Fracture des talus: ce que vous devez savoir

Contenu

• Aperçu
• Classifications des fractures du talus
• Fracture légèrement déplacée (stable)
• Fracture déplacée (instable)
• Fracture ouverte
• Autres types de fractures du talus
• Quels sont les symptômes?
• Comment est-ce diagnostiqué?
• Comment est-il traité
• Chronologie de récupération
• Quelles sont les perspectives?

Aperçu

Votre os du talus est la partie inférieure de l'articulation de la cheville. Il relie votre pied aux deux os de votre jambe inférieure - le tibia et le péroné - qui composent la partie supérieure de la cheville. Le talus se situe juste au-dessus du calcanéum ou du talon et en dessous du tibia ou du tibia. Ensemble, le talus et le calcanéum sont essentiels à votre capacité à marcher.

Une fracture du talus résulte généralement d'un traumatisme grave au pied. Les blessures qui pourraient provoquer une fracture du talus comprennent une chute d'une grande hauteur ou un accident de voiture. Une cheville mal tordue peut également provoquer la rupture de petits morceaux du talus.

Si la fracture ne guérit pas correctement, vous pourriez avoir des problèmes de marche. De nombreuses fractures du talus nécessitent une intervention chirurgicale peu de temps après la blessure pour éviter des problèmes plus tard.

Classifications des fractures du talus

Les fractures des talus sont généralement classées en fonction de la gravité de la blessure et de la distance entre l'os et sa position normale. Il existe trois classifications principales:

Fracture légèrement déplacée (stable)

Dans ce type de rupture, l'os n'est que légèrement déplacé. Les extrémités fracturées de l'os sont toujours alignées correctement. La pause peut généralement guérir sans chirurgie.

Fracture déplacée (instable)

Chaque fois qu'un os sort de sa position normale, il s’agit d’une fracture déplacée. Les fractures fortement déplacées sont considérées comme instables. La chirurgie est généralement nécessaire pour que les parties cassées du talus s'alignent à nouveau correctement.

Fracture ouverte

Il s'agit du type de fracture le plus grave. Si un morceau d'os cassé perce la peau, il s'agit d'une fracture ouverte ou composée. Les muscles, les tendons, les ligaments et les nerfs peuvent également être blessés.

La chirurgie pour traiter une fracture du talus ouvert implique souvent beaucoup plus que l'alignement des morceaux d'os cassés. Des broches ou des vis peuvent être nécessaires, ainsi qu'un traitement des muscles et autres tissus endommagés.

Le risque d'infection est plus élevé avec ces blessures. La reprise est également beaucoup plus longue.

Autres types de fractures du talus

En plus de ces fractures, vous pouvez également casser votre talus par d'autres moyens.

Le talus est l'un des nombreux os couramment soumis à une fracture de stress au pied. Une fracture de stress est une petite fissure ou une ecchymose osseuse. Cela se produit généralement à la suite d'actions répétitives mettant un stress sur un os ou une articulation. Dans certains cas, changer une activité, comme courir sur une surface plus dure ou avec plus d'inclinaison que d'habitude, peut déclencher une fracture de stress.

L'os du talus peut également s'écailler. Un petit morceau d'os peut se séparer du reste du talus. Cela peut se produire avec une entorse grave. Si la puce est découverte tôt, vous pourriez avoir un plâtre autour de votre cheville pendant plusieurs semaines pendant que l'os guérit. S'il ne guérit pas correctement, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer la puce. L'os peut également être foré pour favoriser la croissance des vaisseaux sanguins et la guérison de l'os ébréché.

Quels sont les symptômes?

Vos symptômes varieront considérablement, selon le type de fracture du talus.

• Peu de personnes déplacées. Une douleur aiguë à la cheville est généralement le premier signe. Il peut y avoir un gonflement et une sensibilité mineurs. Vous devriez pouvoir marcher dessus, mais pas sans douleur.
• Déplacé. La douleur, l'enflure et la sensibilité sont plus importantes. Vous ne pourrez peut-être pas mettre du poids sur la cheville blessée.
• Ouvert. Le symptôme le plus évident est la vue des os qui collent à travers la peau. La douleur sera très intense. Il pourrait également y avoir des saignements considérables. Il n'est pas rare qu'une personne ayant une fracture ouverte s'évanouisse suite au choc ou à la perte de sang.

Une fracture de stress ou une puce peut ressembler davantage à une entorse à la cheville. Vous ressentirez de la douleur et de la tendresse, surtout en marchant dessus. Mais la douleur n'est peut-être pas assez forte pour vous faire penser à une fracture. Cela peut parfois amener les gens à différer l'examen et le traitement, alors qu'un traitement précoce pourrait accélérer leur rétablissement.

Comment est-ce diagnostiqué?

Si votre médecin soupçonne une fracture du talus, il examinera attentivement votre cheville, recherchant un déplacement évident. On vous demandera peut-être de bouger vos orteils et si vous ressentez une sensation normale sur le dessous de vos pieds. Votre médecin le fait pour vérifier les lésions nerveuses. Ils vérifieront également si l'approvisionnement en sang semble sain pour le pied.

Si vous avez eu un accident ou que vous êtes tombé, votre médecin vérifiera également les dommages aux jambes, au bassin et au dos.

Pour confirmer une fracture et déterminer sa gravité, une imagerie de la cheville sera nécessaire. Habituellement, une radiographie suffit pour déterminer l’étendue de la fracture et du déplacement. Une radiographie peut également montrer combien de morceaux d'os sont impliqués.

Votre médecin peut demander un scanner s'il a besoin de voir plus de détails. Cela peut être nécessaire avec des pauses plus sévères et lorsqu'il peut y avoir plus d'une ligne de fracture dans le talus.

Comment est-il traité

Le traitement immédiat d'une fracture du talus comprend l'immobilisation du pied et son élévation au-dessus du cœur. Une fracture ouverte doit être traitée comme une urgence médicale. Des blessures moins graves peuvent ne pas nécessiter une visite aux urgences. Une évaluation par un orthopédiste peut suffire.

Si la fracture du talus est stable, des options de traitement non chirurgical peuvent être disponibles pour vous. Il convient de noter qu'en raison de la nature hautement contraignante d'une blessure par fracture du talus, de nombreuses pauses ont tendance à être instables, nécessitant une intervention chirurgicale.

Le traitement chirurgical consiste à remettre les pièces cassées dans l'alignement, puis à utiliser des broches, des vis ou des plaques spéciales pour les maintenir ensemble pendant qu'elles guérissent.

Chronologie de récupération

Vous pourriez être un casting pendant huit semaines après la chirurgie. Peu ou pas de poids doit être placé sur la cheville pendant ce temps, mais ce sera une décision prise par votre chirurgien orthopédiste.

Le délai de récupération pourrait être plus court si la chirurgie semblait bien se passer et qu'il y avait relativement peu de déplacement.

L'une des premières étapes du rétablissement est la gestion de la douleur. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil) ou le naproxène (Aleve), peuvent être utiles. Si la douleur est trop importante, votre médecin peut vous prescrire des analgésiques plus puissants. Cependant, ces médicaments peuvent créer une dépendance, alors faites attention à ne pas les utiliser pendant plus de quelques jours. Si vous pensez en avoir besoin pendant une période plus longue, parlez-en à votre médecin.

La thérapie physique pour améliorer la force et la flexibilité de votre cheville devrait commencer une fois le plâtre retiré. Lentement, vous commencerez à faire plus d'exercices portant du poids, comme marcher - peut-être avec une canne - et utiliser les escaliers.

Quelles sont les perspectives?

Si votre fracture du talus est traitée rapidement et efficacement, il ne devrait pas y avoir de complications à long terme. Cependant, deux complications peuvent se développer.

L'un est l'arthrite post-traumatique. Les dommages au cartilage dans l'articulation de la cheville peuvent se transformer en arthrite sur la route, même si la fracture du talus guérit correctement. Dans de nombreux cas, c'est mineur et plus une nuisance qu'un problème qui interfère avec vos activités quotidiennes. Si l'arthrite est grave, vous devrez peut-être une intervention chirurgicale pour traiter le cartilage et stabiliser la cheville.

L'autre complication est la nécrose avasculaire. L'os peut être endommagé lorsque le flux sanguin sain vers l'os brisé est perturbé par une blessure. Dans les cas graves, lorsque les vaisseaux sanguins ne se rétablissent pas, les cellules osseuses meurent et la cheville peut s'effondrer. Dans de nombreux cas, cependant, le flux sanguin reprend et le pronostic est sain.

Si vous recevez un bon traitement et que vous suivez les conseils de votre médecin pendant votre convalescence, vous devriez éventuellement pouvoir profiter des activités que vous avez pratiquées avant votre blessure.