Maladie de Wilson

Contenu

• Les signes et symptômes de la maladie de Wilson
• Liés au foie
• Neurologique
• Anneaux Kayser-Fleischer et cataracte de tournesol
• Autres symptômes
• Quelle est la cause et qui est à risque de la maladie de Wilson?
• Comment la maladie de Wilson est-elle diagnostiquée?
• Examen physique
• Tests en laboratoire
• Comment la maladie de Wilson est-elle traitée?
• Première étape
• Deuxième étape
• Troisième étape
• Quelles sont les perspectives de la maladie de Wilson?
• Pouvez-vous prévenir la maladie de Wilson?
• Prochaines étapes

Quelle est la maladie de Wilson?

La maladie de Wilson, également connue sous le nom de dégénérescence hépatolenticulaire et de dégénérescence lenticulaire progressive, est une maladie génétique rare qui provoque un empoisonnement au cuivre dans le corps. Elle affecte environ 1 personne sur 30 000 dans le monde.

Dans un corps sain, le foie filtre l'excès de cuivre et le libère par l'urine. Avec la maladie de Wilson, le foie ne peut pas éliminer correctement le cuivre supplémentaire. Le cuivre supplémentaire s'accumule ensuite dans des organes tels que le cerveau, le foie et les yeux.

Un diagnostic précoce est essentiel pour arrêter la progression de la maladie de Wilson. Le traitement peut impliquer la prise de médicaments ou une transplantation hépatique. Retarder ou ne pas recevoir de traitement peut entraîner une insuffisance hépatique, des lésions cérébrales ou d'autres conditions potentiellement mortelles.

Parlez à votre médecin si votre famille a des antécédents de maladie de Wilson. De nombreuses personnes atteintes de cette maladie mènent une vie normale et saine.

Les signes et symptômes de la maladie de Wilson

Les signes et symptômes de la maladie de Wilson varient considérablement selon l’organe touché. Ils peuvent être confondus avec d'autres maladies ou conditions. La maladie de Wilson ne peut être détectée que par un médecin et par des tests diagnostiques.

Liés au foie

Les symptômes suivants peuvent indiquer une accumulation de cuivre dans le foie:

• la faiblesse
• se sentir fatigué
• perte de poids
• la nausée
• vomissement
• perte d'appétit
• démangeaison
• jaunisse ou jaunissement de la peau
• œdème ou gonflement des jambes et de l'abdomen
• douleur ou ballonnements dans l'abdomen
• angiomes d'araignée ou vaisseaux sanguins visibles en forme de branches sur la peau
• crampes musculaires

Beaucoup de ces symptômes, tels que la jaunisse et l'œdème, sont les mêmes pour d'autres affections telles que l'insuffisance hépatique et rénale. Votre médecin effectuera plusieurs tests avant de confirmer un diagnostic de maladie de Wilson.

Neurologique

L'accumulation de cuivre dans le cerveau peut provoquer des symptômes tels que:

• troubles de la mémoire, de la parole ou de la vision
• marche anormale
• migraines
• bave
• insomnie
• maladresse avec les mains
• changements de personnalité
• changements d'humeur
• la dépression
• problèmes à l'école

Aux stades avancés, ces symptômes peuvent inclure des spasmes musculaires, des convulsions et des douleurs musculaires pendant le mouvement.

Anneaux Kayser-Fleischer et cataracte de tournesol

Votre médecin vérifiera également la présence d'anneaux de Kayser-Fleischer (K-F) et de cataracte de tournesol dans les yeux. Les anneaux K-F sont des décolorations anormales brun doré des yeux causées par des dépôts d'excès de cuivre. Les anneaux K-F apparaissent chez environ 97% des personnes atteintes de la maladie de Wilson.

Des cataractes de tournesol se manifestent chez 1 personne sur 5 atteinte de la maladie de Wilson. Il s'agit d'un centre multicolore distinctif avec des rayons qui rayonnent vers l'extérieur.

Autres symptômes

L'accumulation de cuivre dans d'autres organes peut provoquer:

• décoloration bleuâtre des ongles
• calculs rénaux
• ostéoporose prématurée ou manque de densité osseuse
• arthrite
• Irrégularités menstruelles
• Pression artérielle faible

Quelle est la cause et qui est à risque de la maladie de Wilson?

Une mutation dans le ATP7B gène, qui code pour le transport du cuivre, provoque la maladie de Wilson. Vous devez hériter du gène des deux parents pour avoir la maladie de Wilson. Cela peut signifier que l'un de vos parents est atteint de la maladie ou est porteur du gène.

Le gène peut sauter une génération, alors vous voudrez peut-être regarder plus loin que vos parents ou faire un test génétique.

Comment la maladie de Wilson est-elle diagnostiquée?

La maladie de Wilson peut être difficile à diagnostiquer initialement pour les médecins. Les symptômes sont similaires à d'autres problèmes de santé tels que l'empoisonnement aux métaux lourds, l'hépatite C et la paralysie cérébrale.

Parfois, votre médecin sera en mesure d'exclure la maladie de Wilson une fois que des symptômes neurologiques surviennent et qu'aucun anneau K-F n'est visible.Mais ce n’est pas toujours le cas pour les personnes présentant des symptômes spécifiques du foie ou aucun autre symptôme.

Un médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vous demandera les antécédents médicaux de votre famille. Ils utiliseront également une variété de tests pour rechercher les dommages causés par les accumulations de cuivre.

Examen physique

Au cours de votre examen physique, votre médecin:

• examine ton corps
• écouter les sons dans l'abdomen
• vérifiez vos yeux sous une lumière vive pour les anneaux K-F ou les cataractes de tournesol
• teste vos capacités motrices et de mémoire

Tests en laboratoire

Pour les tests sanguins, votre médecin prélèvera des échantillons et les fera analyser dans un laboratoire pour vérifier:

• anomalies de vos enzymes hépatiques
• taux de cuivre dans le sang
• des niveaux inférieurs de céruloplasmine, une protéine qui transporte le cuivre dans le sang
• un gène muté, également appelé test génétique
• hypoglycémie

Votre médecin peut également vous demander de prélever votre urine pendant 24 heures pour rechercher une accumulation de cuivre.

Comment la maladie de Wilson est-elle traitée?

Le succès du traitement de la maladie de Wilson dépend du moment choisi plus que des médicaments. Le traitement se déroule souvent en trois étapes et devrait durer toute une vie. Si une personne arrête de prendre les médicaments, le cuivre peut se reconstituer.

Première étape

Le premier traitement consiste à éliminer l'excès de cuivre de votre corps grâce à une thérapie chélatante. Les agents chélateurs comprennent des médicaments comme la d-pénicillamine et la trientine, ou la syprine. Ces médicaments élimineront le cuivre supplémentaire de vos organes et le libéreront dans la circulation sanguine. Vos reins filtreront ensuite le cuivre dans l'urine.

La trientine a moins d'effets secondaires rapportés que la d-pénicillamine. Les effets secondaires potentiels de la d-pénicillamine comprennent:

• fièvre
• téméraire
• problèmes rénaux
• problèmes de moelle osseuse

Votre médecin vous fournira des doses plus faibles de médicaments chélateurs si vous êtes enceinte, car ils peuvent provoquer des anomalies congénitales.

Deuxième étape

Le but de la deuxième étape est de maintenir des niveaux normaux de cuivre après élimination. Votre médecin vous prescrira du zinc ou du tétrathiomolybdate si vous avez terminé le premier traitement ou si vous ne présentez aucun symptôme mais souffrez de la maladie de Wilson.

Le zinc pris par voie orale sous forme de sels ou d'acétate (Galzin) empêche le corps d'absorber le cuivre des aliments. Vous pouvez avoir de légers maux d'estomac à cause de la prise de zinc. Les enfants atteints de la maladie de Wilson mais ne présentant aucun symptôme peuvent vouloir prendre du zinc pour empêcher l’aggravation de la maladie ou ralentir sa progression.

Troisième étape

Une fois que les symptômes se sont améliorés et que votre taux de cuivre est normal, vous voudrez vous concentrer sur un traitement d'entretien à long terme. Cela comprend la poursuite de la thérapie de zinc ou de chélation et la surveillance régulière de vos niveaux de cuivre.

Vous pouvez également gérer vos niveaux de cuivre en évitant les aliments avec des niveaux élevés, tels que:

• fruit sec
• foie
• champignons
• des noisettes
• fruits de mer
• Chocolat
• multivitamines

Vous voudrez peut-être aussi vérifier vos niveaux d'eau à la maison. Il peut y avoir du cuivre supplémentaire dans votre eau si votre maison a des tuyaux en cuivre.

Les médicaments peuvent prendre de quatre à six mois pour agir chez une personne qui présente des symptômes. Si une personne ne répond pas à ces traitements, elle peut nécessiter une transplantation hépatique. Une transplantation hépatique réussie peut guérir la maladie de Wilson. Le taux de réussite des greffes de foie est de 85% après un an.

Quelles sont les perspectives de la maladie de Wilson?

Plus tôt vous saurez si vous avez le gène de la maladie de Wilson, meilleur sera votre pronostic. La maladie de Wilson peut évoluer vers une insuffisance hépatique et des lésions cérébrales si elle n’est pas traitée.

Un traitement précoce peut aider à inverser les problèmes neurologiques et les lésions hépatiques. Un traitement à un stade ultérieur peut empêcher la poursuite de la progression de la maladie, mais il ne restaure pas toujours les dommages. Les personnes aux stades avancés peuvent devoir apprendre à gérer leurs symptômes au cours de leur vie.

Pouvez-vous prévenir la maladie de Wilson?

La maladie de Wilson est un gène héréditaire qui est transmis des parents à leurs enfants. Si les parents ont un enfant atteint de la maladie de Wilson, ils pourraient également avoir d’autres enfants atteints de la maladie.

Bien que vous ne puissiez pas prévenir la maladie de Wilson, vous pouvez retarder ou ralentir l’apparition de la maladie. Si vous découvrez très tôt que vous êtes atteint de la maladie de Wilson, vous pourrez peut-être empêcher les symptômes de se manifester en prenant des médicaments comme le zinc. Un spécialiste en génétique peut aider les parents à déterminer leur risque potentiel de transmettre la maladie de Wilson à leurs enfants.

Prochaines étapes

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous ou une personne de votre connaissance êtes atteint de la maladie de Wilson ou présentez des symptômes d’insuffisance hépatique. Le plus grand indicateur de cette condition est les antécédents familiaux, mais le gène muté peut sauter une génération. Vous voudrez peut-être demander un test génétique en plus des autres tests que votre médecin planifiera.

Vous voudrez commencer votre traitement immédiatement si vous obtenez un diagnostic de la maladie de Wilson. Un traitement précoce peut aider à prévenir ou à retarder la maladie, surtout si vous ne présentez pas encore de symptômes. Les médicaments comprennent des agents chélateurs et du zinc et peuvent prendre jusqu'à six mois pour agir. Même après que vos niveaux de cuivre sont revenus à la normale, vous devez continuer à prendre des médicaments, car la maladie de Wilson est une maladie à vie.