Qu'est-ce qui est meilleur, Medicare traditionnel ou Medicare Advantage?

Contenu

• Qu'est-ce que l'assurance-maladie?
• Qu'est-ce que Medicare Advantage?
• Comment déterminer celui qui répond à vos besoins
• Services médicaux
• Conditions de santé
• Médicaments
• Budget
• Préférence du fournisseur
• Fréquence de voyage
• Comparaison des avantages
• Comparaison des coûts
• Inscription à Medicare
• Le plat à emporter

Medicare traditionnel et Medicare Advantage sont deux options d'assurance pour les personnes âgées de 65 ans et plus vivant aux États-Unis.

Medicare traditionnel et Medicare Advantage ne sont pas les mêmes, et selon votre situation, il y a des avantages et des inconvénients pour chacun.

Vos besoins médicaux, votre budget et d'autres facteurs de style de vie personnels peuvent tous jouer un rôle dans le type de couverture Medicare qui vous convient le mieux.

Dans cet article, nous allons explorer les différences entre Medicare traditionnel et Medicare Advantage, et comment décider lequel est le mieux adapté à vos besoins médicaux.

Qu'est-ce que l'assurance-maladie?

L'assurance-maladie traditionnelle, également appelée assurance-maladie originale, est une option d'assurance médicale financée par le gouvernement pour les personnes âgées de 65 ans et plus. De nombreux Américains plus âgés utilisent l'assurance-maladie comme option principale d'assurance, car elle couvre:

• Services liés à l'hôpital (Partie A). Ces avantages comprennent la couverture des visites à l'hôpital, des soins en établissement de soins infirmiers, des soins de santé à domicile et des soins palliatifs.
• Services médicaux (partie B). Ces avantages comprennent la couverture des services de prévention, de diagnostic et de traitement des problèmes de santé.

L'assurance-maladie ne couvre généralement pas les médicaments d'ordonnance, les services dentaires, de vision ou d'audition, ni les besoins de santé supplémentaires.

Cependant, pour les personnes qui se sont inscrites à Original Medicare, il existe des modules complémentaires tels que Medicare Part D et Medigap qui peuvent offrir une couverture supplémentaire.

Qu'est-ce que Medicare Advantage?

Medicare Advantage, également appelé Medicare Part C, est une option d'assurance pour les personnes qui sont déjà inscrites à Medicare Part A et Part B.

Les plans Avantage sont offerts par des compagnies d'assurance privées, et de nombreux plans couvrent l'hôpital, l'assurance médicale et des services supplémentaires tels que:

• médicaments d'ordonnance
• services dentaires
• services de vision
• services d'audition
• services de fitness, ainsi que d'autres avantages pour la santé

Medicare Advantage remplace les modules complémentaires Medicare traditionnels, tels que la partie D et Medigap.

Au lieu d'avoir plusieurs plans d'assurance pour couvrir les frais médicaux, un plan Medicare Advantage offre toute votre couverture en un seul endroit.

Comment déterminer celui qui répond à vos besoins

Medicare original et Medicare Advantage diffèrent par leur couverture, leurs coûts et leurs avantages. Lorsque vous comparez vos options, il n’existe pas de «plan unique pour tous».

Services médicaux

Si vous êtes quelqu'un qui visite rarement le médecin, Medicare et les compléments Medicare peuvent couvrir la plupart de vos besoins.

Cependant, si vous êtes quelqu'un qui veut une couverture pour les examens dentaires, visuels ou auditifs annuels, de nombreux plans Medicare Advantage offrent ce type de couverture.

Conditions de santé

Si vous avez un problème de santé chronique, comme un cancer, une insuffisance cardiaque chronique, un accident vasculaire cérébral, une démence ou tout autre problème, cela affectera votre couverture médicale.

Par exemple, Medicare peut ne pas couvrir tous vos besoins, mais un plan de besoins spéciaux (SNP) de Medicare Advantage pourrait aider à couvrir les coûts à long terme.

Ces plans sont conçus pour les personnes souffrant de plusieurs problèmes de santé chroniques. Ils offrent:

• couverture pour les spécialistes et les gestionnaires de cas
• accès à des médicaments adaptés à votre état
• accès à d'autres avantages

La recherche a montré que les plans Medicare Advantage peuvent aider les consommateurs à économiser plus sur certaines nécessités médicales, telles que les tests de laboratoire et l'équipement médical.

Médicaments

L'assurance-maladie d'origine ne couvre généralement pas les coûts des médicaments sur ordonnance. Afin de recevoir une couverture pour les médicaments sur ordonnance, vous avez besoin d'un plan Medicare Part D ou Medicare Advantage avec une couverture de médicaments sur ordonnance.

Quelle que soit l'option que vous choisissez, vous devez avoir une certaine forme de couverture de médicaments sur ordonnance dans les 63 jours suivant votre inscription à Medicare, ou vous devrez payer une pénalité permanente.

Budget

Si vous avez Medicare, vous paierez une prime mensuelle pour la partie A (si vous n'êtes pas admissible à la partie A sans prime) et la partie B, une franchise annuelle pour la partie B et d'autres frais si vous avez des compléments.

Si vous avez Medicare Advantage, vous devrez peut-être payer des frais supplémentaires en fonction du plan. Avant de choisir le type de plan que vous souhaitez, réfléchissez aux frais remboursables que vous pouvez vous permettre chaque année.

Préférence du fournisseur

Alors que Medicare offre la liberté de choisir n'importe quel fournisseur au sein du réseau Medicare, la plupart des plans Medicare Advantage n'offrent pas autant de liberté.

Selon le type de plan Advantage que vous avez, vous devrez peut-être faire face à des coûts supplémentaires pour les services hors réseau, ainsi que pour les recommandations et les visites de spécialistes.

Fréquence de voyage

Pour certaines personnes, voyager est un mode de vie. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui prennent leur retraite et choisissent de voyager ou qui vivent dans un endroit plus chaud pendant les mois les plus froids.

Si vous voyagez fréquemment, réfléchissez aux besoins médicaux que vous pourriez avoir à l'extérieur de l'État. Dans la plupart des cas, la couverture Medicare est à l'échelle nationale, tandis que les plans Medicare Advantage vous obligent à rester dans votre région pour les services médicaux.

Comparaison des avantages

Pour décider si Original Medicare ou Medicare Advantage vous convient le mieux, il est important de savoir ce que couvre chaque plan.

Vous trouverez ci-dessous une comparaison des avantages offerts par Medicare et Medicare Advantage:

Comparaison des coûts

Pour certaines personnes, les plans Medicare Advantage peuvent aider à économiser de l'argent sur les coûts médicaux à long terme, tandis que d'autres préfèrent payer uniquement ce dont ils ont besoin avec les modules complémentaires Medicare.

Vous trouverez ci-dessous une comparaison des coûts estimés pour certains des frais associés à Medicare vs Medicare Advantage:

Inscription à Medicare

L'inscription à Medicare est un processus sensible au temps que vous devriez commencer environ 3 mois avant votre 65e anniversaire pour vous assurer que vous n'avez pas d'écart dans votre couverture.

Si vous recevez des prestations de sécurité sociale, vous êtes automatiquement inscrit à Medicare Part A et B.

Vous pouvez également demander l'assurance-maladie 3 mois avant votre 65e anniversaire et jusqu'à 3 mois après votre 65e anniversaire.

Lorsque vous faites une demande d’assurance-maladie, vous devez disposer de certaines informations personnelles importantes.

Cela comprend votre lieu et votre date de naissance, votre numéro Medicaid et toutes les informations d'assurance maladie actuelles. Une fois que vous disposez de ces informations, vous pouvez postuler sur le site Web de la Social Security Administration.

Vous ne pourrez pas souscrire à un plan Medicare Advantage tant que vous ne serez pas inscrit à Medicare Part A et B.

Pour trouver une liste des plans Medicare Advantage ou des plans de la partie D près de chez vous, utilisez l'outil Trouver un plan Medicare 2020 sur le site Web Medicare.gov.

Le plat à emporter

Trouver un régime d'assurance maladie qui couvre tous vos besoins médicaux est entièrement basé sur votre situation personnelle.

Medicare original avec modules complémentaires et Medicare Advantage offrent une couverture, des coûts et des avantages adaptés à vos besoins.

Lorsque vous comparez l'option qui vous convient le mieux, assurez-vous de considérer:

• votre situation médicale
• budget mensuel et annuel
• préférence pour les prestataires
• d'autres facteurs liés au mode de vie qui peuvent influer sur vos soins et vos coûts

Vous n’avez pas à attendre jusqu’à ce que vous fassiez une demande d’assurance-maladie pour commencer à chercher des plans dans votre région. Prenez une longueur d'avance sur le choix du meilleur régime d'assurance maladie pour 2020 dès maintenant.