Tests de dépistage du VIH

Contenu

• Pourquoi le dépistage du VIH est-il important?
• Qui a besoin d'un test de dépistage du VIH?
• Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer le VIH?
• Quels tests sont utilisés pour surveiller le VIH?
• Nombre de CD4
• Charge virale
• Résistance aux médicaments
• Autres tests
• Poursuite de la recherche sur le VIH
• Que doit faire une personne si elle reçoit un diagnostic de VIH?

Pourquoi le dépistage du VIH est-il important?

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ 1,2 million d'Américains vivent avec le VIH. Environ 16% des personnes vivant avec le VIH ne savent pas qu’elles ont contracté le virus.

En plus de ne pas obtenir le traitement dont ils ont besoin, ils peuvent transmettre le virus à leur insu. En fait, 40% des nouveaux cas de VIH sont transmis par des personnes non diagnostiquées.

Les recommandations de 2015 du CDC pour le dépistage du VIH conseillent aux prestataires de soins de santé de prévoir des dépistages de routine du VIH dans le cadre des soins standard, quels que soient les facteurs de risque.

Malgré ces recommandations, de nombreux Américains n'ont jamais subi de test de dépistage du VIH.

Quiconque n'a pas subi de test de dépistage du VIH devrait envisager de demander un test à son professionnel de la santé. Ils peuvent également demander un test de dépistage du VIH gratuit et anonyme dans une clinique voisine.

Visitez le site Web GetTested du CDC pour trouver un site de test local.

Qui a besoin d'un test de dépistage du VIH?

Le CDC recommande que le dépistage systématique du VIH soit effectué dans tous les établissements de santé, en particulier si le dépistage d'autres infections sexuellement transmissibles (IST) en même temps.

Les personnes qui adoptent des comportements qui les exposent à un risque accru de contracter le VIH doivent être testées au moins une fois par an.

Les facteurs de risque connus comprennent:

• avoir plusieurs partenaires sexuels
• avoir des relations sexuelles sans préservatif ni autre méthode de barrière
• rapports sexuels sans préservatif ni méthode de barrière et sans prophylaxie pré-exposition (PrEP)
• avoir des partenaires avec un diagnostic de VIH
• usage de drogues injectables

Le dépistage du VIH est également recommandé:

• avant qu'une personne commence une nouvelle relation sexuelle
• si une personne apprend qu'elle est enceinte
• si une personne présente des symptômes d'une autre infection sexuellement transmissible (IST)

Une infection par le VIH est désormais considérée comme un état de santé gérable, surtout si le traitement est recherché tôt.

Si une personne a contracté le VIH, la détection et le traitement précoces peuvent aider:

• améliorer leur état d'esprit
• réduire leur risque de progression de la maladie
• prévenir le développement du VIH de stade 3 ou du SIDA

Cela peut également aider à réduire leur risque de transmettre le virus à d'autres personnes.

L'espérance de vie des personnes diagnostiquées VIH qui commencent le traitement tôt est la même que celles sans virus. Les personnes qui savent qu’elles ont été exposées au VIH devraient demander des soins le plus tôt possible.

Dans certains cas, s’ils sont traités dans les 72 heures, leur professionnel de la santé peut prescrire une prophylaxie post-exposition (PPE).

Ces médicaments d’urgence peuvent aider à réduire leurs risques de contracter le VIH après qu’ils y ont été exposés.

Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer le VIH?

Un certain nombre de tests différents peuvent être utilisés pour vérifier le VIH. Ces tests peuvent être effectués sur des échantillons de sang ou des échantillons de salive. Des échantillons de sang peuvent être obtenus via une piqûre au doigt dans le bureau ou une prise de sang dans un laboratoire.

Tous les tests ne nécessitent pas un échantillon de sang ou une visite à une clinique.

En 2012, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé le test OraQuick In-Home HIV. Il s’agit du premier test rapide de dépistage du VIH qui peut être effectué à domicile à l’aide d’un échantillon provenant d’un écouvillon à l’intérieur de la bouche.

Si une personne pense avoir contracté le VIH, il peut s'écouler de 1 à 6 mois après la transmission pour qu'un test VIH standard produise des résultats positifs.

Ces tests standard détectent les anticorps anti-VIH plutôt que le virus lui-même. Un anticorps est un type de protéine qui combat les agents pathogènes.

Selon Avert, les tests de dépistage du VIH de troisième génération - qui sont des tests ELISA - ne peuvent détecter le VIH que 3 mois après l'exposition au virus.

En effet, il faut généralement 3 mois à l'organisme pour produire un nombre détectable d'anticorps.

Les tests de dépistage du VIH de quatrième génération, qui recherchent des anticorps et l'antigène p24, peuvent détecter le VIH 1 mois après la transmission. Les antigènes sont des substances qui provoquent une réponse immunitaire dans le corps.

Selon Go Ask Alice !, de Columbia University, 97% des personnes vivant avec le VIH produisent un nombre détectable d'anticorps en 3 mois. Bien que cela puisse prendre 6 mois pour que certains produisent une quantité détectable, c'est rare.

Si une personne pense qu’elle a été exposée au VIH, elle doit en informer son professionnel de la santé. Un test de charge virale qui mesure directement le virus peut être utilisé pour détecter si une personne a récemment contracté le VIH.

Quels tests sont utilisés pour surveiller le VIH?

Si une personne a reçu un diagnostic de VIH, il est important pour elle de surveiller son état de façon continue.

Leur fournisseur de soins de santé peut utiliser plusieurs tests pour ce faire. Les deux mesures les plus courantes pour évaluer la transmission du VIH sont le nombre de CD4 et la charge virale.

Nombre de CD4

Le VIH cible et détruit les cellules CD4. Ce sont des globules blancs que l'on trouve dans le corps. Sans traitement, le nombre de CD4 diminuera avec le temps à mesure que le virus attaque les cellules CD4.

Si le nombre de CD4 d'une personne diminue à moins de 200 cellules par millimètre cube de sang, elle recevra un diagnostic de VIH de stade 3 ou de SIDA.

Un traitement précoce et efficace peut aider une personne à maintenir un taux de CD4 sain et à prévenir le développement du VIH de stade 3.

Si le traitement fonctionne, le nombre de CD4 doit rester constant ou augmenter. Ce nombre est également un bon indicateur de la fonction immunitaire globale.

Si le nombre de CD4 d'une personne tombe en dessous de niveaux particuliers, son risque de développer certaines maladies augmente considérablement.

Sur la base de leur compte de CD4, leur médecin peut recommander des antibiotiques prophylactiques pour aider à prévenir ces infections.

Charge virale

La charge virale est une mesure de la quantité de VIH dans le sang. Un professionnel de la santé peut mesurer la charge virale pour surveiller l'efficacité du traitement anti-VIH et l'état de la maladie.

Lorsque la charge virale d'une personne est faible ou indétectable, elle est moins susceptible de développer le VIH de stade 3 ou de souffrir du dysfonctionnement immunitaire qui lui est associé.

Une personne est également moins susceptible de transmettre le VIH à d'autres personnes lorsque sa charge virale est indétectable.

Les personnes ayant une charge virale indétectable devraient continuer à utiliser des préservatifs et d'autres méthodes de barrière pendant l'activité sexuelle pour empêcher la transmission à d'autres.

Résistance aux médicaments

Un professionnel de la santé peut également demander des tests pour savoir si une souche de VIH est résistante aux médicaments utilisés dans le traitement. Cela peut les aider à décider du schéma thérapeutique anti-VIH le plus approprié.

Autres tests

Un professionnel de la santé peut également utiliser d'autres tests pour surveiller quelqu'un pour les complications courantes du VIH ou les effets secondaires du traitement. Par exemple, ils peuvent effectuer des tests réguliers pour:

• surveiller la fonction hépatique
• surveiller la fonction rénale
• vérifier les changements cardiovasculaires et métaboliques

Ils peuvent également effectuer des examens physiques et des tests pour vérifier d'autres maladies ou infections associées au VIH, telles que:

• autres IST
• infections des voies urinaires (IVU)
• tuberculose

Un compte de CD4 inférieur à 200 cellules par millimètre cube n'est pas le seul signe que le VIH a progressé au stade 3 du VIH. Le VIH de stade 3 peut également être défini par la présence de certaines maladies ou infections opportunistes, notamment:

• les maladies fongiques, telles que la coccidioïdomycose ou la cryptococcose
• candidose ou infection à levures dans les poumons, la bouche ou l'œsophage
• histoplasmose, un type d'infection pulmonaire
• Pneumocystis jiroveci pneumonie, qui était auparavant connue sous le nom de Pneumocystis carinii pneumonie
• pneumonie récurrente
• tuberculose
• complexe mycobacterium avium, une infection bactérienne
• ulcères chroniques d'herpès simplex, d'une durée supérieure à un mois
• isosporiasis et cryptosporidiose, maladies intestinales
• bactériémie à salmonelles récurrente
• la toxoplasmose, une infection parasitaire du cerveau
• leucoencéphalopathie multifocale progressive (LMP), une maladie du cerveau
• cancer du col invasif
• Sarcome de Kaposi (KS)
• lymphome
• syndrome d'émaciation ou perte de poids extrême

Poursuite de la recherche sur le VIH

À mesure que les tests progressent, les chercheurs espèrent trouver des voies d'accès à un vaccin ou à un remède dans les années à venir.

En 2020, il y avait plus de 40 médicaments antirétroviraux approuvés sur le marché et de nouvelles formulations et méthodes étaient constamment recherchées.

Les tests actuels ne détectent que les marqueurs du virus par opposition au virus lui-même, mais la recherche trouve des façons dont le virus peut se cacher dans les cellules du système immunitaire. Cette découverte permet une meilleure compréhension et une meilleure compréhension d'un éventuel vaccin.

Le virus mute rapidement, ce qui est l'une des raisons pour lesquelles il est difficile de supprimer. Des thérapies expérimentales telles qu'une greffe de moelle osseuse pour traiter un lymphome à l'aide de cellules souches sont actuellement testées pour leur potentiel de traitement.

Que doit faire une personne si elle reçoit un diagnostic de VIH?

Si une personne a reçu un diagnostic de VIH, il est important pour elle de surveiller sa santé de près et de signaler tout changement à son fournisseur de soins de santé.

De nouveaux symptômes peuvent être le signe d'une infection ou d'une maladie opportuniste. Dans certains cas, cela peut être un signe que leur traitement contre le VIH ne fonctionne pas correctement ou que leur état a progressé.

Un diagnostic précoce et un traitement efficace peuvent améliorer leur état d'esprit et réduire le risque de progression du VIH.