Travail et accouchement: quand demander des soins médicaux?

Contenu

• Problèmes pendant le travail et l'accouchement
• Travail spontané
• Engagement
• Dilatation cervicale précoce
• Contractions
• Membranes rompues
• Saignement vaginal
• Diminution des mouvements fœtaux
• Q:
• UNE:

Problèmes pendant le travail et l'accouchement

La plupart des femmes enceintes n’ont pas de problèmes lors de l’accouchement. Cependant, des problèmes peuvent survenir pendant le travail et l'accouchement, et certains peuvent conduire à des situations potentiellement mortelles pour la mère ou le bébé.

Certains problèmes potentiels comprennent:

• travail prématuré, caractérisé par un travail qui commence avant la 37e semaine de grossesse
• travail prolongé, caractérisé par un travail qui dure trop longtemps
• présentation anormale, qui survient lorsque le bébé change de position dans l'utérus
• problèmes de cordon ombilical, tels que nouage ou enroulement du cordon ombilical
• blessures à la naissance du bébé, telles qu'une fracture de la clavicule ou un manque d'oxygène
• blessures à la naissance de la mère, telles que saignements excessifs ou infection
• fausse couche

Ces problèmes sont graves et peuvent sembler alarmants, mais gardez à l’esprit qu’ils ne sont pas courants. Apprendre à reconnaître les symptômes des conditions médicales qui peuvent survenir pendant le travail et l'accouchement peut vous aider à vous protéger, vous et votre bébé.

Travail spontané

Bien que l'on ne sache pas exactement comment ni pourquoi le travail commence, il est clair que des changements doivent se produire à la fois chez la mère et chez le bébé. Les changements suivants signalent le début du travail:

Engagement

L'engagement signifie la descente de la tête du bébé dans le bassin, ce qui indique qu'il devrait y avoir suffisamment de place pour que le bébé puisse passer pour la naissance. Cela se produit quelques semaines avant le travail chez les femmes qui sont enceintes de leur premier bébé et bien en travail chez les femmes qui ont déjà été enceintes.

Les symptômes comprennent:

• un sentiment que le bébé est tombé
• une sensation d'augmentation de la pression vaginale
• un sentiment qu'il est plus facile de respirer

Dilatation cervicale précoce

La dilatation cervicale précoce est également appelée effacement ou amincissement cervical. Le canal cervical est tapissé de glandes produisant du mucus. Lorsque le col de l'utérus commence à s'amincir ou à se dilater, le mucus est expulsé. Des taches peuvent se produire lorsque les capillaires près des glandes muqueuses sont étirés et saignent. La dilatation se produit de quelques jours avant le début du travail à après le début du travail. Le principal symptôme est une augmentation anormale des pertes vaginales, qui est souvent associée à un liquide teinté de sang ou à des taches.

Contractions

Les contractions font référence à des crampes abdominales persistantes. Ils ressentent souvent des crampes menstruelles ou un mal de dos sévère.

Au fur et à mesure que vous progressez dans le travail, les contractions deviennent plus fortes. Les contractions poussent le bébé dans le canal génital pendant qu'elles tirent le col de l'utérus autour du bébé. Ils surviennent généralement au début du travail et sont parfois confondus avec les contractions de Braxton-Hicks. Le vrai travail et les contractions de Braxton-Hicks se distinguent par leur intensité. Les contractions de Braxton-Hicks finissent par s'atténuer, tandis que les véritables contractions du travail deviennent plus intenses avec le temps. Ces contractions sévères provoquent une dilatation du col de l'utérus en vue de l'accouchement.

Sentir le bébé chuter ou ressentir une augmentation des pertes vaginales n'est généralement pas une raison de s'alarmer si vous êtes dans les deux semaines suivant la date d'accouchement de votre bébé. Cependant, ces sensations sont souvent des symptômes précoces du travail prématuré. Appelez immédiatement votre médecin si vous êtes à plus de trois ou quatre semaines de la date d'accouchement et que vous sentez que le bébé est tombé ou constatez une augmentation significative des pertes ou de la pression vaginales.

Une augmentation progressive des contractions utérines est le principal changement qui se produit avant le début du travail. L’utérus se contracte de façon irrégulière pendant la grossesse, généralement plusieurs fois par heure, surtout lorsque vous êtes fatiguée ou active. Ces contractions sont appelées contractions de Braxton-Hicks, ou faux travail. Ils deviennent souvent inconfortables ou douloureux à l'approche de la date d'échéance.

Il peut être difficile de savoir si vous avez des contractions de Braxton-Hicks ou de vraies contractions de travail, car elles peuvent souvent ressentir la même chose dans les premiers stades du travail. Cependant, le vrai travail a une augmentation constante de l'intensité des contractions et de l'amincissement et de la dilatation du col de l'utérus. Il peut être utile de chronométrer les contractions pendant une heure ou deux.

Le travail a probablement commencé si vos contractions durent de 40 à 60 secondes ou plus, deviennent suffisamment régulières pour que vous puissiez prédire quand la prochaine commencera, ou ne se dissipera pas après avoir pris des liquides ou changé de position ou d'activité.

Appelez votre médecin si vous avez des questions sur l'intensité et la durée des contractions.

Membranes rompues

Au cours d'une grossesse normale, votre eau se rompra au début du travail. Cet événement est également appelé rupture des membranes ou ouverture du sac amniotique qui entoure le bébé. Lorsque la rupture de la membrane survient avant 37 semaines de grossesse, on parle de rupture prématurée des membranes.

Moins de 15% des femmes enceintes subissent une rupture prématurée des membranes. Dans de nombreux cas, la rupture provoque le début du travail. Le travail prématuré peut entraîner un accouchement prématuré, ce qui présente de nombreux risques pour votre bébé.

La majorité des femmes dont les membranes se rompent avant le travail remarquent une fuite continue et incontrôlable de liquide aqueux de leur vagin. Ce liquide diffère des augmentations de mucus vaginal souvent associées au travail précoce.

La raison pour laquelle une rupture prématurée des membranes se produit n’est pas bien comprise. Cependant, les chercheurs ont identifié quelques facteurs de risque qui peuvent jouer un rôle:

• avoir une infection
• fumer des cigarettes pendant la grossesse
• consommation de drogues illégales pendant la grossesse
• éprouver une rupture spontanée lors d'une grossesse précédente
• avoir trop de liquide amniotique, qui est une condition appelée hydramnios
• saignements au deuxième et au troisième trimestre
• avoir une carence en vitamines
• ayant un faible indice de masse corporelle
• avoir une maladie du tissu conjonctif ou une maladie pulmonaire pendant la grossesse

Que vos membranes se rompent à temps ou prématurément, vous devriez toujours vous rendre à l'hôpital lorsque votre eau se brise.

Les femmes qui ont une rupture spontanée des membranes avant le travail doivent être contrôlées pour le groupe B Streptocoque, une bactérie qui peut parfois entraîner de graves infections chez les femmes enceintes et leurs bébés.

Si vos membranes se sont rompues avant le travail, vous devriez recevoir des antibiotiques si l'une des situations suivantes s'applique à vous:

• Vous avez déjà un groupe B Streptocoque infection, telle qu'une angine streptococcique.
• C'est bien avant votre date d'accouchement et vous présentez des symptômes d'un groupe B Streptocoque infection.
• Vous avez un autre enfant qui a eu un groupe B Streptocoque infection.

Vous ne pouvez obtenir un traitement pour les membranes rompues que dans un hôpital. Si vous ne savez pas si vos membranes se sont rompues, vous devez vous rendre immédiatement à l’hôpital, même si vous n’avez pas de contractions. En ce qui concerne le travail, il vaut bien mieux faire preuve de prudence. Rester à la maison peut augmenter le risque d'infection grave ou d'autres problèmes médicaux pour vous ou votre bébé.

Saignement vaginal

Bien que tout saignement vaginal pendant la grossesse nécessite une évaluation rapide et minutieuse, cela ne signifie pas toujours qu’il existe un problème grave. Des taches vaginales, en particulier lorsqu'elles se produisent avec une augmentation de la pression vaginale, des pertes vaginales et des contractions, sont fréquemment associées au début du travail. Cependant, les saignements vaginaux sont généralement plus graves si les saignements sont abondants ou si les saignements sont douloureux.

Les saignements vaginaux pendant la grossesse peuvent survenir à la suite des problèmes suivants qui se développent dans l'utérus:

• placenta praevia, qui survient lorsque le placenta obstrue partiellement ou complètement l’ouverture du col de la mère
• décollement placentaire, qui se produit lorsque le placenta se détache de la paroi interne de l'utérus avant l'accouchement
• travail prématuré, qui survient lorsque le corps commence à se préparer à l'accouchement avant 37 semaines de grossesse

Vous devez appeler votre médecin immédiatement si vous avez des saignements vaginaux importants pendant la grossesse. Votre médecin voudra effectuer divers tests, y compris une échographie. Une échographie est un test d'imagerie non invasif et indolore qui utilise des ondes sonores pour produire des images de l'intérieur de votre corps. Ce test permet à votre médecin d'évaluer l'emplacement du placenta et de déterminer s'il existe des risques.

Votre médecin voudra peut-être également effectuer un examen pelvien après l'échographie. Lors d'un examen pelvien, votre médecin utilise un outil appelé spéculum pour ouvrir vos parois vaginales et visualiser votre vagin et votre col de l'utérus. Votre médecin peut également examiner votre vulve, votre utérus et vos ovaires. Cet examen peut aider votre médecin à déterminer la cause du saignement.

Diminution des mouvements fœtaux

Les mouvements de votre fœtus pendant la grossesse dépendent de nombreux facteurs, notamment:

• quelle est la durée de votre grossesse, car les fœtus sont plus actifs entre 34 et 36 semaines
• l'heure de la journée car les fœtus sont très actifs la nuit
• vos activités parce que les fœtus sont plus actifs lorsque la mère se repose
• votre alimentation parce que les fœtus réagissent au sucre et à la caféine
• vos médicaments parce que tout ce qui stimule ou sédate la mère a le même effet sur le fœtus
• votre environnement parce que les fœtus réagissent aux voix, à la musique et aux bruits forts

Une règle générale est que le fœtus doit bouger au moins 10 fois dans l'heure qui suit un repas du soir. Cependant, l'activité dépend de la quantité d'oxygène, de nutriments et de liquides que le fœtus reçoit du placenta. Elle peut également varier en fonction de la quantité de liquide amniotique entourant le fœtus. Des perturbations importantes de l’un de ces facteurs peuvent entraîner une diminution réelle ou perçue de l’activité de votre fœtus.

Si votre fœtus ne répond pas aux sons ou à un apport calorique rapide, comme boire un verre de jus d'orange, il se peut que vous ressentiez une diminution des mouvements du fœtus. Toute diminution de l’activité fœtale doit être évaluée immédiatement, même si vous n’avez pas de contractions ou d’autres problèmes. Les tests de surveillance fœtale peuvent être utilisés pour déterminer si l’activité de votre fœtus a diminué. Pendant le test, votre médecin vérifiera la fréquence cardiaque de votre fœtus et évaluera les niveaux de liquide amniotique.

Q:

Que pouvez-vous faire pour éviter les complications pendant le travail et l'accouchement?

Patient anonyme

UNE:

Dans certains cas, il n'existe aucun moyen de prévenir les complications pendant le travail et l'accouchement. Voici quelques conseils pour vous aider à éviter les complications:

- Allez toujours aux rendez-vous prénataux. Savoir ce qui se passe pendant la grossesse peut aider le médecin à savoir si vous présentez un risque élevé de complications.

- Être honnête. Répondez toujours à toutes les questions posées par l'infirmière avec honnêteté. Le personnel médical veut tout faire pour éviter tout problème.

- Restez en bonne santé en mangeant bien et en contrôlant la prise de poids.

- Évitez l'alcool, les drogues et le tabagisme.

- Traitez tout problème médical que vous avez.

Janine Kelbach, RNC-OBAnswers représente les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.