Fracture du crâne

Une fracture du crâne est une fracture ou une rupture des os du crâne (crâne).

Des fractures du crâne peuvent survenir lors de traumatismes crâniens. Le crâne offre une bonne protection pour le cerveau. Cependant, un impact ou un coup violent peut provoquer la rupture du crâne. Elle peut être accompagnée d'une commotion cérébrale ou d'autres lésions cérébrales.

Le cerveau peut être affecté directement par des lésions des tissus du système nerveux et des saignements. Le cerveau peut également être affecté par des saignements sous le crâne. Cela peut comprimer le tissu cérébral sous-jacent (hématome sous-dural ou épidural).

Une fracture simple est une rupture de l'os sans endommager la peau.

Une fracture du crâne linéaire est une rupture d'un os crânien ressemblant à une ligne mince, sans éclatement, dépression ou distorsion de l'os.

Une fracture du crâne déprimée est une rupture d'un os crânien (ou une partie "écrasée" du crâne) avec une dépression de l'os vers le cerveau.

Une fracture ouverte implique une rupture ou une perte de peau et un éclatement de l'os.

Les causes de fracture du crâne peuvent inclure:

• Un traumatisme crânien
• Chutes, accidents de voiture, agressions physiques et sports

Les symptômes peuvent inclure :

• Saignement de la plaie, des oreilles, du nez ou autour des yeux
• Ecchymoses derrière les oreilles ou sous les yeux
• Modifications des pupilles (tailles inégales, non réactives à la lumière)
• Confusion
• Convulsions (convulsions)
• Difficultés d'équilibre
• Drainage de liquide clair ou sanglant des oreilles ou du nez
• Somnolence
• Mal de crâne
• Perte de conscience (absence de réponse)
• Nausée et vomissements
• Agitation, irritabilité
• Troubles de l'élocution
• Torticolis
• Gonflement
• Troubles visuels

Dans certains cas, le seul symptôme peut être une bosse sur la tête. Une bosse ou une ecchymose peut prendre jusqu'à 24 heures pour se développer.

Suivez les étapes suivantes si vous pensez que quelqu'un a une fracture du crâne :

1. Vérifiez les voies respiratoires, la respiration et la circulation. Si nécessaire, commencez la respiration artificielle et la RCP.
2. Évitez de déplacer la personne (à moins que cela ne soit absolument nécessaire) jusqu'à l'arrivée de l'aide médicale. Demandez à quelqu'un d'appeler le 911 (ou le numéro d'urgence local) pour obtenir une assistance médicale.
3. Si la personne doit être déplacée, veillez à stabiliser la tête et le cou. Placez vos mains des deux côtés de la tête et sous les épaules. Ne laissez pas la tête se pencher en avant ou en arrière, ou se tordre ou tourner.
4. Vérifiez soigneusement le site de la blessure, mais ne sondez pas à l'intérieur ou autour du site avec un objet étranger. Il peut être difficile de savoir si le crâne est fracturé ou enfoncé (bosselé) sur le site de la blessure.
5. En cas de saignement, appliquez une pression ferme avec un chiffon propre sur une large zone pour contrôler la perte de sang.
6. Si du sang s'infiltre, ne retirez pas le chiffon d'origine. Au lieu de cela, appliquez plus de chiffons sur le dessus et continuez à appliquer une pression.
7. Si la personne vomit, stabilisez la tête et le cou et tournez soigneusement la victime sur le côté pour éviter qu'elle ne s'étouffe avec le vomi.
8. Si la personne est consciente et présente l'un des symptômes énumérés précédemment, transportez-la vers l'établissement médical d'urgence le plus proche (même si la personne ne pense pas qu'une aide médicale soit nécessaire).

Suivez ces précautions :

• NE PAS déplacer la personne à moins que cela ne soit absolument nécessaire. Les traumatismes crâniens peuvent être associés à des blessures à la colonne vertébrale.
• NE PAS retirer les objets saillants.
• NE PAS permettre à la personne de continuer ses activités physiques.
• N'oubliez PAS de surveiller la personne de près jusqu'à l'arrivée de l'aide médicale.
• NE PAS donner de médicaments à la personne avant d'avoir parlé à un médecin.
• NE LAISSEZ PAS la personne seule, même s'il n'y a pas de problèmes évidents.

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. Le système nerveux de la personne sera vérifié. Il peut y avoir des changements dans la taille de la pupille, la capacité de réflexion, la coordination et les réflexes de la personne.

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Analyses de sang et d'urine
• L'EEG (test des ondes cérébrales) peut être nécessaire si des convulsions sont présentes
• TDM de la tête (tomodensitométrie)
• IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau
• rayons X

Obtenez une aide médicale immédiatement si :

• Il y a des problèmes de respiration ou de circulation.
• La pression directe n'arrête pas le saignement du nez, des oreilles ou de la plaie.
• Il y a un drainage de liquide clair du nez ou des oreilles.
• Il y a un gonflement du visage, des saignements ou des ecchymoses.
• Il y a un objet qui dépasse du crâne.
• La personne est inconsciente, a des convulsions, a de multiples blessures, semble être en détresse ou ne peut pas penser clairement.

Toutes les blessures à la tête ne peuvent pas être évitées. Les étapes simples suivantes peuvent vous aider à assurer votre sécurité et celle de votre enfant :

1. Utilisez toujours un équipement de sécurité pendant les activités qui pourraient causer une blessure à la tête. Il s'agit notamment des ceintures de sécurité, des casques de vélo ou de moto et des casques de sécurité.
2. Apprenez et suivez les recommandations de sécurité à vélo.
3. Boire ou conduire, il faut choisir. Ne vous laissez pas conduire par une personne qui a peut-être bu de l'alcool ou qui a les facultés affaiblies d'une autre manière.

Fracture du crâne basilaire ; Fracture du crâne déprimé ; Fracture du crâne linéaire

• Crâne d'un adulte
• Fracture du crâne
• Fracture du crâne
• Signe de bataille - derrière l'oreille
• Fracture du crâne du nourrisson

Bazar JJ, Ling GSF. Lésions cérébrales traumatiques et lésions de la moelle épinière. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 371.

Papa L, Goldberg SA. Un traumatisme crânien. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, éd. Médecine d'urgence de Rosen : concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap. 34.

Roskind CG, Pryor HI, Klein BL. Prise en charge aiguë des polytraumatismes. Dans : Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie. Elsevier ; 2020 : chapitre 82.