Quelles options de traitement existent pour le cancer du sein avancé?

Contenu

• Thérapie hormonale
• Médicaments ciblés
• Chimiothérapie
• Radiation
• Chirurgie
• Médicaments contre la douleur
• Thérapies complémentaires
• La ligne du bas

Avoir une forme avancée de cancer peut donner l'impression que vous avez peu ou pas d'options de traitement. Mais ce n’est pas le cas. Découvrez les options qui s'offrent à vous et commencez à suivre le bon type de traitement.

Thérapie hormonale

Il existe plusieurs traitements hormonaux pour traiter les cancers du sein avancés à récepteurs hormonaux positifs (récepteurs aux œstrogènes ou à la progestérone):

Le tamoxifène est un médicament oral quotidien destiné aux femmes préménopausées.

Les inhibiteurs d'aromatase sont des médicaments oraux pour les femmes ménopausées. Ceux-ci peuvent être associés à des médicaments ciblés tels que le palbociclib (Ibrance) ou l'évérolimus (Afinitor). Les inhibiteurs de l'aromatase comprennent:

• anastrozole (Arimidex)
• exémestane (Aromasin)
• létrozole (Femara)

Les effets secondaires des thérapies hormonales peuvent inclure:

• bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
• sécheresse vaginale
• baisse de la libido
• sautes d'humeur
• perturbation du cycle menstruel chez les femmes préménopausées
• cataractes
• risque accru de caillots sanguins, d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque
• perte osseuse

Les thérapies hormonales ne sont pas efficaces dans le traitement des cancers du sein à récepteurs hormonaux négatifs.

Médicaments ciblés

Plusieurs médicaments ciblent le cancer du sein avancé HER2-positif. Notez que ces thérapies ne sont pas des traitements efficaces pour le cancer du sein HER2-négatif.

Le trastuzumab (Herceptin) est administré par voie intraveineuse et souvent prescrit en association avec une chimiothérapie. La dose initiale prend généralement environ 90 minutes. Après cela, les doses sont plus petites et prennent environ une demi-heure. Parmi les effets secondaires potentiels figurent:

• réaction à la perfusion
• fièvre
• nausée et vomissements
• la diarrhée
• infections
• mal de crâne
• fatigue
• téméraire

Le pertuzumab (Perjeta) est également administré par voie intraveineuse. La dose initiale prend environ une heure. Il peut être répété toutes les trois semaines à des doses plus faibles. Il est souvent utilisé en conjonction avec la chimiothérapie. Les effets secondaires du pertuzumab associé à la chimiothérapie peuvent inclure:

• la nausée
• la diarrhée
• chute de cheveux
• fatigue
• téméraire
• engourdissement et picotements (neuropathie périphérique)

Un autre médicament pris par voie intraveineuse, l'ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) est administré tous les 21 jours. Parmi les effets secondaires potentiels figurent:

• réaction à la perfusion
• fatigue
• la nausée
• maux de tête et douleurs musculo-squelettiques
• constipation
• saignements de nez et hémorragie

Lapatinib (Tykerb) est un médicament oral. Il peut être utilisé seul ou associé à une chimiothérapie ou à d'autres médicaments ciblés. En fonction des médicaments auxquels il est associé, le lapatinib peut provoquer:

• la diarrhée
• nausée et vomissements
• téméraire
• fatigue

Les thérapies ciblées suivantes sont utilisées pour traiter les cancers du sein avancés avec récepteurs hormonaux positifs / HER2 négatifs:

Le palbociclib (Ibrance) est un médicament anoral utilisé avec un inhibiteur de l'aromatase. Les effets secondaires peuvent inclure:

• la nausée
• plaies dans la bouche
• chute de cheveux
• fatigue
• la diarrhée
• risque accru d'infection

Le médicament oral évérolimus (Afinitor) est pris par voie orale et utilisé en association avec l'exémestane (Aromasin). Il n’est généralement utilisé qu’après l’essai du létrozole ou de l’anastrozole. Les effets secondaires potentiels comprennent:

• essoufflement
• toux
• la faiblesse
• risque accru d'infection, de lipides sanguins élevés et d'hyperglycémie

Chimiothérapie

La chimiothérapie peut être utilisée pour tout type de cancer du sein. La plupart du temps, cela impliquera une combinaison de plusieurs médicaments de chimiothérapie.

Il n'y a pas de traitements hormonaux ou ciblés pour les cancers du sein qui sont à la fois négatifs pour les récepteurs hormonaux et HER2 négatifs (également appelés cancer du sein triple négatif ou TNBC). La chimiothérapie est le traitement de première intention dans ces cas.

La chimiothérapie est un traitement systémique. Il peut atteindre et détruire les cellules cancéreuses n'importe où dans votre corps. Dans certaines circonstances, les médicaments de chimiothérapie peuvent être administrés directement dans une zone métastatique particulière, telle que votre foie ou dans le liquide autour de votre cerveau.

Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse. Chaque séance de traitement peut durer plusieurs heures. Il est administré à intervalles réguliers pouvant aller jusqu'à plusieurs semaines. Cela permet à votre corps de récupérer entre les traitements.

Les agents chimiothérapeutiques sont efficaces car ils tuent les cellules cancéreuses à croissance rapide. Malheureusement, ils peuvent également tuer certaines cellules saines à croissance rapide. Cela peut provoquer une multitude d'effets secondaires potentiels, notamment:

• nausée et vomissements
• chute de cheveux
• perte d'appétit
• constipation ou diarrhée
• fatigue
• changements de la peau et des ongles
• plaies buccales et saignements des gencives
• des changements d'humeur
• perte de poids
• perte de libido
• problèmes de fertilité

Radiation

Dans certaines situations, la radiothérapie peut aider au traitement du cancer du sein avancé. Certains exemples sont:

• cibler les métastases dans une zone particulière, comme votre cerveau ou votre moelle épinière
• aider à prévenir les fractures des os affaiblis
• ciblant une tumeur qui cause une plaie ouverte
• traiter l'obstruction des vaisseaux sanguins dans votre foie
• soulager la douleur

La radiothérapie est indolore. Mais cela peut provoquer une irritation cutanée temporaire et une fatigue à long terme. Il est généralement administré tous les jours pendant sept semaines maximum, il y a donc un engagement quotidien en temps.

Chirurgie

La chirurgie peut faire partie de votre traitement avancé du cancer du sein pour plusieurs raisons. Un exemple est la chirurgie pour enlever une tumeur qui exerce une pression sur votre cerveau ou votre moelle épinière.

La chirurgie peut être utilisée en association avec la radiothérapie.

Médicaments contre la douleur

Divers médicaments peuvent être utilisés pour traiter la douleur associée au cancer du sein avancé.

Vous pouvez commencer avec des analgésiques en vente libre. Parmi eux se trouvent:

• acétaminophène (Tylenol)
• ibuprofène (Advil, Motrin)
• naproxène (Aleve, Naprosyn)

Parlez à votre médecin avant d'utiliser des médicaments en vente libre. Certains peuvent interférer avec vos autres traitements.

Pour les douleurs plus intenses, votre médecin peut vous prescrire un opioïde oral tel que:

• morphine (MS Contin)
• oxycodone (Roxicodone)
• hydromorphone (Dilaudid)
• fentanyl (Duragesic)
• méthadone (Dolophine)
• oxymorphone (Opana)
• buprénorphine (Buprenex)

Les effets secondaires peuvent inclure la somnolence, la constipation et la nausée. Ces médicaments puissants doivent être pris exactement comme indiqué.

Ceux-ci sont généralement utilisés pour les douleurs dues aux métastases osseuses:

• bisphosphonates: acide zolédronique (Zometa) ou pamidronate (Aredia), administrés par voie intraveineuse
• Inhibiteur du ligand RANK: denosumab (Xgeva ou Prolia), administré par injection

Ces médicaments peuvent également aider à réduire le risque de fractures osseuses. Les douleurs musculaires et osseuses sont des effets secondaires potentiels.

Les autres types de médicaments contre la douleur du cancer du sein avancé sont:

• antidépresseurs
• anticonvulsivants
• stéroïdes
• anesthésiques locaux

Certaines personnes ont du mal à avaler des pilules. Dans ce cas, certains analgésiques sont disponibles sous forme de patch liquide ou cutané. D'autres peuvent être administrés par voie intraveineuse ou via un port de chimiothérapie ou un cathéter.

Thérapies complémentaires

Certaines thérapies complémentaires qui peuvent aider à contrôler la douleur sont:

• acupuncture
• thérapie par la chaleur et le froid
• massage thérapeutique
• exercice doux ou thérapie physique
• techniques de relaxation telles que la méditation et l'imagerie guidée

La ligne du bas

Le traitement du cancer du sein avancé sera adapté à vos besoins individuels ainsi qu'à votre état de santé. Cela impliquera probablement plusieurs traitements en même temps. Il doit être flexible et évoluer à mesure que vos besoins évoluent.

Votre médecin surveillera votre santé et vos symptômes. Vous n’avez pas à continuer avec des traitements qui ne fonctionnent pas.

Une bonne communication avec votre médecin est essentielle pour obtenir la meilleure qualité de vie possible.