Comment savoir quand vous pouvez modifier votre régime d'assurance-maladie

Contenu

• Pouvez-vous apporter des modifications à votre couverture des parties A et B de l'assurance-maladie?
• Pouvez-vous modifier votre plan de prescription Medicare Part D?
• Quand puis-je modifier mon plan Medicare Advantage?
• Quand puis-je modifier mon plan de supplément Medicare?
• Quelles sont les dates limites pour s'inscrire aux pièces et plans Medicare?
• Inscription originale
• Inscription Medigap
• Inscription tardive
• Inscription à Medicare Part D
• Inscription au changement de plan
• Inscription spéciale
• L'essentiel

Le choix d'un plan Medicare peut être un processus déroutant. Malgré tous vos efforts, il est possible que vos besoins changent ou que vous choisissiez un plan qui ne fonctionne pas pour vous.

La bonne nouvelle est que chaque année, vous avez la possibilité de modifier votre plan pendant ce que l'on appelle la période annuelle des «élections» ou des «inscriptions ouvertes». Cette période s'étend du 15 octobre au 15 décembre, les modifications de couverture prenant effet le 1er janvier de l'année suivante.

Il est même possible de modifier votre régime d'assurance-maladie en dehors de la période électorale annuelle si vous remplissez certains critères.

Dans cet article, nous couvrons tout ce que vous devez savoir pour changer vos plans d'origine Medicare, Medicare Advantage, Medicare Part D et Medigap.

Pouvez-vous apporter des modifications à votre couverture des parties A et B de l'assurance-maladie?

Les parties A et B de l'assurance-maladie sont ce que l'on appelle «l'assurance-maladie originale». Ces parties couvrent les soins hospitaliers hospitaliers (partie A) et les soins et équipements ambulatoires (partie B). Lorsque vous atteignez 65 ans, vous êtes automatiquement inscrit à la partie A. Si vous avez des prestations d’assurance maladie par l’intermédiaire de votre employeur ou de votre conjoint, vous n’avez pas à vous inscrire à la partie B lorsque vous atteignez 65 ans.

Si vous disposez de Medicare d'origine (Medicare parties A et B), vous pouvez choisir de vous inscrire à un Medicare Advantage Plan (Medicare Part C) pendant la période électorale annuelle du 15 octobre au 7 décembre.

Si vous êtes nouveau à Medicare, vous pouvez quitter Medicare d'origine et passer à un plan de la partie C pendant les 7 mois appelés période d'inscription initiale (IEP) lorsque vous devenez admissible à Medicare pour la première fois.

Si vous souhaitez vous désinscrire de Medicare Part C et revenir à Medicare d'origine, vous pouvez le faire pendant la période électorale annuelle (du 15 octobre au 7 décembre) ou pendant la période d'inscription ouverte de Medicare Advantage (du 1er janvier au 31 mars).

Pouvez-vous modifier votre plan de prescription Medicare Part D?

Medicare Part D couvre les médicaments sur ordonnance. Les régimes de la partie D sont vendus par des compagnies d'assurance privées.

Si vous avez déjà Medicare et que vous souhaitez vous inscrire à un plan de prescription Medicare Part D, vous ne pouvez généralement le faire que pendant la période d'inscription annuelle (du 15 octobre au 7 décembre) chaque année. En règle générale, vous ne pouvez changer qu'une fois par an.

Si vous vous inscrivez à Medicare Part D pour la première fois pendant une période qui n'est pas la période d'inscription initiale lorsque vous devenez éligible à Medicare, la période d'inscription est du 1er avril au 30 juin.

Si vous êtes admissible au programme Extra Help qui vous aide à payer les frais de Medicare Part D, vous pouvez passer à tout moment à un autre plan.

Si vous avez l'une des circonstances suivantes, Medicare fera une exception afin que vous puissiez changer de régime et maintenir la couverture des médicaments sur ordonnance:

• vous quittez la zone de couverture de votre plan
• vous devez emménager dans une maison de soins infirmiers ou un établissement de soins assistés
• vous découvrez que votre régime actuel de la partie D met fin à sa couverture

Quand puis-je modifier mon plan Medicare Advantage?

Les plans Medicare Advantage (Medicare Part C) sont des polices d'assurance privées légalement requises pour couvrir tout ce que Medicare couvre. Parfois, ces plans couvrent des choses que Medicare original ne couvre pas. Les primes mensuelles pour les plans de la partie C peuvent être supérieures aux primes de l'assurance-maladie d'origine.

Vous pouvez passer d'un régime Medicare Advantage à un autre, ou vous désinscrire de Medical Advantage et revenir à Medicare d'origine, pendant la période électorale annuelle (du 15 octobre au 7 décembre) ou la période d'inscription ouverte Medicare Advantage (du 1er janvier au 31 mars).

Quand puis-je modifier mon plan de supplément Medicare?

Les plans de supplément Medicare, également appelés Medigap, couvrent certains coûts associés à Medicare, comme le co-paiement, la coassurance et les franchises. Lorsque vous vous inscrivez à Medicare, vous avez une fenêtre unique lorsque vous pouvez vous inscrire à n'importe quel plan Medigap que vous souhaitez sans aucune souscription médicale requise. Cela signifie que vos antécédents médicaux ne peuvent pas être utilisés pour refuser la couverture.

Si vous souhaitez changer de plan Medigap plus tard, vous pouvez théoriquement changer à tout moment. Cependant, c'est quelque chose que vous devrez régler avec les compagnies d'assurance privées qui vendent le plan de supplément Medicare que vous envisagez, et elles ont le droit de vous refuser une couverture en fonction de toute condition préexistante que vous pourriez avoir.

Si vous changez de police Medigap, il est important de communiquer avec votre ancienne compagnie d'assurance ainsi qu'avec votre nouvelle compagnie d'assurance. Les fournisseurs de Medigap sont tenus de vous donner un «aperçu gratuit» de 30 jours afin que vous puissiez décider si vous souhaitez conserver votre nouvelle politique ou changer de plan. Gardez à l'esprit que le «look gratuit» n'est pas exactement gratuit - vous devez payer les primes des deux polices au cours du mois où vous essayez votre nouveau fournisseur.

Quelles sont les dates limites pour s'inscrire aux pièces et plans Medicare?

Inscription originale

Vous pouvez vous inscrire à Medicare original (parties A et B) à partir de 3 mois avant, le mois de et trois mois après votre 65e anniversaire. Pendant cette période d'inscription, vous pouvez choisir n'importe quel plan Medicare, Medicare Advantage ou Medicare Part D que vous souhaitez, quels que soient vos antécédents médicaux et la période de l'année.

Inscription Medigap

Vous pouvez vous inscrire à Medigap (Supplément Medicare) pendant la période d'inscription initiale lorsque vous devenez éligible à Medicare. Vous pouvez essayer de changer de forfait plus tard à tout moment de l'année, mais rien ne garantit que votre demande sera acceptée par le fournisseur Medigap auprès duquel vous souhaitez vous inscrire.

Inscription tardive

Si vous manquez votre période d'inscription initiale, vous pouvez souscrire à un plan Medicare ou à une police Medicare Advantage du 1er janvier au 31 mars de chaque année. N'oubliez pas qu'il peut y avoir des pénalités et des frais si vous ne vous inscrivez pas lorsque vous êtes éligible pour la première fois, et la couverture ne commencera que le 1er juillet.

Inscription à Medicare Part D

Si vous refusez la couverture de prescription lorsque vous êtes éligible pour la première fois à Medicare, vous pouvez vous inscrire à un plan de la partie D du 1er avril au 30 juin de chaque année. Il y a une pénalité pour inscription tardive si vous vous absentez de la couverture des médicaments d'ordonnance pendant plus de 63 jours après votre première admissibilité, et vous pourriez être tenu de payer une pénalité permanente en fonction de la durée de votre absence de couverture.

Inscription au changement de plan

Pendant la période d'inscription ouverte chaque année, vous pouvez souscrire, abandonner ou modifier le plan Medicare Advantage ou la couverture de prescription. Cette période se déroule chaque année du 15 octobre au 7 décembre.

Inscription spéciale

Il existe des circonstances spécifiques qui peuvent vous donner accès à une période d'adhésion «spéciale» de 8 mois pendant laquelle vous pouvez souscrire ou changer de plan. Les circonstances qui vous rendent admissible à des périodes d'inscription spéciales comprennent:

• passer à une autre zone de couverture
• la perte de votre couverture actuelle en raison de la suppression progressive d'un plan, d'un changement de votre plan «crédible» selon les directives de Medicare, ou d'un changement de situation financière ou d'emploi
• devenir nouvellement éligible pour Medicaid, PACE, un plan pour les besoins spéciaux ou des programmes d'aide spéciaux
• erreurs de communication de la part de Medicare dans lesquelles votre couverture ne vous a pas été correctement décrite

L'essentiel

Le meilleur moment pour souscrire à Medicare, Medicare Advantage, à la couverture des médicaments d'ordonnance et aux plans de supplément Medicare est pendant la période d'admissibilité initiale lorsque vous atteignez 65 ans. Après avoir pris ces décisions initiales, vos plans n'ont pas à être figés. Rester informé du cycle annuel des délais de Medicare peut vous aider à planifier vos besoins financiers et de santé.