Gestion du cholestérol: statines vs régime et exercice

Contenu

• Aperçu du cholestérol
• Que sont les statines?
• Comment l'exercice peut aider
• Les statines ont-elles des effets secondaires?
• L'exercice a-t-il des effets secondaires?
• Qui gagne?
• Le plat à emporter

Aperçu du cholestérol

Si vous avez une lipoprotéine de basse densité (LDL) élevée ou un «mauvais» cholestérol, vous êtes à risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. En règle générale, nous pensons qu'un taux de cholestérol élevé a des niveaux de LDL supérieurs à 160 mg / dL.

Notre corps a besoin de cholestérol. Il se trouve dans chaque cellule et nous aide à produire des hormones et à traiter la vitamine D. Cependant, toutes les formes de cholestérol ne sont pas bonnes pour vous.

Visez des taux de cholestérol total inférieurs à 200 mg / dL. Votre LDL doit être inférieur à 100 mg / dL, mais peut être supérieur ou inférieur en fonction de vos facteurs de risque de maladie cardiovasculaire. Votre lipoprotéine haute densité (HDL), ou «bon» cholestérol, doit être supérieure à 60 mg / dL.

Que sont les statines?

Les statines sont une classe de médicaments sur ordonnance recommandée pour les personnes qui ont un taux élevé de cholestérol LDL. Ils agissent en modifiant la façon dont votre foie produit le cholestérol. Une production plus faible signifie moins de taux de cholestérol LDL dans tout le corps.

Une analyse de 2015 de plusieurs études suggère que les statines fonctionnent mieux pour les personnes dont le taux élevé de cholestérol LDL est hérité.

Comment l'exercice peut aider

L'American Heart Association conseille fortement les changements de style de vie, y compris l'alimentation et l'exercice, pour réduire le risque de crise cardiaque. Selon la Cleveland Clinic, l'exercice réduit les triglycérides, augmente le HDL et a un petit effet d'abaissement sur le LDL.

Les statines ont-elles des effets secondaires?

Selon une étude de 2017, environ 39 millions d'adultes américains de 40 ans et plus prennent des statines. Pour beaucoup, il n'y a aucun effet secondaire, mais certaines personnes les ressentent.

Les effets secondaires peuvent inclure des douleurs musculaires, des problèmes hépatiques et digestifs et une glycémie plus élevée, ce qui pourrait conduire au diabète de type 2. Des problèmes de mémoire ont également été signalés. Cependant, aucune association directe de cause à effet n'a été déterminée.

Selon la clinique Mayo, les groupes suivants peuvent être plus à risque de ressentir des effets secondaires:

• femmes
• personnes de plus de 65 ans
• ceux qui boivent beaucoup d'alcool (plus d'un verre par jour pour les femmes et plus de deux par jour pour les hommes)

L'exercice a-t-il des effets secondaires?

L'exercice n'a pas d'effets secondaires.

Si vous avez des problèmes cardiaques, commencez à vous entraîner lentement et arrêtez immédiatement si vous avez des douleurs thoraciques ou des difficultés à respirer. Si vous prévoyez de commencer un exercice vigoureux ou si vous avez des antécédents de maladie cardiaque, demandez à votre médecin de faire un test de stress avant de commencer l'exercice.

En dehors de cela, se déplacer à l'extérieur ou dans une salle d'entraînement pendant 20 à 30 minutes par jour, cinq jours par semaine, est très susceptible de vous faire vous sentir mieux à l'intérieur et à l'extérieur.

De même, le passage à une alimentation saine pour le cœur ne devrait pas avoir d'effets secondaires, tant que vous obtenez suffisamment de calories.

L'exercice et une alimentation saine ont de nombreux avantages au-delà de la santé cardiaque que vous connaissez probablement déjà, comme vous aider à perdre du poids et à améliorer votre humeur.

Qui gagne?

Les statines ont également des effets secondaires bénéfiques. Une étude de 2013 a révélé que les statines peuvent avoir un effet positif sur les télomères. Ce sont les pièces à la fin de l'ADN qui raccourcissent avec l'âge. Cela suggère que les statines pourraient aider à ralentir le processus de vieillissement, mais cela nécessite une étude plus approfondie.

«Les effets bénéfiques des statines s'étendent au-delà du niveau mesuré de cholestérol total et d'autres lipides tels que les triglycérides», explique Robert F. DeBusk, MD, professeur émérite de médecine cardiovasculaire à l'Université de Stanford. «Les statines réduisent considérablement le LDL et les triglycérides, tout en augmentant les niveaux de HDL ou de« bon »cholestérol.»

En comparaison, DeBusk dit: «Le rôle de l'exercice dans la réduction du risque cardiovasculaire est moins bien établi que celui des médicaments hypolipidémiants et les effets de l'alimentation sont plus modestes.»

Robert S. Greenfield, MD, directeur médical de la cardiologie non invasive et de la réadaptation cardiaque au MemorialCare Health System, convient que les statines réduisent le cholestérol plus que les changements de style de vie. «Le régime alimentaire et la perte de poids peuvent réduire le cholestérol total entre 10 et 20%. Mais les statines les plus puissantes à leurs doses les plus élevées peuvent réduire le cholestérol de 50% », dit-il.

Le plat à emporter

Les deux médecins recommandent fortement une alimentation saine pour le cœur et un exercice régulier, même si vous prenez des statines. «Les patients qui font beaucoup d'embonpoint ou qui mangent trop de graisses saturées et trans peuvent réduire leur cholestérol de manière significative en suivant un régime méditerranéen avec restriction calorique et exercice», explique Greenfield.

Si vous choisissez de ne pas prendre de statines, quelles sont les autres options de prescription? Les premiers médicaments contre le cholestérol comme les séquestrants d'acide biliaire, l'acide nicotinique et les acides fibriques affectent également le foie. Bien qu'ils soient toujours disponibles, leur utilisation est très limitée.

«Les personnes présentant des signes cliniques de maladie cardiaque ou des antécédents de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral peuvent bénéficier considérablement d'un traitement par l'aspirine», explique DeBusk.

En bout de ligne?

Presque n'importe qui peut améliorer sa santé cardiaque et réduire son risque d'AVC avec de simples changements de style de vie, comme un régime faible en gras et un exercice modéré.

Si ces activités n'abaissent pas suffisamment le cholestérol - ou si vous voulez vous assurer que vous faites tout ce que vous pouvez pour réduire votre risque de maladie cardiaque et d'AVC - les statines sont une option viable pour la plupart des gens.

«Le rôle de l'exercice dans la réduction du risque cardiovasculaire est moins bien établi que celui des médicaments hypolipidémiants, et les effets de l'alimentation sont plus modestes.»
- Robert F. DeBusk, MD