Comment identifier un test cutané positif à la tuberculose (TB)

Contenu

• Aperçu
• Que se passe-t-il lors d'un test cutané à la tuberculose?
• Partie un
• Deuxième partie
• Identifier l'infection
• Images d'indurations
• Comprendre vos résultats de test
• Faux résultat positif
• Faux résultat négatif
• Les symptômes de la tuberculose
• Prochaines étapes après un test positif
• À emporter

Aperçu

La tuberculose (TB) est une maladie hautement contagieuse. Elle est causée par une infection bactérienne appelée Mycobacterium tuberculosis (Vtt).

Exposition à Vtt peut entraîner une tuberculose active ou une infection tuberculeuse latente. La tuberculose latente signifie que vous êtes infecté mais ne présentez aucun signe ou symptôme. La tuberculose latente peut aussi éventuellement devenir une tuberculose active.

La tuberculose active est traitée avec une combinaison de médicaments pendant six à neuf mois. La tuberculose latente est généralement également traitée pour prévenir une future maladie active.

Il existe deux types de tests utilisés pour diagnostiquer la tuberculose: un test sanguin et un test cutané. Les résultats de l'un ou l'autre de ces tests ne révéleront pas si vous avez une tuberculose latente ou active. Au lieu de cela, ils sont utilisés pour déterminer si vous devez être traité et avec quel type de médicament.

Que se passe-t-il lors d'un test cutané à la tuberculose?

Un test cutané à la tuberculose est également appelé test cutané à la tuberculine de Mantoux (TST). Le test est généralement bien toléré et les gens y réagissent rarement négativement.

Un test cutané TB se fait en deux temps:

Partie un

Lors d'une visite au cabinet ou à la clinique d'un médecin, une infime quantité de tuberculine est injectée sous la peau, généralement dans l'avant-bras. La tuberculine est un dérivé de protéine purifiée (PPD) extrait stérile fabriqué à partir des bactéries qui causent la tuberculose.

Après avoir reçu l'injection, une petite bosse pâle se formera sur le site.

Deuxième partie

La deuxième phase du test a lieu 48 à 72 heures plus tard. À ce moment-là, votre médecin examinera votre peau pour voir comment elle a réagi à la tuberculine. La réaction de votre peau aidera votre médecin à déterminer si vous avez été infecté par la tuberculose.

Si vous attendez plus de 72 heures, vous devrez recommencer avec un nouveau test et une nouvelle injection.

S'il s'agit de votre premier test cutané à la tuberculose et qu'il est négatif, il vous sera peut-être demandé de revenir dans une à trois semaines pour refaire le test afin de vous assurer que les résultats sont les mêmes.

Identifier l'infection

Si vous avez été infecté par Vtt, votre peau autour du site d'injection devrait commencer à gonfler et à durcir de 48 à 72 heures.

Cette bosse, ou induration comme on l'appelle cliniquement, deviendra également rouge. La taille de l'induration, pas la rougeur, est utilisée pour déterminer vos résultats.

L'induration doit être mesurée à travers l'avant-bras, perpendiculairement à l'axe entre la main et le coude. Plusieurs facteurs affectent la façon dont le test est interprété.

Une induration inférieure à 5 millimètres (mm) est considérée comme un résultat de test négatif. Si vous présentez des symptômes ou si vous savez que vous avez été exposé à une personne atteinte de tuberculose, il peut vous être conseillé de passer un autre test plus tard.

Si l'induration est d'au moins 5 mm, elle sera considérée comme positive chez les personnes qui:

• avez eu récemment des contacts avec une personne atteinte de tuberculose
• sont séropositifs
• avez eu une greffe d'organe

Si vous prenez des médicaments immunosuppresseurs ou si vous avez déjà souffert de tuberculose, une induration de 5 mm peut également être interprétée comme un test positif.

Une induration d'au moins 10 mm peut être considérée comme un test positif si vous êtes un immigrant récent d'un pays à forte prévalence de tuberculose.

Il en va de même si vous vivez dans un environnement à haut risque comme une maison de soins infirmiers ou travaillez dans un environnement à haut risque comme un hôpital ou un laboratoire médical. Une induration de 10 mm peut également être considérée comme positive chez les enfants de moins de 4 ans ou les personnes qui utilisent des drogues injectables.

Une induration de 15 mm ou plus est considérée comme positive chez quiconque, même ceux qui ne pensent pas avoir été exposés à une personne atteinte de tuberculose.

Images d'indurations

Comprendre vos résultats de test

Si vous avez un résultat de test positif et que vous présentez des symptômes ou que vous êtes considéré comme présentant un risque élevé d'exposition à la tuberculose, des médicaments vous seront probablement prescrits pour éliminer l'infection et soulager les symptômes.

Si votre risque est faible et que votre test est positif, votre médecin peut recommander un test sanguin TB pour confirmer le diagnostic. Le test cutané TB est moins précis que le test sanguin, vous pouvez donc avoir un test cutané positif et un test sanguin négatif.

Faux résultat positif

Si vous avez reçu le vaccin contre le bacille Calmette-Guérin (BCG), vous pouvez avoir un résultat de test cutané faussement positif. Il est utilisé dans certains pays pour réduire le risque de développer une tuberculose.

Les autres raisons d'un résultat faussement positif comprennent:

• mauvaise administration du test
• interprétation inexacte de vos résultats de test
• infection par des mycobactéries non tuberculeuses

Faux résultat négatif

Vous pouvez également obtenir un résultat faussement négatif, ce qui signifie que le test est négatif mais que vous êtes réellement infecté par la tuberculose. Encore une fois, une mauvaise administration du test ou une interprétation du résultat pourrait conduire à un résultat de test faussement négatif.

Certaines affections du système immunitaire, notamment une greffe d'organe, peuvent également provoquer un test cutané faussement négatif.

Si vous avez été exposé à la tuberculose au cours des dernières semaines, il se peut que votre test de tuberculose ne soit pas encore positif. Les nourrissons, même s'ils ont la tuberculose, peuvent ne pas toujours avoir un test cutané positif.

Si un résultat négatif apparaît, mais que votre risque d'exposition à la tuberculose ou vos symptômes suggèrent qu'il est probable que vous avez l'infection, un deuxième test cutané peut être effectué immédiatement. Un test sanguin peut également être effectué à tout moment.

Les symptômes de la tuberculose

Vous ne présenterez des symptômes que si vous avez une tuberculose active. Le fait d'avoir seulement l'infection tuberculeuse ne produira aucun symptôme perceptible.

L'un des symptômes les plus courants de la tuberculose est une toux qui ne disparaîtra pas. Vous pouvez également cracher du sang. D'autres symptômes incluent:

• fatigue
• fièvre
• sueurs nocturnes
• perte de poids
• diminution de l'appétit

Ces symptômes peuvent survenir avec de nombreuses autres conditions, il est donc important de se faire tester.

Même un test négatif est utile car il peut exclure la tuberculose et aider votre médecin à trouver d'autres causes de vos symptômes.

Prochaines étapes après un test positif

Un test cutané positif sera généralement suivi d'une radiographie pulmonaire. Cela peut aider à déterminer la différence entre la tuberculose active et l'infection tuberculeuse latente. Votre médecin recherchera des taches blanches qui indiquent les zones où votre système immunitaire répond aux bactéries.

Il peut y avoir d'autres changements dans vos poumons causés par la tuberculose. Votre médecin peut décider d'utiliser une tomodensitométrie au lieu (ou en tant que suivi) d'une radiographie pulmonaire, car une tomodensitométrie fournit des images beaucoup plus détaillées.

Si les images indiquent que la tuberculose est présente, votre médecin peut également demander des tests sur vos expectorations. Les expectorations sont le mucus produit lorsque vous toussez. Un test de laboratoire peut identifier le type de bactérie TB responsable de l'infection. Cela aide les médecins à décider quel médicament prescrire.

À emporter

La tuberculose est traitable.

Si vous avez la tuberculose, prenez tous les médicaments prescrits et suivez les recommandations de votre médecin pour améliorer vos chances de guérison complète.