :

• Bénin
• Modérer
• Sévère

Le SDRA entraîne une accumulation de liquide dans les sacs aériens (alvéoles). Ce fluide empêche suffisamment d'oxygène de passer dans la circulation sanguine.

L'accumulation de liquide rend également les poumons lourds et raides. Cela diminue la capacité des poumons à se dilater. Le niveau d'oxygène dans le sang peut rester dangereusement bas, même si la personne reçoit de l'oxygène d'un appareil respiratoire (ventilateur) via un tube respiratoire (tube endotrachéal).

Le SDRA survient souvent en même temps que la défaillance d'autres systèmes organiques, tels que le foie ou les reins. Le tabagisme et la consommation excessive d'alcool peuvent être des facteurs de risque de son développement.

Les symptômes se développent généralement dans les 24 à 48 heures suivant la blessure ou la maladie. Souvent, les personnes atteintes du SDRA sont si malades qu'elles ne peuvent pas se plaindre de symptômes. Les symptômes peuvent inclure l'un des éléments suivants :

• Essoufflement
• Pouls rapide
• Pression artérielle basse et défaillance d'organes
• Respiration rapide

L'écoute de la poitrine avec un stéthoscope (auscultation) révèle des bruits respiratoires anormaux, tels que des crépitements, qui peuvent être des signes de liquide dans les poumons. Souvent, la tension artérielle est basse. La cyanose (peau, lèvres et ongles bleus causés par le manque d'oxygène dans les tissus) est souvent observée.

Les tests utilisés pour diagnostiquer le SDRA comprennent :

• Gaz du sang artériel
• Tests sanguins, y compris CBC (numération formule sanguine) et chimie du sang
• Cultures de sang et d'urine
• Bronchoscopie chez certaines personnes
• Radiographie pulmonaire ou tomodensitométrie
• Cultures et analyse des expectorations
• Tests pour d'éventuelles infections

Une échocardiographie peut être nécessaire pour exclure une insuffisance cardiaque, qui peut ressembler au SDRA sur une radiographie pulmonaire.

Le SDRA doit souvent être traité dans une unité de soins intensifs (USI).

L'objectif du traitement est de fournir une assistance respiratoire et de traiter la cause du SDRA. Cela peut impliquer des médicaments pour traiter les infections, réduire l'inflammation et éliminer le liquide des poumons.

Un ventilateur est utilisé pour fournir des doses élevées d'oxygène et une pression positive aux poumons endommagés. Les gens ont souvent besoin d'être profondément endormis avec des médicaments. Pendant le traitement, les prestataires de soins de santé mettent tout en œuvre pour protéger les poumons contre d'autres dommages. Le traitement est principalement de soutien jusqu'à ce que les poumons se rétablissent.

Parfois, un traitement appelé oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) est effectué. Pendant l'ECMO, le sang est filtré à travers une machine pour fournir de l'oxygène et éliminer le dioxyde de carbone.

De nombreux membres de la famille des personnes atteintes du SDRA subissent un stress extrême. Ils peuvent souvent soulager ce stress en rejoignant des groupes de soutien où les membres partagent des expériences et des problèmes communs.

Environ un tiers des personnes atteintes du SDRA meurent de la maladie. Ceux qui vivent retrouvent souvent la majeure partie de leur fonction pulmonaire normale, mais de nombreuses personnes présentent des lésions pulmonaires permanentes (généralement légères).

De nombreuses personnes qui survivent au SDRA ont des pertes de mémoire ou d'autres problèmes de qualité de vie après leur rétablissement. Cela est dû à des lésions cérébrales survenues lorsque les poumons ne fonctionnaient pas correctement et que le cerveau ne recevait pas suffisamment d'oxygène. Certaines personnes peuvent également souffrir de stress post-traumatique après avoir survécu au SDRA.

Les problèmes pouvant résulter du SDRA ou de son traitement comprennent :

• Défaillance de nombreux systèmes organiques
• Lésions pulmonaires, telles qu'un poumon effondré (également appelé pneumothorax) dues à une blessure causée par l'appareil respiratoire nécessaire pour traiter la maladie
• Fibrose pulmonaire (cicatrisation du poumon)
• Pneumonie associée au ventilateur

Le SDRA survient le plus souvent au cours d'une autre maladie, pour laquelle la personne est déjà hospitalisée. Dans certains cas, une personne en bonne santé a une pneumonie grave qui s'aggrave et devient SDRA. Si vous avez des difficultés à respirer, appelez votre numéro d'urgence local (comme le 911) ou rendez-vous aux urgences.

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• Poumons
• Système respiratoire

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