Comment traiter la douleur périnéale et l'enflure pendant et après la grossesse

Contenu

• Comment l'accouchement affecte-t-il le périnée?
• Qu'est-ce qui peut aussi causer une douleur au périnée?
• Quels sont les facteurs de risque d'une déchirure périnéale?
• Existe-t-il des traitements pour un périnée douloureux?
• La douleur finira-t-elle par s'améliorer?
• Comment la douleur périnéale est-elle évitée?

Le périnée et la grossesse

Votre périnée est la petite zone de peau et de muscle située entre le vagin et l'anus.

Au troisième trimestre de la grossesse, votre bébé prend du poids et redescend plus bas dans votre bassin. La pression supplémentaire peut entraîner un gonflement des organes génitaux et du périnée. Dans le même temps, votre périnée commence à s'étirer en vue de l'accouchement.

Un périnée douloureux dû à une grossesse est un problème temporaire, même s'il peut être inconfortable.

Comment l'accouchement affecte-t-il le périnée?

Le périnée est encore étiré pendant l'accouchement. Il n'est pas rare que le périnée se déchire lors du passage du bébé. Selon l'American College of Nurse-Midwives (ACNM), entre 40 et 85 pour cent des femmes ont une déchirure lors d'un accouchement vaginal. Environ les deux tiers de ces femmes ont besoin de points de suture pour réparer les dommages.

Pour réduire les risques de déchirure irrégulière, votre médecin peut couper le périnée.Cette procédure s'appelle une épisiotomie. Cela donne au bébé plus d'espace pour passer sans provoquer de graves larmes.

Que vous subissiez une déchirure ou une épisiotomie, le périnée est une zone délicate. Même de minuscules larmes peuvent provoquer un gonflement, des brûlures et des démangeaisons. Une grosse déchirure peut être assez douloureuse. Les points d'épisiotomie peuvent être douloureux et inconfortables.

Les symptômes peuvent durer de quelques jours à plusieurs mois. Pendant ce temps, il peut être difficile de s'asseoir ou de marcher confortablement.

Qu'est-ce qui peut aussi causer une douleur au périnée?

La grossesse et l'accouchement sont les causes les plus fréquentes d'une plaie du périnée chez la femme. D'autres choses peuvent conduire à un périnée douloureux, mais il n'est pas toujours facile de trouver la cause.

La douleur de la région vulvaire ou du périnée peut être causée par quelque chose d'aussi simple qu'un pantalon serré ou une position inconfortable pendant trop longtemps. Les rapports sexuels sans lubrification suffisante peuvent également causer un périnée douloureux.

La vulvodynie généralisée est une douleur chronique dans la région vulvaire mais sans cause évidente. La douleur peut affecter toute la zone, y compris les lèvres, le clitoris et le périnée.

Le syndrome du périnée descendant survient lorsque le périnée ballonne au-delà de sa position normale. Cela peut arriver si vous avez un problème continu à déféquer ou à uriner et que vous faites trop d'efforts. Si vous avez un périnée descendant, la première étape consiste à en déterminer la cause.

Il pourrait également s'agir de douleur référée. Si vous avez une douleur inexpliquée, le diagnostic du problème commencera probablement par un examen gynécologique complet.

Quels sont les facteurs de risque d'une déchirure périnéale?

Une étude de 2013 a indiqué que certaines femmes ont un risque plus élevé de certains types de déchirures périnéales lors de l'accouchement. Les facteurs de risque comprennent:

• accoucher à l'adolescence
• avoir 27 ans ou plus
• avoir un bébé avec un poids de naissance élevé
• avoir une livraison instrumentale

Le fait d'avoir plus d'un de ces facteurs de risque rend une déchirure périnéale beaucoup plus probable. Si vous avez plus d'un de ces facteurs de risque, votre médecin peut envisager une épisiotomie pour essayer de prévenir une déchirure.

Existe-t-il des traitements pour un périnée douloureux?

Si vous avez un périnée endolori, la position assise peut aggraver la situation. Une solution simple et peu coûteuse est un coussin hémorroïde ou beignet pour garder votre poids hors de votre périnée lorsque vous êtes assis.

Masser la zone pendant la grossesse peut aider à soulager les douleurs et à préparer le périnée à l'accouchement.

Certaines femmes trouvent que l'utilisation d'une glace ou d'une compresse froide soulage les symptômes tels que l'enflure, les démangeaisons et les brûlures du périnée.

Un article de 2012 publié dans la Cochrane Library a conclu qu'il n'y a que peu de preuves que les traitements de refroidissement sont sûrs et efficaces pour soulager la douleur périnéale.

Si vous avez subi une déchirure ou une épisiotomie, votre médecin vous fournira des instructions de suivi. Il est important que vous les suiviez attentivement.

Ils vous donneront probablement une bouteille d'irrigation périnéale. Vous pouvez l'utiliser pour injecter de l'eau tiède sur la zone pour la nettoyer et l'apaiser, surtout après être allée aux toilettes.

Pour aider à prévenir l'infection, vous devrez garder la zone très propre. Un bain chaud et peu profond peut aider à soulager temporairement l'inconfort. Utilisez une serviette propre pour vous sécher au lieu de frotter la zone. Vous ne devriez pas prendre de bain moussant ou utiliser d’autres produits contenant des ingrédients durs jusqu’à ce qu’il soit complètement guéri.

La douleur finira-t-elle par s'améliorer?

Le degré de douleur que vous ressentez et sa durée peuvent varier en fonction de la personne. Cela a beaucoup à voir avec la cause. Si vous avez eu des déchirures et un gonflement importants, la guérison peut prendre plus de temps.

Pour la plupart des femmes, la douleur du périnée liée à l'accouchement disparaît en quelques jours à quelques semaines. Il n'y a généralement pas d'effets à long terme.

Consultez votre médecin si la douleur ne semble pas s’améliorer ou s’aggrave. Vous devez également appeler votre médecin si vous avez:

• une fièvre
• écoulement nauséabond
• saignement périnéal
• difficulté à uriner
• douleur sévère
• gonflement
• problèmes de points de suture périnéale

Comment la douleur périnéale est-elle évitée?

Si vous êtes sujet à des douleurs périnéales, évitez de porter des pantalons trop serrés. Vous devez également vous assurer que vous êtes bien lubrifié avant d’avoir un rapport sexuel.

Si vous êtes enceinte, vous pourriez bénéficier d’un massage périnéal. Selon les hôpitaux universitaires de Brighton et du Sussex, des études montrent que lors d'une première grossesse, un massage périnéal après la 34e semaine peut réduire les déchirures périnéales.

Pour vous préparer au massage, l'ACNM vous suggère de vous couper les ongles courts et de bien vous laver les mains. Détendez-vous avec les genoux pliés. Utilisez des oreillers pour plus de confort.

Vous devrez lubrifier vos pouces ainsi que le périnée. Vous pouvez utiliser de l'huile de vitamine E, de l'huile d'amande ou de l'huile végétale. Si vous préférez, vous pouvez utiliser une gelée soluble dans l'eau. N'utilisez pas d'huile pour bébé, d'huile minérale ou de vaseline.

Pour masser:

1. Insérez vos pouces d'environ 1 à 1,5 pouces dans votre vagin.
2. Appuyez sur les côtés jusqu'à ce que vous sentiez qu'il s'étire.
3. Tenez pendant une ou deux minutes.
4. Utilisez vos pouces pour masser lentement la partie inférieure de votre vagin en forme de «U».
5. Concentrez-vous sur la relaxation de vos muscles.
6. Massez le périnée de cette façon pendant environ 10 minutes par jour.

Si vous n'êtes pas à l'aise de le faire vous-même, votre partenaire peut le faire pour vous. Les partenaires doivent utiliser la même technique, mais avec des index au lieu des pouces.