Que couvre Medicare Part B?

Contenu

• Que couvre Medicare Part B?
• Quelle est l'admissibilité à Medicare Part B?
• Quelles sont les exceptions aux règles d'éligibilité pour Medicare Part B?
• Combien coûte Medicare Part B?
• Quand pouvez-vous vous inscrire à Medicare Part B?
• Comment Medicare part B se compare-t-il aux autres plans?
• L'essentiel

La soupe alphabétique de parties de Medicare peut être source de confusion. Pour simplifier le processus, nous avons compilé des informations actualisées sur ce que Medicare Part B couvre, ainsi que sur les coûts, l'inscription et les conditions d'éligibilité que vous devez connaître.

En bref, Medicare Part B couvre les soins ambulatoires, y compris les services médicalement nécessaires dont vous avez besoin pour traiter une maladie ou une condition médicale. Il couvre également les soins préventifs tels que les dépistages, certains vaccins et le conseil.

Avec la partie B, vous pouvez rester au courant de vos bilans de santé annuels et visites de bien-être, ainsi que de bénéficier de services tels que les vaccins contre la grippe qui peuvent vous empêcher de tomber malade en premier lieu.

Si Medicare vous semble intimidant, vous n'êtes pas seul. Les informations sur Medicare Part B dans cet article vous faciliteront la tâche.

Que couvre Medicare Part B?

Medicare Part B couvre 80 pour cent des coûts approuvés par Medicare de certains services. La plupart, mais pas tous, de ces services sont administrés en ambulatoire. Cela signifie que vous ne les recevez pas en tant que patient dans un hôpital.

Il y a quelques exceptions à cela, comme les visites aux urgences et les services que vous y recevez, même si vous êtes plus tard admis à l'hôpital.

Afin d'obtenir une couverture, vos soins doivent être administrés par un fournisseur approuvé par Medicare, tel qu'un MD, DO, NP ou d'autres professionnels de la santé.

Les services couverts par Medicare Part B comprennent:

• la plupart des visites médicales nécessaires ou préventives, à condition qu'elles proviennent d'un fournisseur agréé par Medicare
• soins hospitaliers ambulatoires médicalement nécessaires, tels que les services d'urgence et certaines interventions chirurgicales le jour même
• certains vaccins, comme le vaccin annuel contre la grippe et le vaccin contre la pneumonie (Medicare Part D couvre le vaccin contre le zona)
• vaccin contre l'hépatite B, si vous présentez un risque moyen ou élevé d'hépatite B
• dépistages et tests de conditions incluant:
  • hépatite C
  • glaucome
  • Diabète
  • dépression
  • cardiopathie
  • abus d'alcool
  • les infections sexuellement transmissibles
  • cancer du poumon et autres cancers
• coloscopie
• mammographies préventives pour les femmes
• mammographies diagnostiques pour femmes et hommes
• Frottis vaginaux
• counseling pour arrêter de fumer
• équipement médical durable, comme des réservoirs d'oxygène
• certains services de santé à domicile
• services de transport d'urgence, comme une ambulance
• certains services de transport non urgents, à condition qu’il n’existe pas d’alternative sûre
• tests de laboratoire, tels que des tests sanguins
• Rayons X
• soin de la santé mentale
• soins chiropratiques pour la subluxation vertébrale
• certains médicaments sur ordonnance, tels que ceux administrés par voie intraveineuse ou par un médecin

Quelle est l'admissibilité à Medicare Part B?

Pour être admissible à Medicare Part B, vous devez avoir au moins 65 ans. Vous devez également être citoyen américain ou résident permanent des États-Unis vivant aux États-Unis pendant au moins 5 années consécutives.

Quelles sont les exceptions aux règles d'éligibilité pour Medicare Part B?

Être âgé de 65 ans ou plus n'est pas toujours une exigence pour la couverture Medicare Part B.

Vous êtes admissible à Medicare Part B si vous avez moins de 65 ans et avez reçu soit des prestations d'invalidité de la sécurité sociale soit des prestations d'invalidité de la commission des chemins de fer pour une période d'au moins 24 mois.

Les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale ou de sclérose latérale amyotrophique (SLA) sont également éligibles à Medicare Part B indépendamment de leur âge.

Combien coûte Medicare Part B?

Medicare Part B a une franchise annuelle de 198 $ qui doit être respectée chaque année avant que les services médicalement nécessaires soient couverts.

En plus de la franchise annuelle, vous paierez une prime mensuelle. La prime mensuelle standard pour Medicare Part B est de 144,60 $. Si vous travaillez toujours et avez un revenu annuel supérieur à 87 000 $, votre prime mensuelle peut être plus élevée.

Si vous êtes marié et que votre conjoint et vous avez un revenu annuel de plus de 174 000 $, votre prime mensuelle peut être plus élevée.

Quand pouvez-vous vous inscrire à Medicare Part B?

Vous pouvez vous inscrire à Medicare Part B pendant la période de 7 mois qui commence 3 mois avant votre 65e anniversaire et 3 trois mois après cet anniversaire.

Si vous êtes atteint de SLA, vous pouvez vous inscrire à Medicare dès que votre assurance invalidité de sécurité sociale (SSDI) entre en vigueur.

Si vous souffrez d'insuffisance rénale terminale, vous pouvez vous inscrire à Medicare à partir du premier jour de votre quatrième mois de dialyse. Si vous faites de la dialyse à domicile, vous n’avez pas à attendre 4 mois et vous pouvez postuler immédiatement.

Vous pouvez également demander immédiatement Medicare si vous êtes hospitalisé pour une greffe de rein.

Comment Medicare part B se compare-t-il aux autres plans?

Votre choix de plan doit être déterminé par vos besoins individuels.

Vous pouvez décider d'obtenir un plan Advantage (Medicare Part C) au lieu des parties Medicare A, B et D si vous le souhaitez.

Les plans Advantage varient à la fois de Medicare Part B et les uns des autres. Ils peuvent avoir différents coûts, règles et restrictions qui leur sont associés.

Par exemple, certains plans Medicare Advantage restreignent les médecins que vous pouvez consulter à un groupe en réseau. Medicare Part B peut avoir un plus grand bassin de médecins parmi lesquels vous pouvez choisir.

Les plans Medicare Advantage doivent couvrir au moins autant que les parties Medicare A et B. Certains couvrent des services supplémentaires, tels que les soins dentaires et de la vue.

Gardez à l'esprit que vous n'êtes pas obligé de rester avec votre choix de régime d'assurance-maladie si vous trouvez qu'il ne vous convient pas, si vos besoins changent ou pour une raison quelconque.

Vous pouvez opter pour un plan Medicare différent pendant les périodes d'inscription ouvertes chaque année. Cela vous permettra de passer de Medicare d'origine (parties A et B) à un plan Medicare Advantage ou vice versa.

Pendant les périodes d'inscription ouvertes, vous pouvez également ajouter des services tels que Medicare Part D (couverture des médicaments sur ordonnance) et des régimes d'assurance complémentaire (Medigap).

• Période d'inscription initiale. Vous pouvez obtenir l'assurance-maladie à l'approche de votre 65e anniversaire pendant une période de 7 mois qui commence 3 mois avant l'âge de 65 ans et se termine 3 mois après. Si vous travaillez actuellement, vous pouvez bénéficier de Medicare dans un délai de 8 mois après la retraite ou après vous être retiré du régime d'assurance maladie collective de votre employeur tout en évitant les pénalités. Vous pouvez également souscrire à un plan Medigap à tout moment au cours de la période de 6 mois qui commence avec votre 65^e anniversaire.
• Inscription générale. Pour ceux qui manquent l'inscription initiale, il est encore temps de s'inscrire à Medicare du 1er janvier au 31 mars de chaque année. Cependant, une pénalité pour inscription tardive pourrait vous être facturée si vous choisissez cette option. Pendant cette période, vous pouvez également modifier ou supprimer votre plan Medicare existant ou ajouter un plan Medigap.
• Inscription ouverte annuelle. Vous pouvez modifier votre forfait actuel à tout moment du 15 octobre au 7 décembre de chaque année.
• Inscription aux modules complémentaires Medicare. Du 1er avril au 30 juin, vous pouvez ajouter la couverture Medicare Part D sur les médicaments sur ordonnance à votre couverture Medicare actuelle.

L'essentiel

Medicare Part B couvre les soins ambulatoires, tels que les visites chez le médecin. Il comprend les soins médicalement nécessaires et les soins préventifs. Medicare Part B a une franchise annuelle et des primes mensuelles qui lui sont associées.